Dirofilariáza
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Dirofilariáza je přenosná zoonotická helmintiáza vyvolaná oblými červy (hlístice) Dirofilaria (dirofilariae), které jsou charakterizovány parazitismem v podkožním tuku, méně často ve vnitřních orgánech člověka.
Kožní forma dirofilariázy
Pojem „infekce přenášené vektorem“se týká infekčních onemocnění, jejichž původci přetrvávají v těle hmyzu a klíšťat sajících krev; lidská infekce v tomto případě nastává kousnutím. Nositelem (mezihostitelem) larev dirofilaria (jejich jiný název je mikrofilárie) jsou některé druhy komárů (Aedes, Anopheles, Culex), blechy, klíšťata a další členovci.
Zoonotická onemocnění se vyznačují přítomností jakýchkoli zvířat jako přirozeného rezervoáru (dlouhodobého hostitele patogenu, ve kterém může nepřetržitě existovat). Hlavními majiteli dirofilarie jsou psi a další psí psi, méně často se majiteli stávají kočky.
Dirofilariáza je zaznamenána ve více než 20 regionech Ruska, průměrná míra detekce onemocnění za rok je 40-50 případů a v jižních oblastech je helmintióza pozorována mnohem častěji.
Když infikovaný hmyz kousne, ve 100% případů je infikována osoba, neexistuje imunita vůči této nemoci.
Příčiny a rizikové faktory
Příčinou onemocnění je požití larvy škrkavek (dirofilaria) do lidského těla. Sexuálně dospělá dirofilarie je dlouhý vláknitý červ (od 14 do 17 do 30 cm), extrémně tenký (velikost jedince nepřesahuje průměr 0,5 mm). Velikost larev obvykle nepřesahuje 350 mikronů, což jim umožňuje volně cirkulovat v systémovém oběhu.
V těle jednoho nebo druhého (druhově specifického pro hlíst) zvířete parazituje 6 druhů patogenů (Dirofilaria ursi - v těle medvěda hnědého, Dirofilaria tenuis - mýval, Dirofilaria subdermata - dikobrazi atd.).
Příčinou dirofilariózy je požití kulatého červa (dirofilaria) do lidského těla
I přes širokou druhovou rozmanitost hlístů jsou hlavními provokátory choroby Dirofilaria repens a Dirofilaria immitis, parazitující v organismech koček a psů.
V těle hlavního hostitele (kočky, psi) sexuálně dospělí jedinci dirofilaria kolonizují velké krevní cévy, srdeční komory a orgány dýchacího systému. Po oplodnění se samičí červ uvolní do krevního oběhu až 30 000 mikrofilárií denně, kde larvy dále cirkulují v průměru 2-2,5 roku beze změny nebo do přechodu do těla hmyzu sajícího krev. Když je infikované zvíře pokousáno, larvy s infikovanou krví migrují do těla hmyzu.
Ve střevech hmyzu členovců začíná transformace mikrofilárií, odkud se během několika dní přesunou do spodního rtu hmyzu a vyvinou se do invazivního stádia (schopného způsobit onemocnění). Zrání helminthové larvy v organismu sajícím krev trvá o něco déle než 2–2,5 týdne, poté po kousnutí člověka nebo zvířete přechází do krevního oběhu pokousaného jedince.
V místě uhryznutí (v podkožním tuku) parazit dozrává a vylučuje se po dobu 3 měsíců, poté se dirofilariae šíří krevními orgány a tkáněmi. Když se helminth usadil v koncovém bodě lokalizace, dospívá v sexuálně dospělého jedince schopného reprodukce během následujících 90 dnů, poté se jeho životní cyklus opakuje.
Ve většině případů je člověk slepou větví mikrofilárií, protože reprodukce nových larev je v tomto případě extrémně obtížná: v době proniknutí většina mikrofilárií zemře, což vede k nízké pravděpodobnosti možnosti oplodnění v budoucnu. Symptomatologie onemocnění je způsobena přítomností jednoho nebo více sexuálně dospělých jedinců v těle, ačkoli případy mikrofilemie (cirkulace larev v systémovém krevním oběhu člověka) byly extrémně vzácné.
