Lidský Papilomavirus U žen - Příznaky, Léčba, Testy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Lidský papilomavirus u žen

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky lidského papilomaviru u žen
4. Diagnostika
5. Léčba onemocnění způsobených lidským papilomavirem u žen
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Lidský papilomavirus u žen je skupina rodiny papilomavirů, která zahrnuje 27 druhů a více než 170 typů neboli kmenů.

Lidsky papillomavirus

Lidský papilomavirus je vysoce nakažlivý a rozšířený. Podle různých zdrojů je 60 až 90% všech osob v reprodukčním věku infikováno lidským papilomavirem. Největší počet případů přenosu virů je zaznamenán ve věkové skupině 18-30 let. HPV je schopen vyvolat vývoj benigních a maligních novotvarů:

• HPV typy 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 jsou zodpovědné za výskyt bradavic (HPV 1, 2, 4 provokuje plantární bradavice, HPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - ploché, HPV 7 - řeznické bradavice, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - vulgární, HPV 3, 5, 8, 9 - nitkovité);
• HPV typy 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 způsobují tvorbu genitálních bradavic nebo papilomů genitálií nebo dýchacích cest;
• HPV typy 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 mohou způsobit prekancerózní patologii, z nichž nejvyšší kmeny 16 a 18 jsou onkogenní.

Lidský papilomavirus se přenáší z infikované osoby na zdravou osobu se současnou nebo sekvenční infekcí několika typů viru.

Příčiny a rizikové faktory

HPV vstupuje do těla ženy hlavně sexuálním kontaktem (pravděpodobnost infekce během sexuálního kontaktu dosahuje 66%), ale je možný i kontakt a přenos z domácnosti. Když se dostane na kůži nebo sliznice, virus vstupuje do buňky, uvnitř které může být v cytoplazmě (epizomální nebo benigní formě) nebo proniknout do buněčného jádra a vložit své geny do svého genomu (introsomální nebo maligní forma).

Mezi rizikové faktory infekce lidským papilomavirem u žen patří:

• infekční onemocnění urogenitálního traktu;
• časný nástup sexuální aktivity s častými změnami partnera;
• nechráněný sex;
• více potratů;
• stavy imunodeficience;
• období těhotenství;
• nedodržování pravidel osobní hygieny;
• špatné návyky.

Možnost přenosu HPV během porodu nebyla zcela stanovena. Existují informace o detekci infekčního agens u dětí iu dívek před začátkem sexuální aktivity. Podle některých zpráv se DNA lidského papilomaviru nachází v aspirátu z nosohltanu novorozenců asi v 33% případů.

Šance na nákazu HPV pohlavním stykem je 66%

Riziko infekce u žen se zvyšuje s hormonálními poruchami, častým stresem, podchlazením a dlouhodobým užíváním perorálních kontraceptiv.

Formy nemoci

Lidský papilomavirus je rozdělen do tří skupin:

• non-onkogenní;
• nízká onkogenicita;
• vysoká onkogenicita.

V závislosti na charakteristikách klinického obrazu onemocnění způsobeného HPV jsou určeny následující formy virové infekce:

• latentní nebo virový nosič - virus se po dlouhou dobu neprojevuje, obvykle je detekován během diagnózy z jiného důvodu;
• subklinické - virus způsobuje tvorbu novotvarů (kondylomy a bradavice), které kvůli své malé velikosti nemusí být viditelné pouhým okem;
• klinické - virus se v lidském těle aktivně množí, což vede k tvorbě novotvarů viditelných pouhým okem.

Když virus postihuje kůži tvorbou bradavic, jsou to následující formy: vulgární (jednoduché, běžné) bradavice, ploché (mladistvé), plantární, nitkovité (papilomy, akrochordy). HPV také způsobuje vývoj genitálních bradavic (anogenitálních papillomů).

Pokud lidský papilomavirus u ženy infikuje kůži, objeví se bradavice, kondylomy, papilomy

Respirační rekurentní papilomatóza, další onemocnění způsobené HPV, je klasifikováno následovně:

• mladistvý - debut nemoci v kojeneckém věku nebo ve věku 11-12 let;
• dospělý - nástup onemocnění na 30-40 nebo po 60 letech.

Příznaky lidského papilomaviru u žen

Lidský papilomavirus u žen ve 13–34% případů probíhá subklinicky, klinicky výrazný patologický proces je zaznamenán u 1–3% pacientů, zbytek má latentní průběh. Infekční proces v genitální oblasti může být zhoršen na pozadí vulvovaginitidy, endocervicitidy a pohlavně přenosných nemocí (chlamydie, genitální herpes, kapavka, trichomoniáza, syfilis).

