Captopril-AKOS

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Captopril-AKOS: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Captopril-AKOS

ATX kód: C09AA01

Aktivní složka: kaptopril (Captopril)

Výrobce: Sintez, JSC (Rusko)

Popis a fotografie aktualizovány: 30.11.2018

Ceny v lékárnách: od 11 rublů.

Koupit

Captopril-AKOS je inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), antihypertenzivum.

Uvolněte formu a složení

Lék je dostupný ve formě tablet: ploché válcové, se zkosenou, téměř bílou nebo bílou barvou, mají charakteristický zápach, je povoleno mírné mramorování, na tablety v dávce 50 mg se aplikuje dělící riziko (dávka 25 mg: 10 nebo 25 ks. V blistrech v kartonové krabici 1, 2, 3 nebo 4 balení; dávka 50 mg: 10 nebo 20 ks v blistrech, v kartonové krabici 1, 2, 3, 4 nebo 5 balení; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 nebo 100 kusů v polymerních plechovkách, v papírové krabičce 1 plechovka; každé balení obsahuje také návod k použití přípravku Captopril-AKOS).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: kaptopril (z hlediska sušiny) - 25 nebo 50 mg;
pomocné složky: dávka 25 mg - kukuřičný škrob, mléčný cukr, stearát hořečnatý, mastek; dávka 50 mg - monohydrát laktózy (mléčný cukr), koloidní oxid křemičitý (aerosil), mikrokrystalická celulóza, krospovidon (Kollidon CL-M, Kollidon CL), stearan hořečnatý, mastek.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Captopril-AKOS je antihypertenzivum, jehož mechanismus účinku je dán vlastnostmi účinné látky - kaptoprilu. Captopril je ACE inhibitor první generace obsahující SH skupinu (sulfhydrylovou skupinu). Inhibicí ACE snižuje přeměnu angiotensinu I na angiotensin II a eliminuje jeho vazokonstrikční účinek na žilní a arteriální cévy. Snížení hladiny angiotenzinu II přispívá k sekundárnímu zvýšení aktivity reninu v krevní plazmě, což způsobuje přímé snížení sekrece aldosteronu kůrou nadledvin. To vede ke snížení celkové periferní vaskulární rezistence (OPSS) a arteriálního tlaku (BP), rezistence v plicních cévách a ke snížení pre- a afterloadu na srdci. Zvyšuje se srdeční výdej, zvyšuje se tolerance cvičení.

Pod vlivem kaptoprilu jsou tepny dilatovány ve větší míře než žíly. Užívání Captopril-AKOS také vede ke zvýšení syntézy prostaglandinů a ke snížení degradace bradykininu.

Hypotenzní účinek kaptoprilu nezávisí na aktivitě reninu v krevní plazmě. Jeho účinek na tkáňový systém renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) způsobuje pokles krevního tlaku při normální a snížené hormonální aktivitě.

Kaptopril zvyšuje koronární a renální průtok krve, zlepšuje přívod krve do ischemického myokardu. Jeho dlouhodobé užívání způsobuje snížení závažnosti hypertrofie myokardu a stěn odporových tepen, zabraňuje progresi srdečního selhání a inhibuje rozvoj dilatace levé komory.

Užívání přípravku Captopril-AKOS vede ke snížení agregace krevních destiček, při srdečním selhání - ke snížení obsahu sodíkových iontů.

Snížením tónu eferentních arteriol glomerulů ledvin pomáhá zlepšit intraglomerulární hemodynamiku a předchází vzniku diabetické nefropatie.

V denní dávce 50 mg vykazuje kaptopril angioprotektivní vlastnosti ve vztahu k cévám mikrovaskulatury. U pacientů s diabetickou nefroangiopatií může zpomalit progresi chronického selhání ledvin.

