Dropsy - Příznaky, Léčba, Operace U Mužů, Příznaky U Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Vodnatelnost

Obsah článku:

Příčiny
Druhy
Známky vodnatelnosti
1. Dropsie varlat
2. Dropsy žlučníku
3. Dropsie těhotných žen
4. Dropsie plodu
Diagnostika
Dropsy léčba
Prevence

Dropsy (vodnatý edém) je patologický proces, který je založen na akumulaci transudátu v intersticiálním prostoru nebo podkožní tkáni. Dropsy není nezávislé onemocnění, je to jeden z příznaků charakteristických pro patologie ledvin, srdce, jater, žláz s vnitřní sekrecí.

Pokles břicha

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny vodnatelnosti u dětí a dospělých patří:

dysfunkce centrálního nervového systému (neuropatická vodnatelnost);
žilní nedostatečnost;
porušení odtoku lymfy;
porušení fyzikálně-chemického složení krve a / nebo lymfy;
cirhóza jater;
vrozené a získané srdeční vady;
trauma třísla (jedna z hlavních příčin lokální formy vodnatelnosti u mužů a chlapců).

Patologický mechanismus je založen na nerovnováze mezi přítokem a odtokem intersticiální tekutiny. Normálně skrz stěnu krevních kapilár dochází k neustálému pocení kapalné části krve do intersticiálního prostoru. Tento jev se nazývá transudace. V případech, kdy se zpětný tok tekutiny z tkání do oběhového systému zmenší než jeho výstup z kapilár, dojde k otoku tkáně, tj. Vodnatelnosti.

Druhy

V závislosti na umístění edému:

vodnatelnost břicha (vodnatelnost břicha, ascites);
vodnatelnost těhotných žen;
vodnatelnost plodu (imunitní a neimunitní forma);
oční kapky (hydroftalmos);
kapající hrudník (hydrothorax);
kapka mozku (hydrocefalus);
vodnatelnost srdce (vodnatelnost perikardu, hydroperikardu);
vodnatelnost varlat (vodnatelnost membrán varlat, hydrokéla);
kapky kloubů (hydrartróza);
vodnatelnost spermatické šňůry (funikokéla, vrozená cysta spermatické šňůry);
kapky žlučníku;
vodnatelnost vejcovodů (hydrosalpinx);
vodnatelnost vaječníku (serózní ovariální cystom);
vodnatelnost ledvin (hydronefróza);
kapky slzného vaku.

Perikarditida nebo vodnatelnost srdce

Známky vodnatelnosti

Klinické projevy vodnatelnosti jsou určeny typem patologie.

Dropsie varlat

Dropsie varlete (vodnatelnost varlat, hydrocele) je nahromadění transudátu v prostoru mezi viscerální a parietální vrstvou vlastní membrány varlat. Objem kapaliny se obvykle pohybuje od 20 do 200 ml. Ve vzácných případech může dosáhnout několika litrů. Hlavním příznakem vodnatelnosti varlat je zvětšení odpovídající poloviny šourku.

Druhy testikulární vodnatelnosti nebo hydrokély

Dropsy žlučníku

Dropsy žlučníku je patologický stav, který se vyvíjí na pozadí řady onemocnění hepatobiliárního systému a je charakterizován akumulací nezánětlivé tekutiny v dutině žlučníku. Této patologii často předcházejí záchvaty jaterní koliky. Při mírném zvětšení se vodnatý žlučník nemusí klinicky projevit. Další akumulace tekutiny se stává příčinou bolesti v játrech. Bolest je tupá, bolavá, může vyzařovat do zad, ramen, pravé lopatky.

Žlučník s vodnatelností je hmatatelný jako bezbolestná hustě elastická formace kulatého tvaru, umístěná pod spodním okrajem jater.

Dropsie těhotných žen

Dropsie těhotných žen je jedním z projevů OPG-gestózy (pozdní toxikóza těhotných žen), která se vyvíjí na pozadí porušení metabolismu vody a elektrolytů. Tato patologie se začíná rozvíjet od druhé poloviny těhotenství. V počáteční fázi je edém latentní a vizuálně neviditelný. Lze je identifikovat při pravidelném vážení těhotné ženy na základě příliš rychlého nárůstu tělesné hmotnosti (nad 300 g za 7 dní). Pokud v této fázi není k dispozici potřebná léčba kapek těhotných žen, otok se šíří po celém těle.

Dropsie těhotných žen se začíná objevovat od druhé poloviny těhotenství

Další příznaky vodnatelnosti během těhotenství:

zvýšená žízeň;
snížený výdej moči;
lesk pokožky;
tachykardie;
tachypnoe;
obecná slabost.

Dropsie plodu

Fetální vodnatelnost je patologický stav, který se vyskytuje během nitroděložního vývoje a projevuje se vývojem generalizovaného edému měkkých tkání plodu a hromaděním transudátu v perikardiální dutině, břišní a hrudní dutině.

V závislosti na příčině je vodnatelnost plodu rozdělena do dvou typů:

imunní - varianta průběhu hemolytické choroby novorozence (edematózní forma);
neimunní forma - vyvíjí se na pozadí různých patologických stavů: těhotenské patologie, různé dysplazie, infekce TORCH, chromozomální a genomové mutace, vrozené srdeční vady. Tato forma fetálního vodnatelnosti je téměř vždy smrtelná v prvních dnech života novorozence.

