Edém hrtanu: příčiny, příznaky, první pomoc
Obsah článku:
- Příčiny otoku hrtanu
- Příznaky edému hrtanu
- Komplikace
- Diagnostika
- Když potřebujete nouzovou pomoc
- První pomoc
- Léčba otoku hrtanu
- Předpověď a prevence
- Video
Edém hrtanu je patologický stav způsobený edémem sliznice tohoto orgánu, který je důsledkem hyperreaktivity imunitního systému a poruch mechanismu neuromuskulární regulace.
S nástupem otoku hrtanu se v krku objeví pocit cizího tělesa
Příčiny otoku hrtanu
Vývoj edému sliznice může být vyvolán různými chorobami hrtanu a traumatickými poraněními krku. Nejběžnější příčiny tohoto stavu jsou:
- alergické reakce na domácí prach, pyl, zvířecí srst, jídlo a léky;
- traumatické poškození hrtanu cizím tělesem, různé chemické a fyzikální faktory;
- akutní infekční onemocnění (chřipka, šarlach, bolest hrtanu, spalničky, záškrt);
- onemocnění hrtanu zánětlivé povahy (infiltrativní nebo flegmonózní laryngitida u dospělých, výstelka laryngitidy u dětí);
- nádory hrtanu, benigní a maligní;
- poranění a nemoci tkání a orgánů umístěných v blízkosti hrtanu (abscesy a flegmon krku, nádory mediastina a štítné žlázy).
V závislosti na rychlosti nárůstu klinických příznaků je edém:
- bleskově rychle - vyvíjí se na pozadí zranění a alergií, například Quinckeho edém;
- akutní - infekční a zánětlivá onemocnění vedou k jeho výskytu;
- chronické - kvůli onkologické patologii.
Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje patologie, patří otolaryngologové:
- stavy hypovitaminózy;
- dekompenzovaný průběh diabetes mellitus typu I a II;
- obecné vyčerpání;
- chronické selhání jater a ledvin.
Otok se obvykle vyskytuje v oblasti arytenoidních chrupavek a záhybů, subglotického prostoru, epiglottis a záhybů vestibulu. To je způsobeno přítomností dobře vyvinuté volné pojivové tkáně v těchto anatomických zónách. Důsledkem je zúžení lumenu hrtanu, které vyvolává vývoj stenózy.
Příznaky edému hrtanu
Prvním znakem je výskyt bolesti a bolesti v krku, pocit přítomnosti cizího tělesa. Jak hlasivky začínají bobtnat, mění se také zabarvení hlasu, které je chraplavé, hluché a nižší.
S dalším nárůstem otoku se lumen hrtanu začíná snižovat, což vede k rozvoji stridor - hlučného dýchání způsobeného obtížným průchodem vzduchu horními dýchacími cestami. V závažných případech dochází k udušení.
Vzhledem k tomu, že otok hrtanu může být vyvolán různými patologiemi, může se klinický obraz tohoto stavu lišit. Hlavní rozdíly jsou uvedeny v tabulce
| Nemoci | Virová laryngotracheitida | Alergický edém | Epiglotitida | Cizí těleso | Laryngospazmus |
| Etiologie | Chřipkové viry, parainfluenza, RS infekce | Přítomnost alergických onemocnění | Streptokoky, stafylokoky | - | Reflexní podráždění (drsná intubace, vdechování kontaminovaného vzduchu), hypokalcémie |
| Premorbidní pozadí | Není to komplikované | Exsudativní diatéza, neurodermatitida, různé alergické reakce | Není to komplikované | Není to komplikované | Spazmofilie, vrozený stridor |
| Četnost útoků | Zřídka vždy na pozadí ARVI. Obvykle se vyskytuje u dětí ve věku od 3 do 7 let |
Často, obvykle na jaře a v létě |
Není typické | Ne | Pokud není provokující faktor odstraněn, lze útoky opakovat mnohokrát. |
| Nástup nemoci | K nárůstu příznaků dochází poměrně pomalu (2-5 dní) | Rychle (několik hodin) | Akutní, se zvýšením tělesné teploty (8-10 hodin) | Náhlý | Náhlý |
| Opojení | Středně vyjádřeno, horečka až 38-39 ° С. | Ne | Hypertermie do 40 ° C a více | Ne | Ne |
| Hlas, kašel | Chrapot, mokrý kašel | Nezměněný, suchý, drsný, štěkající kašel | Nezměněn | Nezměněný, suchý, obsedantní kašel | „Kohoutí pláč“, žádný kašel |
| Dysfagie | Ne | Ne | Polykání jakéhokoli jídla je obtížné a ostře bolestivé | Ne, zvracení s záchvatem kašle | Ne |
| Další znaky | Příznaky rýmy, nazofaryngitidy | Pozitivní dynamika užívání antihistaminik | Při vyšetření hltanu - edému epiglottis je kořen jazyka třešňově červený | Při dýchání je někdy slyšet praskavý zvuk spojený s pohybem cizího tělesa proudem vzduchu | Známky poruch metabolismu vápníku |
Komplikace
Edém hrtanu je doprovázen postupným zvyšováním respiračního selhání. V závažných případech a při absenci včasné lékařské péče může u pacienta dojít k asfyxii, která vede k smrti.