Na rozdíl od přímých vazodilatancií, jako je hydralazin a minoxidil, není pokles krevního tlaku při užívání přípravku Captopril-AKOS doprovázen reflexní tachykardií a pomáhá snížit spotřebu kyslíku v myokardu. Adekvátní dávky kaptoprilu u pacientů se srdečním selháním neovlivňují krevní tlak.

Po perorálním podání dojde k maximálnímu poklesu krevního tlaku za 1-1,5 hodiny. Doba trvání antihypertenzního účinku závisí na podané dávce; optimální hodnoty dosahuje po několika týdnech léčby.

Nemůžete provést ostré zrušení kaptoprilu, což může vést k významnému zvýšení krevního tlaku.

Farmakokinetika

Po perorálním podání dochází k rychlé absorpci přibližně 75% dávky přípravku Captopril-AKOS. Současný příjem potravy snižuje absorpci kaptoprilu o 30-40%. Během počátečního průchodu játry je biotransformováno 35–40% účinné látky. Maximální koncentrace (C _max) v krevní plazmě je dosažena během 0,5–1,5 hodiny a je 114 ng / ml.

Vazba na plazmatické bílkoviny - 25-30% (hlavně s albuminem).

V malém množství překonává hematoencefalickou a placentární bariéru (méně než 1%). Až 0,002% užité dávky se vylučuje do mateřského mléka.

Kaptopril je metabolizován v játrech tvorbou farmakologicky neaktivních metabolitů - dimeru distoxidu kaptoprilu a captopril-cysteinsulfidu.

Poločas (T _1/2) kaptoprilu je přibližně 2–3 hodiny. Asi 95% přijaté dávky se vylučuje ledvinami během prvních 24 hodin (z toho 40-50% nezměněno).

Při chronickém selhání ledvin se léčivo kumuluje, T _1/2 může být od 3,5 do 32 hodin. Pacienti s poruchou funkce ledvin by měli snížit jednu dávku a / nebo prodloužit interval mezi užitím přípravku Captopril-AKOS.

Indikace pro použití

arteriální hypertenze (včetně renovaskulární hypertenze);
chronické srdeční selhání - jako součást komplexní terapie;
porucha funkce levé komory po infarktu myokardu u klinicky stabilních pacientů;
diabetická nefropatie u diabetes mellitus 1. typu (albuminurie vyšší než 30 mg / den).

Kontraindikace

Absolutní:

těžká renální dysfunkce, bilaterální stenóza renálních tepen, stenóza jedné ledviny s progresivní azotemií, refrakterní hyperkalemie, primární hyperaldosteronismus, stav po transplantaci ledviny;
těžká jaterní dysfunkce;
současné užívání aliskirenu a látek obsahujících aliskiren u pacientů s diabetes mellitus 2. typu nebo u pacientů s poruchou funkce ledvin s clearance kreatininu (CC) nižší než 60 ml / min;
intolerance laktózy, syndrom malabsorpce glukózy a galaktózy nebo nedostatek laktázy;
období těhotenství;
kojení;
věk do 18 let;
dědičný a / nebo idiopatický angioedém v přítomnosti předchozí léčby ACE inhibitory (včetně anamnézy);
přecitlivělost na jiné ACE inhibitory, včetně anamnézy;
individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Tablety Captopril-AKOS by měly být předepsány pro hypertrofickou obstrukční kardiomyopatii, ischemickou chorobu srdeční, mitrální stenózu, aortální stenózu a podobné změny, které brání odtoku krve z levé srdeční komory; s renovaskulární hypertenzí, chronickým selháním ledvin, systémovým lupus erythematodes, sklerodermií nebo jinými onemocněními pojivové tkáně; s inhibicí hematopoézy kostní dřeně, cerebrovaskulárních patologií, diabetes mellitus, hyperkalemie, dysfunkce jater, dodržování stravy s omezeným obsahem soli, hemodialýzy, průjmu, zvracení nebo jiných stavů, které způsobují pokles objemu cirkulující krve; během operace nebo celkové anestezie,hemodialýza pomocí vysokoprůtokových membrán (včetně polyakrylonitrilových vysokoprůtokových membrán AN69), současná desenzibilizující terapie, aferéza lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL); v kombinaci s draslík šetřícími diuretiky, draselnými přípravky, náhražkami solí obsahujícími draslík, lithiovými přípravky; pacienti černé rasy ve stáří.

