Divertikulóza
Divertikulóza je morfologický a funkční patologický proces charakterizovaný tvorbou vakovitých výčnělků (divertikul) na střevních stěnách.
Divertikulóza ve střevě je získané onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u starších lidí žijících ve vyspělých západních zemích s vysokou životní úrovní. U Afričanů a vegetariánů je divertikulární choroba pozorována mnohem méně často, což je spojeno s rozhodujícím vlivem environmentálních faktorů na patogenezi divertikulózy.
Divertikuly se mohou tvořit v různých částech střeva. Například divertikulóza sigmoidního tračníku se vyskytuje asi v 30% případů, divertikulóza tlustého střeva - v 15% případů se celkové poškození střeva vyskytuje mnohem méně často - pouze v 5% případů.
Příčiny divertikulózy
Dystrofické změny ve svalových stěnách mají zásadní význam v procesu výskytu divertikul: slabost pojivové tkáně (vrozená nebo získaná), diskoordinace její pohyblivosti, vaskulární patologie. Etiopatogeneze onemocnění je spojena se změnami v životním stylu a stravě lidí v průmyslových zemích za posledních 100 let. Projevuje se snížením stravy lidí rostlinného původu, převahou masa a mouky, což vede k zácpě. Obyvatelé Severní Ameriky se mohou stát vzorem pro šíření divertikulárních chorob, jejichž podíl rostlinné vlákniny v denní stravě se od konce 19. století 10krát snížil.
K výskytu střevní divertikulózy navíc přispívá hojná plynatost (nadýmání), obezita, střevní infekce a nevybíravé a dlouhodobé užívání projímadel.
Existují také anatomické předpoklady pro vznik divertikulózy, mezi něž patří:
- Specifická tvorba vnější svalové vrstvy ve formě tří pruhů, které oslabují střevo před vnějšími a vnitřními vlivy;
- Povaha umístění cév, v důsledku čehož se na stěnách střeva tvoří místa s nejnižším odporem;
- Přítomnost gaustres (záhybů v tlustém střevě), které vytvářejí příznivé podmínky pro zvýšený nitrooční tlak.
Příznaky divertikulózy
Většina pacientů s intestinální divertikulózou uvádí nepřítomnost příznaků onemocnění, avšak v některých případech si pacienti mohou stěžovat na menší bolesti břicha (nejčastěji na levé straně), poruchy stolice (zácpa nebo průjem), dunění a nadýmání. Při předčasné léčbě vede akumulace výkalů v divertikulu k zánětlivému procesu (divertikulitidě), který je charakterizován silnou plynatostí, silnými bolestmi břicha, přítomností krve a hlenu ve stolici.
Při divertikulóze tlustého střeva je bolest lokalizována hlavně v levé ileální oblasti - v projekci sigmoidního tlustého střeva - a má spastický charakter, který se zvyšuje, jak se tlusté střevo plní výkaly. Často při palpaci břicha není možné určit lokalizaci patologického procesu, která je spojena s diskoordinací intestinální motility.
Zimnice, horečka, bolestivé křeče v dolní části břicha naznačují komplikaci divertikulárního onemocnění - divertikulitidu.
Diagnostika a léčba divertikulózy
Diagnózu onemocnění, jako je divertikulóza tlustého střeva, provádí gastroenterolog. Kromě obecného vyšetření musí být k identifikaci nemoci předepsány následující studie:
- Analýza krve a výkalů;
- CT vyšetření;
- Ultrazvuk;
- Irrigoskopie (rentgenové vyšetření střeva po jeho naplnění klystýrem kontrastní látkou);
- Kolonoskopie (vyšetření části střeva ohebnou trubicí přes konečník).
Irrigoskopie i kolonoskopie jsou nepříjemné a bolestivé zákroky, ale jejich chování vám umožňuje dostatečně spolehlivě identifikovat střevní divertikulózu.
Pokud komplikace a příznaky divertikulózy sigmoidního tlustého střeva a tlustého střeva chybí, je léčba tohoto onemocnění následující:
- Strava;
- Recepce cerucal a festal;
- Při průjmu nebo plynatosti jsou předepsány Intestopan, Biseptol, Sulgin.
Divertikulóza ve složitějších případech je léčena:
- Výplach žaludku;
- Vykládání střev klystýrem;
- Infuzní terapie s krystaloidními roztoky;
- Užívání širokospektrých antibiotik.
U těžkých forem divertikulózy komplikovaných opakovaným krvácením je onemocnění léčeno chirurgicky. Je charakterizována resekcí - odstraněním postižených oblastí střeva. Kromě resekce zahrnuje operace divertikulózy nitrožilní antibiotika a břišní drenáž.
Výživa pro divertikulózu
U mírnějších forem onemocnění může strava nahradit plnohodnotnou léčbu divertikulózy. Dieta pro divertikulární onemocnění by měla splňovat následující zásady:
- Jíst potraviny bohaté na vlákninu: celozrnný chléb, ovoce, zelenina, celozrnné cereálie, otruby;
- Omezení v rafinovaných potravinách - bílý chléb, koláče, pečivo, polotovary;
- Spotřeba dostatečného množství vody - nejméně 1,5 litru denně;
- Vyvarujte se kouření a pití alkoholu;
- Omezení v produktech obsahujících kofein: čokoláda, silný čaj, káva, Coca-Cola;
- Jíst fermentované mléčné výrobky - kefír, jogurt, jogurt, s výjimkou plnotučného mléka.
Kromě dodržování aspektů správné výživy se pacientům s divertikulózou doporučuje více se hýbat, věnovat se gymnastice a v žádném případě neomezovat přirozené nutkání na stolici.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