Nejběžnějšími příznaky lidského papilomaviru u žen z urogenitálního systému jsou svědění a pálení v genitální oblasti, patologický výtok z pochvy, bolest při pohlavním styku a / nebo po pohlavním styku, dysurické jevy. Specifickým znakem HPV lézí v urogenitálním traktu u žen je kondylomatóza vulvy, pochvy a děložního čípku. U osob, které praktikují anogenitální styk, se papilomy často nacházejí v perineu a v perianální oblasti.

Svědění a pálení v genitální oblasti je častým příznakem lidského papilomaviru u žen

V závislosti na typu viru, který způsobil vývoj patologického procesu na kůži, se klinické projevy onemocnění mohou lišit. Patologické změny na kůži jsou zpravidla detekovány 1–6 měsíců po infekci. Barva kůže na postižených oblastech se obvykle nemění; v některých případech jsou papilomy bílé až hnědé. Papilomy jsou benigní novotvary kůže a sliznic a jsou to výrůstky pojivové tkáně vyčnívající nad okolní tkáně. Protože obsahují krevní cévy, při zranění krvácejí.

Vulgární bradavice mají vzhled pevného novotvaru o průměru více než 1 mm a drsného keratinizovaného povrchu, jsou náchylné k vzájemné fúzi a poškození významných oblastí kůže. Ve většině případů jsou novotvary lokalizovány na kůži rukou, obvykle umístěné ve skupinách, ale v některých případech existuje dlouhá existence jediné patologie. Pokud má pacient chronická onemocnění, stejně jako za jiných imunodeficientních stavů, je patologický proces náchylný k šíření. V ojedinělých případech může dojít k maligní degeneraci vulgárních bradavic.

S rozvojem plantárních bradavic se na pokožce nohy objevuje těsnění s lesklým povrchem a vyčnívajícím okrajem. V některých případech se kolem jedné bradavice objeví další menší novotvary. Bradavice na noze se snadno zraní, poté se stávají bolestivými, zejména při chůzi. Ze stejného důvodu se k nim přidává sekundární (bakteriální) infekce častěji než k jiným novotvarům způsobeným HPV.

Plantární bradavice jsou způsobeny HPV

Ploché bradavice vypadají jako hladké, ploché, zaoblené novotvary, které mohou mít růžový nebo nažloutlý odstín. Jejich rozdíl od ostatních bradavic v nepřítomnosti vrstvy keratinizace na povrchu, stejně jako ve skutečnosti, že se nikdy netvoří ve slabinách, na kůži dlaní a nohou a prakticky se neobjeví po 40 letech.

Filiformní bradavice nebo papilomy jsou diagnostikovány asi u poloviny pacientů starších 50 let, kteří se přihlásili do zdravotnického zařízení pro kožní novotvary, a ve věkové skupině 80 let a starších se vyskytují u 100%. Papilomy jsou obvykle lokalizovány kolem očí, na krku, v podpaží, pod prsy a ve slabinách. Nejprve jsou to malé uzlíky, které nejsou náchylné k keratinizaci a neliší se barvou od zbytku kůže. V budoucnu se uzliny zvětší, mají tenkou nohu. Papilomy se snadno zraní a jsou zanícené a bolestivé. Na rozdíl od většiny ostatních bradavic nejsou náchylní k spontánnímu rozlišení sebe sama.

S rozvojem rekurentní respirační papilomatózy u pacientů dochází k proliferaci papilomů na sliznicích dýchacích cest z nosní dutiny do periferních částí plic, nejčastěji jsou postiženy sliznice hrtanu. Tato patologie se projevuje chrapotem, slabostí pláče. V závažných případech (obvykle se současnou imunodeficiencí) obstrukce dýchacích cest.

Diagnostika

Komplex diagnostických opatření pro podezření na HPV u žen závisí na typu léze a lokalizaci patologického procesu. K identifikaci vláknitých bradavic je tedy dostatečné vyšetření a u některých dalších je nutná komplexní analýza lidského papilomaviru u žen metodami diagnostiky DNA.

