Noční kašel u dítěte: příčiny a léčba
Příčiny nočního kašle u dítěte jsou různé. Mohlo by to znamenat nachlazení nebo vážnější nemoc. Noční kašel neumožňuje plný odpočinek, je vyčerpávající jak pro dítě, tak pro rodiče.
Kašel záchvat
Vlastnosti nočního kašle
Kašel je reflexní projev charakterizovaný prudkým a nuceným výdechem. Má ochrannou funkci, protože je zaměřen na čištění horních cest dýchacích od hlenu, prachu, bakterií a virů.
Někdy kašel přestane vykonávat ochrannou funkci a vyčerpá tělo více, než mu pomůže. To je často vidět, pokud se kašel objeví během spánku.
Existuje několik vysvětlení, proč se kašel vyskytuje nebo zhoršuje v noci:
- kašel se může objevit v důsledku aktivace parasympatického systému. Noc je „království vagusů“(nerv vagus). Tlukot srdce, dýchání se zpomaluje, bronchospazmus a reflex kašle se zvyšují. Tento mechanismus kašlání je pozorován u bronchiálního astmatu a bronchitidy;
- v noci se zvyšuje ezofagospazmus, sekrece žaludeční šťávy, což způsobuje kašel při gastroezofageálním onemocnění;
- kašel může nastat reflexně při podráždění zadní části hltanu a hrtanu. Toto je pozorováno u adenoiditidy nebo sinusitidy, když v horizontální poloze hlen vstupuje do hrtanu;
- kašel může začít, pokud dítě dýchá ústy. Pokud je vzduch v místnosti suchý, způsobuje vysušení sliznic, což může vyvolat kašel.
Noční kašel je nebezpečný, protože narušuje spánek a neumožňuje normálnímu zotavení těla dítěte.
Příčiny nočního kašle u dítěte
Noční kašel není konkrétním příznakem; může se objevit u různých onemocnění. Před zahájením léčby je důležité určit příčinu.
U dětí může být kašlem v noci příznak těchto onemocnění:
- bronchiální astma;
- Chronická bronchitida;
- rýma, zánět vedlejších nosních dutin;
- gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
- Černý kašel.
ARI
Nejběžnější příčinou nočního kašle je akutní respirační onemocnění (ARI). ARI nastává, když viry nebo bakterie vstupují do dýchacího systému. Infekce může postihnout nosní dutinu, dutiny, průdušky, což vede k rýmě, zánětu vedlejších nosních dutin nebo bronchitidě. Obecným kritériem pro onemocnění v této skupině je zvýšení teploty.
Bronchitida
Při bronchitidě dítě kašle na hlen. Ale v prvním týdnu nemoci není sputum, kašel je suchý, hlasitý. Příznaky intoxikace jsou přítomny: slabost, letargie, zvýšená únava.
Chronická bronchitida je také doprovázena nočním kašlem. V tomto případě je kašel hlasitý, doprovázený hojným vylučováním hlenu nebo mukopurulentního sputa. Příznaky intoxikace jsou mírné.
Sinusitida a rýma
Při zánětu vedlejších nosních dutin a rýmě je kašel suchý. Vyskytuje se v důsledku reflexního podráždění hrtanu, když proudí hlen. Během dne není prakticky žádný kašel. Dítě charakterizované nosní kongescí, obtížemi s nosním dýcháním, dýchá hlavně ústy. Známky intoxikace jsou špatně vyjádřeny.
Bronchiální astma
Noční kašel může být známkou bronchiálního astmatu (zejména u kašlové varianty bronchiálního astmatu). Mohou existovat žádné další příznaky. Bronchiální astma nastává, když jsou průdušky hyperreaktivní v přítomnosti alergenu. Materiál, ze kterého je polštář vyroben (látka, peří), často působí jako alergen.
Černý kašel
Těžký noční kašel u dítěte může naznačovat nebezpečné infekční onemocnění - černý kašel, který je způsoben konkrétní bakterií. Hlavním příznakem onemocnění je prodloužený spazmodický kašel, který se v noci zhoršuje. Kašel je paroxysmální, útok trvá od několika sekund do 15 minut. Po útoku následuje křečový dech, který je doprovázen syčivým zvukem. Dalšími příznaky jsou horečka, výtok z nosu.
GERD
Noční kašel v dětství může být způsoben GERD, stavem charakterizovaným vypouštěním obsahu žaludku do jícnu (reflux). To vede k podráždění sliznice jícnu, což má za následek kašel, pálení žáhy, kyselé říhání. Příznaky se zhoršují vleže.
Jak zjistit příčinu kašle
ARI, rýma, zánět vedlejších nosních dutin
K diagnostice ARVI postačuje klinický obraz - příznaky intoxikace a lokální zánět (rýma, bronchitida, sinusitida).
