Ptóza horních víček
Obecné charakteristiky nemoci
Ptóza je abnormální poklesnutí horního víčka. V tomto případě pacient částečně nebo úplně uzavře oční štěrbinu a odpovídajícím způsobem zorné pole. Ptóza proto není jen kosmetickou vadou, ale také závažným očním onemocněním. Ptóza horních víček může vést k funkční slepotě.
Ptóza horního víčka může být získaná nebo vrozená. U dětí s vrozenou formou onemocnění je ptóza často kombinována se strabismem nebo amblyopií (líné oční onemocnění).
Léčba ptózy je hlavně chirurgická.
Příčiny ptózy horního víčka
Mezi příčiny ptózy patří poranění nebo vrozené vady, které vedou ke svalové slabosti nebo narušení neuromuskulárního přenosu v horním víčku. Ptóza u malých dětí může být způsobena traumatem během porodu, neurofibromem (nádorem nervové pochvy v horním víčku) nebo hemangiomem (nádorem cév).
Mezi příčiny ptózy asymetrické bilaterální, pomalu progresivní formy se nazývá myasthenia gravis (autoimunitní neuromuskulární onemocnění). Dystrofická myasthenia gravis současně způsobuje špatnou mimiku a plýtvání spánkových svalů.
Oftalmoparéza, jako jedna z možných příčin ptózy v obou očích, vede k symetrické formě onemocnění a slabosti kruhového svalu očí.
Příčiny akutní ptózy horního víčka jsou obvykle neurogenní. Pokles víčka je často pozorován u Hornerova syndromu (patologie sympatické inervace). U tohoto typu patologie se ptóza horního víčka vyvíjí pouze v jednom oku.
Důvodem ptózy senilní formy jsou věkem související změny svalů víček a ochablé kůže, která ztratila svoji pružnost, nad palpebrální trhlinou.
Bez ohledu na důvody ptózy se pacienti musí poradit s oftalmologem.
Známky ptózy horního víčka
Hlavním příznakem ptózy je pokles očního víčka jednoho nebo obou očí. Pacient s ptózou horního víčka nemůže úplně zavřít oko, což vede k vizuální únavě a podráždění očních tkání.
Pacienti s ptózou horního víčka také obtížně mrkají. Pokoušejí se rozšířit zorné pole a hodí hlavu dozadu. Pokus o zvednutí víčka rukama může vést k infekci očí pacienta. Vrozená ptóza u dětí se často vyskytuje na pozadí strabismu, amblyopie nebo diplopie (dvojité vidění).
Diagnostika a léčba ptózy horního víčka
Diagnóza ptózy není obtížná. Pro stanovení diagnózy se měří výška očních víček, kontroluje se symetrie a úplnost pohybu horních víček obou očí.
Léčba ptózy horního víčka je chirurgická. Standardní operací pro ptózu je zkrácení víčka vytvořením takzvaného duplikátoru levatoru. Za tímto účelem jsou na víčku pacienta, který potřebuje léčbu ptózy, vytvořeny tři stehy U.
Tento typ operace ptózy nelze provést u pacientů s vrozenou formou onemocnění, protože v tomto případě má pacient zpravidla příliš tenkou vrstvu svalové hmoty ve víčku. Léčba ptózy horního víčka s uložením duplikátu levatoru často vede k erupci stehu a relapsu nemoci.
Alternativní operací pro ptózu horního víčka je technika vytvoření duplikátu tarzoorbitální fascie. Liší se od výše uvedené metody léčby ptózy způsobem zpevnění očního víčka. Kromě tří stehů ve tvaru písmene U zahrnuje tato operace pro ptózu použití diatermokoagulace (moxování s diatermickým proudem) pouzdra svalu horního víčka.
Použití diatermokoagulace při léčbě ptózy horního víčka umožňuje snížit invazivitu operace, zlepšit následné zjizvení svalů víčka a obejít se bez použití štěpů během chirurgické korekce patologie.
Chirurgická léčba ptózy horního víčka se provádí v lokální anestezii. Výjimkou jsou děti: během operací ptózy u dětí se doporučuje používat celkovou anestezii.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