Captopril-AKOS, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Captopril-AKOS se užívají perorálně 1 hodinu před jídlem.

Volba dávky se provádí individuálně.

Pro výběr dávky v počáteční fázi léčby je nutné použít tablety kaptoprilu od jiných výrobců, 12,5 mg s dělicí čarou nebo 25 mg s křížovou linií.

Doporučené dávkování:

arteriální hypertenze: počáteční dávka - 12,5 mg dvakrát denně. Během první hodiny po užití první dávky je kvůli toleranci přípravku Captopril-AKOS nutné pečlivé sledování stavu pacienta. S rozvojem arteriální hypotenze by měl pacient zaujmout vodorovnou polohu se zvednutými nohami. Tato reakce na první dávku není důvodem k přerušení léčby. Při absenci dostatečného klinického účinku se dávka postupně zvyšuje s dodržením intervalu 14-28 dnů, dokud není dosaženo optimálního účinku. Udržovací dávka pro mírnou až středně těžkou arteriální hypertenzi je obvykle 25 mg 2krát denně, maximální denní dávka je 100 mg (50 mg 2krát denně). Maximální denní dávka pro těžkou arteriální hypertenzi je 150 mg (50 mg třikrát denně);
chronické srdeční selhání (jako součást kombinované léčby diuretiky a / nebo srdečními glykosidy; před podáním kaptoprilu je diuretický příjem zrušen nebo jeho dávka snížena, aby se zabránilo nadměrnému snížení krevního tlaku): počáteční dávka je 6,25 mg třikrát denně. Pokud je to nutné, aby se dosáhlo požadovaného účinku, dávka se postupně zvyšuje, přičemž se dodržuje interval nejméně 14 dnů. Udržovací dávka je obvykle 25 mg 2–3krát denně, maximální denní dávka je 150 mg (50 mg 3krát denně). K dosažení stabilního účinku přípravku Captopril-AKOS v případě symptomatické arteriální hypotenze lze snížit dávku současně předepsaných diuretik a / nebo jiných vazodilatancií;
dysfunkce levé komory po infarktu myokardu: pokud je pacient klinicky stabilní, lze lék užívat 3 dny po infarktu myokardu. Počáteční dávka je 6,25 mg jednou denně. Je-li to nutné, denní dávka se postupně zvyšuje, s přihlédnutím k toleranci přípravku Captopril-AKOS, až na 75 mg, rozdělená do 2–3 dávek. Maximální denní dávka je 150 mg (50 mg třikrát denně). S rozvojem arteriální hypotenze lze dávku snížit, ale při následných pokusech o použití 150 mg kaptoprilu denně je třeba vzít v úvahu toleranci léku;
diabetická nefropatie: 75-100 mg denně, rozdělená do 2-3 dávek. Dávka přípravku Captopril-AKOS pro diabetes závislý na inzulínu (typ 1) s mikroalbuminurií (uvolňování albuminu 30-300 mg denně) by měla být 50 mg dvakrát denně, s celkovou clearance bílkovin více než 500 mg denně - 25 mg třikrát denně …

Při mírném stupni renální dysfunkce (CC 30 ml / min a vyšší) může být přípravek Captopril-AKOS předepsán v denní dávce 75-100 mg.

V případě těžké renální dysfunkce (CC méně než 30 ml / min) by počáteční denní dávka neměla překročit 12,5 mg. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat při dodržení dostatečně dlouhých časových intervalů, ale udržovací dávka by měla být nižší než obvyklá dávka používaná k léčbě hypertenze.

Možná další jmenování „smyčkových“diuretik, ale ne thiazidových diuretik.