Bronchitida
Pokud existuje podezření na chronickou bronchitidu, používají se rentgenové (prostá rentgenová studie plic) a endoskopické metody. S bakteriální povahou je také předepsána kultura sputa.
Bronchiální astma
K diagnostice bronchiálního astmatu se používá spirografie, špičková průtokoměr a funkční testy se salbutamolem. K identifikaci příčiny se používají testy s alergeny. Dalšími metodami jsou analýza sputa a kompletní krevní obraz.
Černý kašel
Na černý kašel lze upozornit obecným krevním testem (zvýšení počtu leukocytů a lymfocytů). Konečná diagnóza je stanovena na základě bakteriologického výzkumu, metod naočkování na životodárná média. Materiál je hlen ze zadní části krku.
GERD
U GERD se používá denní pH metr, který hodnotí množství refluxu kyseliny do žaludku. K hodnocení stavu jícnu se používá endoskopická metoda.
Obecná doporučení pro útok
Stav dítěte můžete zmírnit pomocí obecných doporučení:
- u malých dětí může být změna polohy těla účinná;
- zvlhčováním vzduchu můžete snížit noční útoky. K tomu musíte použít speciální zvlhčovače nebo umístit nádoby s vodou v místnosti, kde je dítě;
- vdechování. Mohou být provedeny s alkalickými roztoky (voda se sodou, alkalická minerální voda) nebo s léky předepsanými lékařem. Pro jejich implementaci se používá nebulizátor;
- na začátku útoku můžete dítěti dát teplou tekutinu k pití. Může to být čaj, mléko, šípkový vývar, kompot nebo voda.
Uvedené metody neplatí pro děti do 1 roku. Pro kojence můžete změnit polohu těla, použijte vysoký polštář. To pomůže zabránit hromadění hlenu během spánku.
Další léčba
Po zastavení útoku můžete zahájit plnou léčbu. Kašel není samostatná nemoc, ale pouze příznak patologie. Klíčovým směrem terapie je tedy léčba základního onemocnění.
ARVI
Pokud se na pozadí akutních respiračních virových infekcí vyvinul noční kašel, používají se k léčbě mukolytika, léky, které usnadňují průchod hlenu. Jejich působení je zaměřeno na zvýšení mukociliární clearance - systému výrůstků sliznice a hlenu, který čistí horní dýchací cesty. Toho je dosaženo zlepšením práce řasinek nebo ztenčením hlenu.
Mukolytika zahrnují:
- Ambroxol;
- Karbocistein;
- Bromhexin.
Mukolytika se také vyrábějí ve formě sirupů:
- Ambrobene;
- Lazolvan;
- Alteika.
Při jejich užívání je kontraindikováno zastavit kašel jakýmkoli způsobem, protože to může vést ke stagnaci sputa a připojení sekundární bakteriální flóry.
Není nutné léčit ARVI antibiotiky; stačí dát dítěti dostatek tekutin a zůstat v posteli.
Bronchiální astma
Hlavní složkou léčby kašle pro bronchiální astma je vyloučení kontaktu s alergenem. Léčba je zvolena lékařem v závislosti na závažnosti onemocnění. U bronchiálního astmatu se používají léky, které rozšiřují lumen průdušek a snižují známky zánětu. Mohou to být inhalační léky nebo perorální léky - perorální tablety. U bronchiálního astmatu pomáhají bronchodilatátory (inhalační beta-adrenomimetika, M-anticholinergika) a steroidní protizánětlivé léky.
Bronchitida
U chronické bronchitidy má léčba integrovaný přístup. Použitá mukolytika, inhalace, odvodnění vibrací, s bakteriální povahou zánětu - antibiotika.
Antitusika nejsou předepsána dětem do jednoho roku, protože mohou vést k zástavě dýchání
Černý kašel
Pokud je prokázána pertusová povaha kašle, jsou předepsána antibiotika. Používají se prostředky z makrolidové skupiny, například azithromycin. Černý kašel je nebezpečný rozvojem akutního respiračního selhání, krvácením do vnitřních orgánů. Aby se zabránilo vzniku komplikací, je dítě hospitalizováno.
GERD
Léčba GERD spočívá v eliminaci refluxu. Toho je dosaženo pomocí léků nebo chirurgického zákroku. Léčba drog zahrnuje použití antisekrečních léků, antacid, prokinetik. U hiatální kýly se používá chirurgický zákrok.
Symptomatická léčba se používá zřídka, pouze v závažných případech. Pokud kašel neumožňuje dítěti spát, jeho frekvence přesahuje 10 útoků za noc, trpí obecná pohoda, lze použít antitusivní léky. Inhibují centrum kašle umístěné v prodloužené míše, čímž snižují záchvaty. Navzdory účinnosti jsou antitusika pro tělo dítěte nebezpečné, proto se používají jen zřídka. U dětí mladších 1 roku jsou antitusika kontraindikována, protože jejich použití může vést k zástavě dýchání.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