Formy nemoci
Existují 2 hlavní formy onemocnění:
- kožní, když helminth parazituje na kůži a podkožním tuku;
- oční, v takovém případě je dirofilarium zavedeno do oční bulvy nebo pod spojivku.
Oční forma dirofilariázy
Příznaky
Příznaky se liší v závislosti na formě onemocnění.
Projevy kožní dirofilariázy:
- malá bolestivá hrudka pod kůží (od několika mm do 1-1,5 cm), zpravidla se shodující s místem kousnutí hmyzem;
- pocit pohybu uvnitř kožního uzlíku;
- parestézie (pocit „plíživého“);
- schopnost pečeti migrovat pod kůži (až několik desítek cm denně).
Kožní dirofilariáza se projevuje parestézií a bolestivými hrčky pod kůží.
Příznaky oční dirofilariázy (na straně, kde byl zaveden parazit):
- bolest v očích;
- pocit písku nebo cizího tělesa;
- injekce spojivky (zarudnutí očního bělma v důsledku expanze a zvýšené krevní náplně místních cév);
- otok víčka;
- slzení;
- neschopnost plně otevřít postižené oko;
- bolestivost při pohybu oční bulvy;
- pocit pohybu, míchání v místě porážky.
Někdy s touto formou můžete po vizuální kontrole vidět tenkou koagulovaného červa pod spojivkovou membránou nebo tenkou kůží víčka.
Kromě specifických místních projevů mohou mít pacienti příznaky obecné intoxikace mírné závažnosti: mírné zvýšení tělesné teploty, únava, bolesti hlavy, ospalost, ztráta chuti k jídlu.
Je extrémně vzácné, že se dirofilaria vyskytují nejen v orgánech vidění a kůži, ale také ve vnitřních orgánech.
Diagnostika
Diagnóza onemocnění je založena na důkladném shromáždění epidemiologické anamnézy (informace o předchozích kousnutích hmyzem), laboratorních a instrumentálních metodách výzkumu:
- obecný krevní test [na nespecifické příznaky zánětlivého procesu (leukocytóza, zrychlená ESR), zvýšení počtu eozinofilů];
- enzymový imunosorbentní test (ELISA) pro detekci dirofilariálního antigenu;
- polymerázová řetězová reakce (PCR), která umožňuje detekci parazitické DNA;
- imunoblotování (diagnostika specifických antigenů);
- mikroskopické vyšetření parazita extrahovaného z pečeti;
- Ultrazvukové vyšetření;
- v případě potřeby zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie.
Analýza ELISA umožňuje identifikovat dirofilariální látku v krvi
Léčba
Hlavní metodou léčby je chirurgické odstranění helmintu z měkkých tkání nebo oční bulvy pacienta.
Jako konzervativní terapie je možné použít antiparazitická antihelmintika.
Souběžnou terapii představují následující skupiny léků:
- antihistaminika;
- sedativa;
- analgetika;
- protizánětlivé léky;
- místní glukokortikosteroidy (pokud je to nutné).
Možné komplikace a důsledky
Komplikace dirofilariázy mohou být:
- hnisání podkožní formace;
- alergické reakce.
Předpověď
Předpověď je příznivá. Ani v případě pozdní detekce a extrakce helmintu nebyly zaznamenány žádné významné bolestivé projevy během jeho dlouhodobé perzistence v lidském těle.
Prevence
Preventivní opatření jsou následující:
- Omezení populace toulavých zvířat (podle studií míra infekce toulavých zvířat přesahuje 30%).
- Zničení komárů, klíšťat.
- Používání osobních ochranných prostředků při dlouhodobém působení na čerstvém vzduchu (repelenty - krémy, spreje, aerosoly).
- Ochrana domácích zvířat před bodnutím hmyzem.
- Každoroční odčervování domácích zvířat.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