Oprava dávkovacího režimu v případě poruchy funkce ledvin by měla být provedena s přihlédnutím k CC indexu pacienta v následujícím souladu:

CC 40 ml / min: počáteční denní dávka - 25-50 mg, maximální denní dávka - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: počáteční denní dávka - 25 mg, maximální denní dávka - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: počáteční denní dávka - 12,5 mg, maximální denní dávka - 75 mg;
CC méně než 10 ml / min: počáteční denní dávka je 6,25 mg, maximální denní dávka je 37,5 mg.

Počáteční dávka pro starší pacienty je 6,25 mg dvakrát denně. Tento dávkovací režim brání dysfunkci ledvin, proto je považován za optimální pro udržovací dávku. Doporučuje se upravit dávku přípravku Captopril-AKOS s ohledem na pravidelnou terapeutickou odpověď pacienta a udržovat ji na nejnižší účinné úrovni.

Vedlejší efekty

Nežádoucí poruchy ze systémů a orgánů (podle frekvence jejich vývoje jsou klasifikovány takto: velmi často - ≥ 1/10, často - ≥ 1/100 a <1/10, zřídka - ≥ 1/1000 a <1/100, zřídka - ≥ 1/10 000 a <1/1 000, velmi vzácně - <1/10 000, frekvence nebyla stanovena - frekvenci není možné určit z dostupných údajů):

z dýchacího systému: často - kašel (suchý, neproduktivní), dušnost; velmi zřídka - rýma, bronchospazmus, eozinofilní pneumonie, alergická alveolitida, plicní edém;
z centrálního nervového systému: často - poruchy spánku, poruchy chuti, ospalost, závratě; zřídka - parestézie, bolest hlavy, astenie; velmi zřídka - cerebrovaskulární poruchy (včetně mdloby, poruchy vědomí, mrtvice), deprese;
z kardiovaskulárního systému: zřídka - návaly obličeje, ortostatická hypotenze, palpitace, tachykardie (tachyarytmie), angina pectoris, bledost, periferní edém, Raynaudův syndrom; velmi zřídka - srdeční zástava, kardiogenní šok;
z urogenitálního systému: zřídka - zvýšení frekvence močení, porucha funkce ledvin, polyurie, oligurie, akutní selhání ledvin; velmi zřídka - sexuální dysfunkce, gynekomastie, nefrotický syndrom;
ze strany metabolismu: zřídka - anorexie; velmi zřídka - hypoglykemie, hyperkalemie;
na straně muskuloskeletálního systému: velmi zřídka - artralgie, myalgie;
z trávicího systému: často - suchost ústní sliznice, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem; zřídka - stomatitida, aftové vředy na povrchu jazyka a sliznice tváří, hyperplazie dásní; velmi zřídka - pankreatitida, glositida, peptický vřed, angioedém střevní sliznice, abnormální funkce jater, žloutenka, hepatitida (včetně hepatonekrózy), cholestáza, zvýšené hladiny bilirubinu v séru, zvýšená aktivita „jaterních“transamináz;
na straně hematopoetických orgánů: velmi vzácně - trombocytopenie, pancytopenie, neutropenie, agranulocytóza, anémie (včetně aplastické a hemolytické anémie), lymfadenopatie, zvýšený titr antinukleárních protilátek a / nebo autoimunitních onemocnění, eozinofilie;
dermatologické reakce: často - svědění s vyrážkami a bez nich, makulopapulární kožní vyrážka, plešatost; zřídka - kožní vyrážka bulózní nebo vezikulární povahy; velmi zřídka - exfoliativní dermatitida, kopřivka, multiformní erytém, fotocitlivost, pemfigoidní reakce, erytrodermie, Stevens-Johnsonův syndrom;
ze smyslů: velmi zřídka - zhoršená zraková ostrost;
laboratorní ukazatele: velmi zřídka - hyperkalemie, proteinurie, eosinofilie, zvýšení koncentrace močovinového dusíku a kreatininu v krevní plazmě, hyponatrémie, hypoglykémie, acidóza, snížení hladiny hemoglobinu a hematokritu, snížení počtu leukocytů, krevních destiček, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů;
ostatní: zřídka - slabost, zvýšená únava, bolest na hrudi; velmi zřídka - horečka; frekvence nebyla stanovena - komplex příznaků, včetně nevolnosti, zvracení, zrudnutí kůže obličeje a snížení krevního tlaku.

