Itsenko-Cushingův syndrom
V medicíně se Itenko-Cushingův syndrom obvykle nazývá onemocnění, které zahrnuje velké množství příznaků vyplývajících ze zvýšení koncentrace glukokortikoidních hormonů v lidském těle.
Příčiny Itsenko-Cushingova syndromu
- Zánětlivé procesy vyskytující se v mozku (zejména kvůli nádoru hypofýzy).
- V některých případech se vyskytuje v poporodním období u žen.
- Nádory nadledvin.
- Nádory slinivky břišní, průdušek a plic, mediastinum, což nevyhnutelně vede k příznakům Itenko-Cushingova syndromu.
Během diagnostiky analyzované nemoci je třeba si uvědomit, že Itsenko-Cushingův syndrom kombinuje velké množství bolestivých stavů (rakovina nadledvin, Cushingova choroba, zvýšení ACTH atd.). Kromě toho musí pacient s Itenko-Cushingovým syndromem podstoupit další vyšetření a odmítnout užívat léky, které obsahují glukokortikoidy (například užívání prednisolonu nebo podobných léků po dlouhou dobu může způsobit vývoj studovaného onemocnění).
Po identifikaci příznaků Cushingova syndromu není možné okamžitě zjistit, které onemocnění je typické pro konkrétního pacienta: rakovina nadledvin nebo Cushingova choroba. Docela často u mužů s rakovinou nadledvin začíná v těle převládat ženský hormon, zatímco u žen se naopak objevují mužské příznaky. Rovněž by se nemělo zapomínat, že v medicíně existuje pseudo-Cushingův syndrom, který se vyskytuje u pacientů, kteří trpí depresí nebo dlouhodobě pijí alkohol. V důsledku těchto onemocnění se normální funkce nadledvin zastaví a začnou produkovat přebytek glukokortikoidních hormonů, což vede k nástupu příznaků syndromu Itsenko-Cushing.
Prevalence
Itenko-Cushingův syndrom se vyskytuje u dětí a může se také vyvinout v jakémkoli věku. Nejčastěji se však vyskytuje u lidí, jejichž věk se pohybuje od 20 do 40 let. Je třeba poznamenat, že u žen se toto onemocnění vyskytuje 10krát častěji než u mužů.
Příznaky Itenko-Cushingova syndromu
Mezi nejčastější příznaky Itenko-Cushingova syndromu patří obezita kmene, krku a obličeje. U pacientů s tímto onemocněním se obličej zaobluje, paže a nohy jsou velmi tenké a tenké, kůže nadměrně vysychá a na některých místech červeno-modrá (na obličeji a v oblasti hrudníku). Špičky prstů, rtů a nosu často zmodrají (vyvíjí se akrocyanóza). Kůže se ztenčuje, jsou přes ni jasně viditelné žíly (nejčastěji k tomu dochází na končetinách a hrudníku), jasně viditelné strie (na břiše, stehnech, nohou a pažích). V místech tření pokožka často získává tmavší odstín. U žen je pozorován nadměrný růst vlasů na obličeji a končetinách.
Kromě toho se krevní tlak neustále zvyšuje. Kvůli nedostatku vápníku v těle jsou pozorovány změny na kostře (u těžkých forem onemocnění dochází ke zlomeninám páteře a žeber). Metabolické procesy v těle jsou narušeny, což má za následek rozvoj diabetes mellitus, který téměř nikdy nereaguje na léčbu. U pacientů s tímto stavem může dojít k časté depresi nebo nadměrnému vzrušení.
Příznaky Itenko-Cushingova syndromu jsou také pokles koncentrace draslíku v krvi, zatímco hemoglobin, erytrocyty a cholesterol se významně zvyšují.
Itenko-Cushingův syndrom má tři formy vývoje: mírný, střední a těžký. Onemocnění se může vyvinout za rok nebo půl roku (velmi rychle) a během 3–10 let může nabýt na síle.
Diagnostika syndromu Itsenko-Cushing
- Stanoví se množství kortizolu v krvi a moči. K určení množství ACTH v něm je proveden krevní test (nejpravdivějším ukazatelem v této analýze je noční nárůst).
- Pomocí speciálních studií se zjistí zdroj zvýšené produkce hormonů (nadledviny nebo hypofýza). Provádí se počítačová tomografie lebky, v důsledku čehož se stanoví adenom hypofýzy a zvýšení nadledvin. Díky tomografii nebo scintigrafii jsou diagnostikovány nádory nadledvin.
- Aby se vyloučil možný vývoj nádoru kůry nadledvin, provádějí se speciální testy s použitím dexamethasonu, ACTH nebo methapyronu.
Léčba Itenko-Cushingova syndromu
- Pokud je příznakem Itenko-Cushingova syndromu patologický stav hypofýzy, pak jediným správným řešením je úplné odstranění hypofýzy.
- V případě, že má pacient nadledvinový adenom, je léčbou syndromu Itenko-Cushingova odstranění adenomu, včetně laparoskopického odstranění nadledvin - laparoskopická adrenenalektomie. U těžké formy onemocnění jsou chirurgicky odstraněny dvě nadledviny, což má za následek trvalou nedostatečnost nadledvin. Pouze vhodná terapie může udržovat normální stav pacienta.
- Laparoskopická adrenalektomie se používá nejen k léčbě Itenko-Cushingova syndromu, ale také k eliminaci endokrinních onemocnění, která vznikají v důsledku špatného fungování hypofýzy nebo nadledvin, což může vést k rozvoji příznaků Itenko-Cushingova syndromu. V dnešní době je taková operace rozšířená po celém světě. Pokud není možné provést chirurgický zákrok na hypofýze, provede se oboustranná laparoskopická adrenalektomie.
- Léčba Itenko-Cushingova syndromu u dětí a dospělých s rakovinou nadledvin je stanovena pro každého jednotlivého pacienta. Mírná až střední forma onemocnění je léčena radiační terapií. Pokud tato metoda léčby nemá správné výsledky, je odstraněna jedna nadledvina nebo je předepsán Chloditan s jinými léky.
- Cílem konzervativní terapie je obnovit metabolismus minerálů, bílkovin a sacharidů. Pro léčbu Itenko-Cushingova syndromu jsou často předepsána diuretika, srdeční glykosidy a léky, které snižují krevní tlak.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