U vodnatelnosti plodu se stav novorozence obvykle hodnotí jako velmi závažný. Kvůli významnému nárůstu mozkové části lebky, který je spojen s hydrocefalem, se hlava neúměrně zvětšuje. Kvůli výrazné slabosti kosterních svalů si dítě vezme žabí pózu. U dívek s vodnatelností plodu je zaznamenán nedostatečný vývoj stydkých pysků a u chlapců kryptorchismus. V mnoha případech je fetální vodnatelnost doprovázena výrazným zvětšením jater a sleziny (hepatosplenomegalie).

Diagnostika

Samotná diagnóza vodnatelnosti nezpůsobuje potíže a je založena na charakteristických klinických známkách. Zjistit příčinu edému je mnohem obtížnější.

Pokud máte podezření na vodnatelnost těhotných žen, je přírůstek hmotnosti sledován ženou. Normálně by přírůstek hmotnosti za týden neměl překročit 300 g. Kromě toho je sledována denní diuréza. Snížení denního množství moči se zvýšením nočního vylučování moči je charakteristickým znakem vodnatelnosti u těhotných žen.

Pokud máte podezření na vodnatelnost u těhotných žen, je důležité kontrolovat váhu ženy

Nejinformativnější pro kapky žlučníku jsou instrumentální diagnostické metody:

prostý rentgen břišní dutiny (zaoblený stín ze zvětšeného žlučníku);
retrográdní cholangiopancreatografie nebo cholecystografie (kontrastní látka nevstupuje do dutiny žlučníku, ale hromadí se v játrech a žlučovodech);
Ultrazvuk jater a žlučníku;
magnetická rezonance břišních orgánů;
počítačová tomografie žlučových cest;
diagnostická laparoskopie.

Diagnóza kapky varlat se provádí na základě údajů ultrazvukového vyšetření šourku a diafanoskopie.

U vodnatelnosti plodu hraje hlavní roli v diagnostice ultrazvuk. Tato metoda umožňuje identifikovat patologii v prenatálním stadiu na základě následujících znaků:

Póza Buddhy;
otok podkožní tkáně;
hepatosplenomegalie;
přítomnost volné tekutiny v dutinách těla plodu;
polyhydramnios;
otok placenty.

Fetální vodnatelnost je diagnostikována ultrazvukem

Je těžké identifikovat důvody, které vedly k rozvoji vodnatelnosti plodu. V tomto případě se provádí důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření novorozence:

serodiagnostika (PCR, ELISA) za účelem identifikace možné infekce;
stanovení krve a Rh u dítěte a matky s podezřením na edematózní formu hemolytické choroby novorozenců;
obecný a biochemický krevní test k posouzení funkce vnitřních orgánů, metabolismu.

Po narození dítěte s vodnatostí se provádí ultrazvuk k identifikaci ascitu, hydrothoraxu, hydroperikardu a k vyhodnocení léčby. V případě potřeby se používají další diagnostické metody, například magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, EKG, EchoCG.

Dropsy léčba

Volba metody léčby vodnatelnosti závisí na jejím typu a příčinách, které ji způsobily, a primárně spočívá v léčbě základního onemocnění.

S vodnatostí se těhotným ženám doporučuje dodržovat vodní režim a dodržovat vyváženou stravu. Strava musí obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny (ryby, tvaroh, libové maso), čerstvou zeleninu a ovoce. Výrazně omezte použití kuchyňské soli. V případě potřeby jsou předepsány léky (spazmolytika, sedativa a antihistaminika). Jmenování diuretik pro kapky těhotných žen je nežádoucí, protože jejich příjem může dále zvýšit stávající narušení rovnováhy voda-elektrolyt. S výrazným edémem existují indikace pro hospitalizaci ženy na oddělení patologie těhotných žen.

U kapky žlučníku je hlavní metodou léčby její chirurgické odstranění (cholecystektomie).

Doposud neexistují účinné metody léčby neimunní formy vodnatelnosti plodu. Ihned po narození potřebuje dítě intenzivní péči (transfuze erytrocytů, tracheální intubace a převod na umělou ventilaci, laparocentéza, perikardiální nebo hrudní punkce). Podle indikací se provádí antikonvulzivní, metabolická, imunokorektivní, antibakteriální nebo antihemoragická léčba.

Při kapání žlučníku je indikováno odstranění orgánu

Léčba imunitní formy vodnatelnosti plodu začíná před narozením. Pod ultrazvukovou kontrolou lékař propíchne pupečníkovou žílu plodu přední břišní stěnou těhotné ženy a zavede do ní katétr. Prostřednictvím něj se transfuzuje až 50 ml Rh-negativní krve stejné skupiny jako krev plodu. V případech, kdy nelze stanovit fetální krevní skupinu, se provádí transfuze Rh-negativní krve skupiny I (0).

Léčba vodnatelnosti varlat začíná konzervativními metodami (nošení suspenzoru, odpočinek, zavedení sklerotizujících látek do dutiny hydrocele). Pokud je terapie neúčinná, je indikován chirurgický zákrok. Existují různé způsoby operace kapky varlat (podle Rosse, Bergmana a Winckelmanna).

Prevence

Prevence vodnatelnosti je zaměřena na prevenci nemocí, patologií a poranění doprovázených rozvojem vodnatého edému. Například prevence kapek žlučníku je založena na včasné diagnostice a aktivní léčbě onemocnění hepatobiliárního systému.

Specifická preventivní opatření byla vyvinuta pouze pro imunitní formu kapky plodu. Spočívají v použití anti-rhesusového imunoglobulinu, který ničí Rh-pozitivní erytrocyty plodu, které by se mohly dostat do krve matky. Díky tomu je zabráněno izoimunizaci ženy, a tím je snížena pravděpodobnost vzniku hemolytické nemoci novorozence.

Podání anti-Rh imunoglobulinu by mělo být podáno všem ženám s Rh negativní krví do 72 hodin po: