Bronchopulmonální Dysplázie: Formy, Léčba, Následky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Bronchopulmonální dysplázie

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Bronchopulmonální dysplázie (bronchopulmonální dysplázie) je chronické onemocnění plic, které se vyvíjí u dětí během novorozeneckého období při léčbě respiračních poruch pomocí umělé ventilace s vysokou koncentrací kyslíku.

V posledních letech došlo ke zvýšení výskytu bronchopulmonální dysplázie. To je způsobeno vývojem technologií pro kojení nedonošených dětí, včetně těch s tělesnou hmotností nižší než 1 kg a gestačním věkem méně než 30 týdnů.

V Rusku neexistují žádné údaje o prevalenci bronchopulmonální dysplázie. V USA je tato patologie na druhém místě mezi všemi chronickými bronchopulmonálními chorobami dětství, na druhém místě za bronchiálním astmatem.

Rentgenová bronchopulmonální dysplázie

Příčiny a rizikové faktory

Zpočátku byla bronchopulmonální dysplázie považována za výsledek toxického účinku vysokých koncentrací kyslíku na plicní tkáň novorozence během umělé plicní ventilace (ALV). V současné době většina odborníků považuje tuto patologii za polyetiologické onemocnění, jehož vývoj může vést k:

• nezralost plic předčasně narozených dětí;
• toxické účinky vysokých koncentrací kyslíku na plicní tkáň;
• plicní barotrauma (poškození plicní tkáně během mechanické ventilace pod vysokým tlakem);
• respirační poruchy, jejichž náprava vyžadovala umělou ventilaci (onemocnění únikem vzduchu, atelektáza, onemocnění hyalinní membrány);
• infekce dýchacích cest předčasně narozených dětí (cytomegalovirus, mykoplazma, ureaplasma, chlamydie);
• plicní otok;
• Plicní Hypertenze;
• chronický gastroezofageální reflux;
• hypovitaminóza A a E;
• dědičná predispozice.

Původně byla bronchopulmonální dysplazie považována za důsledek toxického účinku kyslíku během mechanické ventilace.

Formy nemoci

V závislosti na gestačním věku novorozence může mít bronchopulmonální dysplázie dvě formy:

1. Klasické - u předčasně narozených dětí.
2. Nové - postihuje děti narozené po 38. týdnu těhotenství, tj. Donosené novorozence.

Podle závažnosti kurzu se bronchopulmonální dysplázie dělí na mírnou, střední a těžkou.

Poškození plicní tkáně u bronchopulmonální dysplázie

Příznaky

Příznaky bronchopulmonální dysplázie se objevují u novorozence se syndromem dechové tísně, který je na mechanické ventilaci déle než 5 dní. Při pokusu o odpojení dítěte od ventilátoru rychle dojde k selhání dýchání. Klinicky se to projevuje následujícími příznaky:

• těžká dušnost;
• stridor (dýchání je doprovázeno hlukem, pískáním);
• účast na dýchání pomocných svalů;
• soudkovitý hrudník;
• cyanóza (cyanóza) nasolabiálního trojúhelníku a později celého těla.

Kašel, těžké dýchání a vlhké sípání mohou signalizovat bronchopulmonální dysplázii

Při poslechu plic, tvrdém nebo oslabeném dýchání jsou slyšet vlhké rasy.

Bronchopulmonální dysplázie je chronické onemocnění, ke kterému dochází v obdobích exacerbace a remise.

Diagnostika

Diagnóza bronchopulmonální dysplázie je založena na charakteristickém klinickém obrazu onemocnění s přihlédnutím k povinné anamnéze (mechanická ventilace během novorozeneckého období, porod před 32. týdnem těhotenství).

K potvrzení diagnózy se provádějí rentgenové snímky plic. Rentgenový snímek může odhalit:

• cysty;
• atelektáza;
• "Honeycomb" (zóny se zvýšenou průhledností plicní tkáně, střídající se s ložisky sklerózy - ložiska se zvýšenou hustotou);
• těžký intersticiální vzor.

Konzultace s pulmonologem je povinná.

Léčba

Léčba bronchopulmonální dysplázie zahrnuje:

• kyslíková terapie;
• dietní terapie;
• vitaminová terapie;
• farmakoterapie.

Děti s bronchopulmonální dysplázií vyžadují kyslíkovou terapii, aby udržovaly dostatečné okysličení krve. Poté, co se stav dítěte zlepší, odpojí se od ventilátoru a uspořádá dodávku zvlhčeného a ohřátého kyslíku nosními kanylami. Kyslíková terapie se provádí po dlouhou dobu, několik týdnů a v závažných případech - několik měsíců.

Obsah kalorií ve stravě u dětí s bronchopulmonální dysplázií by měl být zvýšen, protože vynakládají větší úsilí na dýchání než na zdravé novorozence. Mělo by to být alespoň 120 kcal na 1 kg tělesné hmotnosti.

U bronchopulmonální dysplázie se dětem dlouhodobě podává kyslíková terapie

Aby se zabránilo rozvoji nadbytku a plicního edému, je příjem tekutin omezen. V případě potřeby lze k odstranění přebytečné tekutiny z těla použít diuretika.

Vitamíny A a E musí být zahrnuty do léčebného režimu pro bronchopulmonální dysplázie; podle indikací se používají i jiné léky (glukokortikosteroidy, mukolytika, bronchodilatancia, srdeční glykosidy).

Možné komplikace a důsledky

V závažných případech onemocnění se u nemocných dětí vyvinou komplikace:

• masivní intersticiální fibróza;
• cystický emfyzém;
• atelektáza.

Tyto změny vedou ke vzniku chronického respiračního selhání i srdečního selhání pravé komory.

Předpověď

Úmrtnost na bronchopulmonální dysplazii je vysoká a dosahuje 30%. Při příznivém průběhu onemocnění dochází k obnovení funkčních parametrů dýchání až ve věku 10 let dítěte. Současně jsou tyto děti 4krát pravděpodobnější než děti, které neměly bronchopulmonální dysplázii, dochází ke zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Prevence

Prevence bronchopulmonální dysplázie zahrnuje následující opatření:

• prevence předčasného porodu;
• s existujícím vysokým rizikem předčasného porodu jmenování těhotné ženy léky na stimulaci zrání plic plodu;
• předepisování povrchově aktivní látky novorozencům s nízkou tělesnou hmotností;
• s pravděpodobností vzniku bronchopulmonální dysplázie - časné užívání aminofylinu;
• provádění umělé ventilace plic s minimálními parametry.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!