Pokud je urogenitální trakt ovlivněn lidským papilomavirem, provede se pro diagnostiku gynekologické vyšetření a také:

• kolposkopie (vyšetření vstupu do pochvy, stěn pochvy a vaginální oblasti děložního čípku pomocí kolposkopu);
• cytologické vyšetření nátěrů odebraných z cervikálního kanálu a děložního čípku;
• výzkum metodou polymerázové řetězové reakce, který umožňuje identifikovat přítomnost a typ HPV.

Pokud je žena podezřelá z infekce HPV, doporučuje se kolposkopie k posouzení stavu děložního čípku

Novotvary na kůži v některých případech vyžadují identifikaci pomocí dermatoskopie, vyšetření škrábání z postižené oblasti pomocí polymerázové řetězové reakce.

Léčba onemocnění způsobených lidským papilomavirem u žen

Etiotropní léčba lidského papilomaviru nebyla vyvinuta, v případě potřeby je použita symptomatická léčba. Je třeba odstranit novotvary způsobené lidským papilomavirem.

Odstranění papilomů, genitálních bradavic a bradavic se provádí několika metodami, nejoblíbenější je elektro-destrukce. Pomocí elektro-destrukce je možné odstranit oba jednotlivé neoplazmy a zasáhnout rozsáhle postižené oblasti. Negativní aspekty elektro destrukce zahrnují potřebu anestézie, stejně jako riziko jizev, zejména s velkou oblastí vlivu.

Papilomy, kondylomy, bradavice způsobené HPV u ženy jsou úspěšně odstraněny laserem

Metoda kryodestrukce, to znamená destrukce tkání za použití velmi nízkých teplot, umožňuje odstranit neoplazmy bez anestézie a bez následné tvorby jizev, ale má omezené použití (použití v obtížně dostupných oblastech je nepohodlné).

Laserová terapie vám umožňuje odstranit novotvary bez následných jizev a bez poranění okolních tkání. Tato metoda vyžaduje lokální anestezii.

Pokud existuje podezření na možnou malignitu, je novotvar odstraněn skalpelem se zachycením neovlivněných okolních tkání a poté odeslán k histologickému vyšetření.

Pokud je virus poškozen sliznicí děložního čípku, může být nutná chirurgická léčba, laser nebo kryoterapie.

Konizace děložního čípku je typ chirurgické léčby poškození děložního čípku lidským papilomavirem

Riziko relapsu je vysoké (asi 30%) při jakékoli léčebné metodě, protože je odstraněn pouze novotvar způsobený virem a samotný virus zůstává v těle. V případě generalizované patologie může být vhodná systémová antivirová léčba, použití imunomodulátorů a vitaminových přípravků.

U žen, které plánují těhotenství, a těhotných žen s podezřením na infekci lidským papilomavirem genitálního traktu se doporučuje pozorování u gynekologa. Protože antivirová léčba může mít nepříznivý účinek na vyvíjející se plod a riziko přenosu viru na plod je relativně nízké, je léčba lidského papilomaviru u žen během těhotenství odložena až do narození dítěte.

Možné komplikace a důsledky

Novotvary, které se vyskytují při infikování lidským papilomavirem u žen, jsou v některých případech náchylné k maligní degeneraci. Některé typy papilomaviru přispívají k rozvoji karcinomu nosohltanu, děložního čípku, vulvy a pochvy, perianálních maligních novotvarů.

Předpověď

V některých případech je možné samoléčení novotvarů kůže a / nebo sliznic způsobené infekcí HPV. S rozvojem bradavic na kůži u osob s normální imunitou je zpravidla pozorováno jejich spontánní vymizení asi v 67% případů.

Prognóza je obecně dobrá. Výjimkou je infekce onkogenními typy lidského papilomaviru.

Prevence

Opatření primární prevence infekce onkogenními kmeny HPV zahrnují očkování u žen, které je nejúčinnější před nástupem sexuální aktivity, a proto se doporučuje ve věku 11-13 let, ale může být provedeno později (kontraindikováno během těhotenství a kojení).

Navíc, aby se zabránilo infekci žen s HPV, doporučuje se dodržovat obecná preventivní opatření:

• dodržování pravidel osobní hygieny;
• včasná léčba sexuálně přenosných infekcí;
• používání bariérových metod antikoncepce;
• odmítnutí příležitostného sexu;
• odmítnutí špatných návyků;
• posílení obranyschopnosti těla (správná výživa, dobrý odpočinek, dostatečná fyzická aktivita, pobyt na čerstvém vzduchu atd.);
• vyhýbání se podchlazení;
• vyhýbání se stresu a psychické zátěži.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!