Iridocyklitida
Zánět duhovky (latinsky iris) a řasinek nebo řasnatého tělesa (latinsky corpus ciliare), které jsou součástí cévnatky, se nazývá iridocyklitida. Iridocyklitida je nebezpečná v tom, že postihuje častěji lidi v nejaktivnějším věku - od 20 do 40 let, i když se vyskytuje u dětí a starších osob. Iridocyklitida může být způsobena různými důvody, a v závislosti na tom má jiný průběh, ale obecně dobře reaguje na terapii, navzdory tendenci k relapsu u některých forem onemocnění. Při absenci včasné léčby však může iridocyklitida vést ke ztrátě zraku.
Příčiny iridocyklitidy
Příčinou iridocyklitidy mohou být systémová autoimunitní onemocnění (iridocyklitida se vyskytuje u 40% lidí s touto patologií), infekční onemocnění těla nebo přítomnost ložisek chroniosepsy v těle, jako jsou zuby zničené karyózním procesem, stejně jako poranění očí, včetně těch, které jsou operativního původu. V závislosti na příčině má iridocyklitida specifickou formu průběhu a prognózu onemocnění.
Typy iridocyklitidy
V závislosti na povaze toku:
- akutní iridocyklitida;
- subakutní;
- chronický;
- opakující se.
Na základě příčiny se iridocyklitida dělí na:
- toxické alergické (jsou také infekční alergické), mezi ně patří revmatické, dnavé, diabetické, chřipkové, gonorrhealické, herpetické atd., zahrnují revmatické, chřipkové, ale za nepříznivých podmínek se mohou změnit na chronické a dokonce p odpovídající;
- metastatické, včetně syfilitické, tuberkulózní, brucelózy atd.;
- traumatický.
Podle původu iridocyklitidy jsou také:
- endogenní (příčina iridocyklitidy v těle);
- exogenní (traumatické, včetně pooperační).
V závislosti na charakteristikách kurzu:
- granulomatózní iridocyklitida, při které se v duhovce a řasnatém těle tvoří granulomy, což jsou akumulace lymfoidních, epitelioidních, obřích živých a mrtvých buněk;
- nongranulomatózní iridocyklitida, při které dochází k výpotku fibrinózního exsudátu v duhovce a řasnatém těle.
V závislosti na formě zánětlivého procesu je iridocyklitida:
- serózní;
- hnisavý;
- vláknité nebo plastové;
- hemoragický;
- smíšený.
Příznaky iridocyklitidy
Příznaky iridocyklitidy se mohou objevit v jednom oku nebo v obou. Příznaky iridocyklitidy v různých formách onemocnění mají určité rysy, ale existují obecné znaky charakteristické pro všechny typy této patologie. Mezi běžné příznaky iridocyklitidy patří: zvýšená citlivost na světlo, až fotofobie, bolest v oku, zhoršená zatlačením na oko a vyzařujícím podél oční větve trojklanného nervu, zarudnutí oka (spojivková hyperemie), změna barvy duhovky na neobvyklou nazelenalou nebo rezavou … Vzor duhovky se rozmazává, zornice je zúžená a špatně reaguje na světlo, zhoršuje se vidění v postiženém oku. Nitrooční tlak je normální nebo nízký, i když u chronických a opakujících se forem onemocnění se může zvyšovat až k rozvoji glaukomu.
Akutní iridocyklitida je charakterizována ostrými projevy: silná bolest v oku, bolest hlavy, slzení a fotofobie. V chronickém procesu mají příznaky iridocyklitidy mírnější a pomalejší projev, bolest není příliš výrazná, nedochází k ostrému zarudnutí spojivky. Ale v tomto případě jsou atrofické změny výraznější: hrubé adheze duhovky a čočky a v důsledku toho přerůstání zornice, opacita sklivce atd. Akutní iridocyklitida je lépe přístupná terapii, ale za nepříznivých podmínek se může změnit na chronickou a reduktivní formu.
Diagnóza iridocyklitidy
Diagnóza iridocyklitidy je založena na přítomnosti charakteristických příznaků, údajích z oftalmologického vyšetření a také na výsledcích laboratorních testů prováděných pomocí vysoce přesného zařízení.
Lékař provede vyšetření oka pomocí štěrbinové lampy (oční biomikroskopie), aby zjistil povahu zánětu a odlišil jej od zánětlivých změn u jiných onemocnění. Pokud výsledný obraz iridocyklitidy odpovídá jedné z toxicko-alergických nebo metastatických forem, provede další vyšetření specializovaný odborník (endokrinolog, revmatolog, imunolog atd.). Diagnóza iridocyklitidy není zpravidla obtížná.
Léčba iridocyklitidy
Léčba iridocyklitidy by měla být důsledná a perzistentní, navzdory skutečnosti, že to často trvá dlouho, od měsíce do šesti měsíců. Dva hlavní směry, kterými se léčba iridocyklitidy provádí, je za prvé zmírnění zánětu a za druhé zabránění vzniku adhezí a jizev, protože takové degenerativní procesy mohou vést ke komplikacím a slepotě.
Jako protizánětlivá terapie pro nespecifické formy iridocyklitidy se často používají hormonální léky (hydrokortison, prednisolon), a to jak lokálně, tak ve formě tablet. U hnisavých forem je indikováno použití širokospektrých antibiotik.
Aby se zabránilo tvorbě adhezí (synechie) a fúzi duhovky s čočkou, používají se takzvaná mydriatika - léky, které rozšiřují zornici. K tomuto účelu se také široce používá fyzioterapie: elektroforéza s lidázou, trypsinem a jinými léky s lytickým účinkem, zahřívání, UV záření, magnetoterapie.
Léčba iridocyklitidy způsobené endogenními příčinami, jako je cukrovka, revmatismus, systémová onemocnění, tuberkulóza a další, musí být prováděna ve spojení s léčbou obecného onemocnění, protože v tomto případě bude izolovaná oční terapie poskytovat pouze krátkodobý výsledek a jsou pravděpodobné následné relapsy.
Předpokladem úspěšné léčby iridocyklitidy je eliminace všech zdrojů chroniosepse v těle. Je nutné dezinfikovat ústní dutinu a vyléčit všechna chronická onemocnění, protože kromě toho, že jsou tato ohniska neustálým zdrojem infekce, potlačují imunitní systém.
Iridocyklitida je obtížnější léčit v chladném období, proto je v tomto případě nutné dodržovat speciální tepelný režim - vyhnout se podchlazení a dokonce i dlouhému pobytu v chladu.
Prognóza iridocyklitidy
Prognóza iridocyklitidy do značné míry závisí na její formě a adekvátnosti provedené léčby. Pokud je možné odstranit příčinu onemocnění, zpravidla se iridocyklitida vyléčí. V případě, že iridocyklitida je příznakem závažného systémového onemocnění, je třeba vyvinout maximální úsilí, aby se zabránilo vzniku komplikací a šíření zánětu do zbytku oční tkáně. Obecně je prognóza iridocyklitidy příznivá, podléhá léčbě a pozorování oftalmologem.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