Diagnostika
Diagnóza otoku hrtanu je obvykle přímá. K určení příčiny tohoto patologického procesu je pacient vyšetřen, což zahrnuje následující opatření:
- konzultace otolaryngologa s nepřímou laryngoskopií;
- rentgen hrudníku;
- počítačová tomografie mediastinálních orgánů;
- bronchoskopie;
- obecný a biochemický krevní test;
- Ultrazvuk štítné žlázy.
Když potřebujete nouzovou pomoc
Edém hrtanu, zvláště pokud se rychle nebo akutně rozvíjí, je život ohrožujícím stavem pro osobu v jakémkoli věku. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Je obzvláště důležité okamžitě zavolat sanitku k pacientovi v následujících případech:
- zastavení dýchání;
- zvýšení respiračního selhání (cyanóza kůže, bradypnoe, účast na dýchání pomocných svalů, tachykardie);
- poruchy vědomí;
- křeče.
První pomoc
S rychle rostoucími příznaky edému a stenózy hrtanu je nutné zavolat sanitku a poté pokračovat v nezávislém poskytování první pomoci:
- Uklidněte pacienta, protože strach a panika zvyšují spotřebu kyslíku ve tkáni a dechovou frekvenci.
- Zajistěte čerstvý vzduch otevřením okna, odstraněním nebo uvolněním těsného oděvu.
- Proveďte rušivé procedury (koupele na nohy nebo sedací koupele s postupným zvyšováním teploty vody z 36 na 43 ° C).
- Poskytněte bohatý teplý nápoj.
- Pokud je to možné, vdechněte alkalický roztok pomocí rozprašovače.
V rámci první pomoci můžete provést inhalaci nebulizátoru alkalickým roztokem
U laryngospasmu pomáhají následující postupy zmírnit útok:
- stříkání obličeje studenou vodou;
- přitlačením špachtlí na kořen jazyka;
- podráždění prsty kořene jazyka a zadní části hltanu za účelem vyvolání zvracení;
- podráždění dolních částí nosních cest bavlněnou turundou před kýcháním.
Nikdy nepoužívejte prsty k odstranění cizího tělesa! Při těchto pokusech existuje vysoké riziko, že se bude tlačit do dolních částí dýchacích cest s rozvojem asfyxie.
Léčba otoku hrtanu
Lékařské ošetření se provádí pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem. Pacientovi mohou být předepsány léky následujících skupin:
- antihistaminika;
- kortikosteroidy;
- diuretika;
- antispazmodika.
Pokud pokračující léčba nevede k obnovení plného dýchání, rozhodnou se, zda provést tracheální intubaci, konikotomii nebo tracheostomii s následným převedením pacienta na umělou ventilaci. Pacient je přijat na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče.
Předpověď a prevence
Prognóza edému hrtanu je dána mnoha faktory, zejména:
- základní patologie;
- počáteční zdravotní stav pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost doprovodných onemocnění;
- rychlost nárůstu jevů respiračního selhání.
U fulminantní formy je riziko udušení a smrti poměrně vysoké. V akutní a subakutní formě je prognóza příznivá, pokud je léčba zahájena včas.
Chronická forma edému hrtanových tkání je obvykle způsobena přítomností nádorového procesu a prognóza je vždy závažná, zejména u zhoubných novotvarů.
Prevence zahrnuje následující oblasti:
- včasná diagnostika a léčba infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému;
- zabránění vstupu cizích těles do dýchacích cest;
- při práci s látkami dráždícími dýchací cesty používání osobních ochranných prostředků (respirátory, plynové masky);
- pravidelné dispenzární vyšetření;
- systematické pozorování otolaryngologa za přítomnosti jakýchkoli chronických onemocnění.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