Předávkovat

Příznaky: výrazné snížení krevního tlaku (včetně šoku, strnulosti, kolapsu), akutní selhání ledvin, poruchy rovnováhy vody a elektrolytů, bradykardie, infarkt myokardu, tromboembolické komplikace, akutní cerebrovaskulární příhoda.

Léčba: během prvních 0,5 hodin po užití přípravku Captopril-AKOS - výplach žaludku nebo umělé zvracení, podání síranu sodného a adsorbentů. Je nutné dát pacientovi tělo do vodorovné polohy, zvednout nohy a přijmout okamžitá opatření k obnovení krevního tlaku, doplnění objemu cirkulující krve, včetně intravenózního (iv) podání 0,9% roztoku chloridu sodného. V případě potřeby je předepsáno subkutánní nebo intravenózní podání adrenalinu (adrenalinu), antihistaminik, intravenózní podání hydrokortizonu. U závažných vagových reakcí nebo bradykardie se doporučuje atropin. Je zobrazena hemodialýza.

Je třeba mít na paměti, že peritoneální hemodialýza je v tomto případě neúčinná.

speciální instrukce

Při předepisování přípravku Captopril-AKOS je třeba vzít v úvahu krevní tlak a stav funkce ledvin pacienta a pravidelně sledovat jeho ukazatele během užívání léku. Pacienti s chronickým srdečním selháním by měli být léčeni pod pečlivým lékařským dohledem.

Ve vzácných případech se během užívání léku u pacientů s arteriální hypertenzí vyskytuje závažná arteriální hypotenze. Aby se snížilo riziko prudkého snížení krevního tlaku, doporučuje se začít užívat nízké dávky (6,25–12,5 mg) přípravku Captopril-AKOS. Diuretika by měla být vysazena 4–7 dní před podáním první dávky kaptoprilu, pokud je to nutné, doplnit objem cirkulující krve.

Je třeba mít na paměti, že závažná hypotenze v rozporu s mozkovou cirkulací a kardiovaskulárními chorobami zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhody.

S inhibicí hematopoézy kostní dřeně zvyšuje užívání kaptoprilu riziko vzniku neutropenie a agranulocytózy.

Užívání přípravku Captopril-AKOS by mělo být doprovázeno pravidelným sledováním počtu leukocytů v krvi, které se provádí 1krát za 30 dní během prvních 90 dnů léčby, poté 1krát za 90 dnů. To je způsobeno skutečností, že při užívání ACE inhibitorů se může objevit anémie, trombocytopenie, neutropenie nebo agranulocytóza.

Užívání ACE inhibitorů u pacientů s bilaterální stenózou tepen jedné ledviny významně zvyšuje riziko arteriální hypertenze a selhání ledvin. U těchto pacientů může i mírná změna koncentrace kreatininu v séru způsobit funkční poškození ledvin, proto by léčba měla být zahájena nízkými dávkami a pod pečlivým lékařským dohledem a sledováním funkce ledvin.

U pacientů s onemocněním ledvin by měl být před zahájením léčby a pravidelně po celou dobu léčby stanoven obsah bílkovin v moči.

Užívání přípravku Captopril-AKOS zvyšuje riziko zvýšení sérového draslíku a rozvoje hyperkalemie u pacientů s renální insuficiencí, diabetes mellitus, stejně jako u pacientů současně užívajících přípravky obsahující draslík, draslík šetřící diuretika a další léky, které způsobují zvýšení obsahu draslíku v krvi. Riziko rozvoje hypotenze a hyperkalemie se zvyšuje s dietou s nízkým obsahem soli nebo bez soli.

