Anisakidóza
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Anisakidóza (onemocnění tresky nebo sledě červů) je parazitární onemocnění způsobené požitím larev nematod z čeledi Anisakidae do lidského těla. První případ byl zaznamenán v roce 1955 v Holandsku; to bylo spojeno s konzumací slaně slaného sledě. V současné době je tato helmintióza zaznamenána téměř ve všech zemích světa.
Larvy anisakidů mají podlouhlý nebo spirálovitý tvar, dosahují délky 50 mm, průměru 1-2 mm, světlé barvy nebo potřísněné krví. Můžete je vidět v infikovaném rybím mase pouhým okem. Hlavními hostiteli anisakidů jsou mořští savci (tuleni, delfíni, mrože), mezilehlými hostiteli jsou korýši, chobotnice, mořské a anadromní ryby. Člověk je neformální pán; v jeho těle larva umírá bez dalšího vývoje.
Anisakids je parazitární onemocnění způsobené larvou hlístic rodiny Anisakidae
Podle výsledků výzkumu je 15% šprota obecného, 28% makrely obecné, 36% štikozubce obecného, 34% pollocku, 21% baltského sledě, 25% tresky obecné, 40% atlantického sledě infikováno anisakidem.
Příčiny a rizikové faktory
K lidské infekci larvami anisakidů dochází v důsledku konzumace slaně nasolených nebo nedostatečně tepelně upravených mořských ryb. Nebezpečné jsou také mořské plody (hlavonožci, korýši), které nebyly vařeny.
Jakmile se dostanou do zažívacího traktu, larvy napadnou sliznici žaludku a tenkého střeva. Je také možná invaze do sliznice tlustého střeva, ale je to zřídka pozorováno. V místě léze se vyvíjejí granulomatózní eozinofilní nádory doprovázené edémem a zesílením stěny střeva nebo žaludku. Tyto nádory jsou často mylně považovány za regionální enteritidu nebo karcinom žaludku.
Anisakids se nacházejí ve špatně solených a nesprávně zpracovaných rybách
Formy nemoci
V závislosti na tom, který orgán je ovlivněn larvami, se vylučuje střevní a žaludeční forma anisakidózy. Známá je také asymptomatická forma - přechodná.
Podle klinického průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická anisacidóza.
Příznaky
Inkubační doba je 1-2 týdny. U střevní formy onemocnění je klinický obraz nedostatečný: bolest břicha a plynatost.
Pokud granulomatózní nádor dosáhne velké velikosti, může narušit pohyb střevního obsahu, což způsobuje rozvoj mechanické střevní obstrukce s odpovídajícími příznaky. Larvy helminthu v procesu vitální aktivity mohou vést k perforaci střevní stěny. V tomto případě střevní obsah vstupuje do břišní dutiny a způsobuje rozvoj peritonitidy, což se klinicky projevuje komplexem příznaků „akutního břicha“.
Častěji se vyskytuje žaludeční forma anisacidózy, která se vyznačuje:
- nevolnost;
- zvracení smíchané s krví;
- silná bolest v epigastriu;
- zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty.
Přechodná anisacidóza je mírná forma helmintiázy, která je asymptomatická nebo s podrážděním hrdla a kašlem, během nichž jsou larvy odstraněny z těla.
Nevolnost, zvracení, bolest břicha - častý společník anisacidózy
Odpadní produkty anisakidových larev způsobují senzibilizaci těla a způsobují alergické reakce, z nichž nejnebezpečnější jsou Quinckeho edém a anafylaktický šok. Alergie se objeví během 1-12 hodin po požití kontaminované potraviny.
Diagnostika
Diagnóza anisacidózy je založena na klinických projevech onemocnění a také na anamnéze (konzumace syrových mořských ryb nebo mořských plodů).
Larvy Anisakid lze detekovat mikroskopií bioptického materiálu a v některých případech - ve stolici nebo zvratcích pacienta.
V klinickém krevním testu byla zjištěna eozinofilie a středně silná leukocytóza. Anisakidóza vyžaduje diferenciální diagnostiku s chorobami gastrointestinálního traktu: kolitida, enteritida, divertikulitida, apendicitida, cholecystitida, pankreatitida, gastritida, žaludeční vředy a duodenální vředy, nádory žaludku a střev.
Léčba
Specifická léčba anisacidózy nebyla vyvinuta, proto je léčba symptomatická: anti-nematodické léky širokého spektra účinku, antihistaminika, protizánětlivé léky.
S rozvojem střevní perforace nebo střevní obstrukce jsou pacienti hospitalizováni na chirurgickém oddělení pro urgentní chirurgii.
Možné komplikace a důsledky
Nejzávažnější komplikace anisacidózy jsou:
- střevní obstrukce;
- střevní perforace;
- zánět pobřišnice;
- Quinckeho edém, anafylaktický šok.
Všechny tyto komplikace jsou život ohrožující; pokud během jejich vývoje není pacientovi poskytována neodkladná lékařská péče, může zemřít.
Předpověď
Při včasné léčbě anisacidózy je prognóza příznivá. S rozvojem komplikací se stává těžší.
Prevence
Aby se zabránilo anisacidóze, je třeba dodržovat následující pravidla:
- nejezte syrové nebo lehce solené mořské ryby;
- skladujte ryby a mořské plody při nízkých teplotách, protože larvy hlístů zahynou do 10 minut při teplotě -30 ° C a při -18 ° C si zachovají svoji životaschopnost po dobu 2 týdnů;
- tepelné ošetření ryb - při teplotě +60 ° C umírají larvy anisakidů téměř okamžitě;
- pro krájení syrových ryb v kuchyni by měl být použit samostatný nůž a krájecí deska, která by měla být po dokončení práce důkladně omyta mýdlem a zalita vroucí vodou.
Správný výběr, skladování a příprava ryb je základem prevence anisakidózy
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