Při současné imunosupresivní terapii alopurinolem nebo prokainamidem u pacientů s onemocněním pojivové tkáně, zejména s poruchou funkce ledvin, by měl být krevní test prováděn každých 14 dní během prvních 90 dnů, poté jednou za 60 dní. Pokud je počet leukocytů nižší než 4 x 10 ⁹ na 1 litr, provede se obecný krevní test, pod 1 x 10 ⁹ na 1 litr - lék se zruší. V případě známek infekčních onemocnění, včetně bolesti v krku nebo horečky, je vyžadován klinický krevní test s počtem leukocytů.

Je třeba mít na paměti, že užívání přípravku Captopril-AKOS na pozadí desenzibilizující léčby jedem Hymenoptera a podobnými látkami zvyšuje riziko vzniku anafylaktoidních reakcí.

V případě zvýšení aktivity jaterních transamináz nebo výskytu příznaků žloutenky by měla být léčba kaptoprilem okamžitě ukončena.

U černochů vykazují inhibitory ACE, včetně Captopril-AKOS, méně výrazný antihypertenzní účinek.

Testování moči na aceton u pacientů užívajících lék může poskytnout falešně pozitivní výsledek.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby kaptoprilem je nutné se vyvarovat provádění potenciálně nebezpečných činností, včetně řízení vozidel, zejména po podání počáteční dávky přípravku Captopril-AKOS.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Captopril-AKOS během těhotenství a kojení je kontraindikováno.

Ženy v plodném věku, které plánují těhotenství, by se měly vyvarovat užívání ACE inhibitorů (včetně kaptoprilu). Měli by být poučeni o alternativní antihypertenzní terapii.

Pokud dojde k početí během období užívání přípravku Captopril-AKOS, je nutné jeho okamžité zrušení a pravidelné sledování vývoje plodu. Užívání kaptoprilu v prvním trimestru těhotenství potenciálně zvyšuje riziko vzniku vrozených vad plodu. Dlouhodobé užívání léku v II. A III. Trimestru je toxické pro plod a vede ke zpoždění osifikace kostí lebky, snížené funkci ledvin, oligohydramnionu [doporučuje se posoudit stav kostí lebky a funkci ledvin plodu ultrazvukem (US)].

U novorozenců, jejichž matky dlouhodobě užívají kaptopril v II. A III. Trimestru těhotenství, je možný rozvoj novorozeneckého selhání ledvin, hyperkalémie, hypotenze.

Použití v dětství

Použití přípravku Captopril-AKOS u pacientů mladších 18 let je kontraindikováno z důvodu nedostatku informací o účinnosti a bezpečnosti léčby.

S poruchou funkce ledvin

Použití přípravku Captopril-AKOS k léčbě pacientů se závažným poškozením ledvin, jako je bilaterální stenóza renálních tepen, stenóza jedné ledviny s progresivní azotemií, refrakterní hyperkalemie, primární hyperaldosteronismus, stav po transplantaci ledviny je kontraindikován.

Captopril by měl být používán s opatrností u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Při mírném stupni renální dysfunkce (CC 30 ml / min a vyšší) může být přípravek Captopril-AKOS předepsán v denní dávce 75-100 mg.

Možná další jmenování „smyčkových“diuretik, ale ne thiazidových diuretik.

Oprava dávkovacího režimu v případě poruchy funkce ledvin by měla být provedena s přihlédnutím k CC indexu pacienta v následujícím souladu:

CC 40 ml / min: počáteční denní dávka - 25-50 mg, maximální denní dávka - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: počáteční denní dávka - 25 mg, maximální denní dávka - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: počáteční denní dávka - 12,5 mg, maximální denní dávka - 75 mg;
CC méně než 10 ml / min: počáteční denní dávka je 6,25 mg, maximální denní dávka je 37,5 mg.

Pro porušení funkce jater

Použití přípravku Captopril-AKOS je kontraindikováno u těžké jaterní dysfunkce.

Lék by měl být předepisován s opatrností u pacientů se zhoršenou funkcí jater.

Použití u starších osob

Captopril-AKOS by měl být předepisován starším pacientům s opatrností.

Lékové interakce

antagonisté receptoru pro angiotensin II (ARA II), aliskiren a další léky, které ovlivňují RAAS: zvyšují riziko výrazného snížení krevního tlaku, poruchy funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin), hyperkalemie. V tomto ohledu, pokud je nutné předepisovat další léky ovlivňující RAAS, je třeba pečlivě sledovat krevní tlak, ukazatele funkce ledvin a obsah elektrolytů v krevní plazmě. V případě závažného poškození ledvin a diabetes mellitus 2. typu je třeba se vyhnout kombinaci s aliskirenem;
draslík šetřící diuretika (amilorid, triamteren, spironolakton, eplerenon), doplňky draslíku, doplňky draslíku, náhražky solí: zvyšují riziko hyperkalemie; je nutné kontrolovat obsah draslíku v plazmě;
diuretika (thiazid a „smyčka“): vysoké dávky zvyšují pravděpodobnost arteriální hypotenze;
diuretika, svalová relaxancia, aldesleukin, alprostadil, kardiotonika, alfa ₁ -adrenergní blokátory, beta-blokátory, centrální alfa ₂ -adrenomimetika, blokátory pomalých kalciových kanálů, nitráty, minoxidil, vazodilatátory: zesilují hypotenzní účinek přípravku Captopril-AKOS;
hypnotika, antipsychotika, anxiolytika, antidepresiva: zvyšují antihypertenzní účinek kaptoprilu;
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně indomethacinu, selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2, estrogenů: při dlouhodobém užívání snižují účinnost kaptoprilu. Kromě toho může kombinace NSAID a ACE inhibitorů mít aditivní účinek na zvýšení koncentrace draslíku v séru na pozadí současného poklesu funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin), zejména u pacientů s anamnézou poruchy funkce ledvin, starších pacientů nebo se sníženým objemem cirkulující krve.;
prostředky celkové anestézie: při velkých operacích je možné výrazné snížení krevního tlaku, zejména pokud mají prostředky celkové anestézie antihypertenzivní účinek;
lithiové přípravky: vylučování lithia se zpomaluje a zvyšuje se jeho koncentrace v krvi;
alopurinol, prokainamid: zvyšuje se riziko rozvoje neutropenie a / nebo Stevens-Johnsonova syndromu;
glukokortikosteroidy, epoetin, estrogeny a kombinovaná perorální antikoncepce, naloxon, karbenoxolon: oslabují účinek přípravku Captopril-AKOS;
zlaté přípravky: intravenózní podání aurothiomalátu sodného může u pacienta způsobit komplex příznaků, včetně snížení krevního tlaku, hyperemie kůže obličeje, nevolnosti, zvracení;
sympatomimetika: může snížit klinický účinek kaptoprilu;
orální hypoglykemické látky, inzulín: zvyšují riziko hypoglykemie;
antacida: zpomalují vstřebávání kaptoprilu v gastrointestinálním traktu;
ethanol: zvyšuje hypotenzní účinek přípravku Captopril-AKOS;
probenecid: pomáhá snižovat renální clearance kaptoprilu, což vede ke zvýšení jeho koncentrace v krevním séru;
azathioprin, cyklofosfamid: zvyšují pravděpodobnost vývoje hematologických poruch;
propranolol: jeho biologická dostupnost je zvýšena;
cimetidin: pomáhá zvyšovat koncentraci účinné látky v krevní plazmě;
klonidin: snižuje závažnost antihypertenzního účinku.

Analogy

Analogy Captopril-AKOS jsou: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI a další.