Edém Hrtanu: Příznaky A Léčba U Dospělých A Dětí

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Edém hrtanu: příčiny, příznaky, první pomoc

Obsah článku:

1. Příčiny otoku hrtanu
2. Příznaky edému hrtanu
3. Komplikace
4. Diagnostika
5. Když potřebujete nouzovou pomoc
6. První pomoc
7. Léčba otoku hrtanu
8. Předpověď a prevence
9. Video

Edém hrtanu je patologický stav způsobený edémem sliznice tohoto orgánu, který je důsledkem hyperreaktivity imunitního systému a poruch mechanismu neuromuskulární regulace.

S nástupem otoku hrtanu se v krku objeví pocit cizího tělesa

Příčiny otoku hrtanu

Vývoj edému sliznice může být vyvolán různými chorobami hrtanu a traumatickými poraněními krku. Nejběžnější příčiny tohoto stavu jsou:

• alergické reakce na domácí prach, pyl, zvířecí srst, jídlo a léky;
• traumatické poškození hrtanu cizím tělesem, různé chemické a fyzikální faktory;
• akutní infekční onemocnění (chřipka, šarlach, bolest hrtanu, spalničky, záškrt);
• onemocnění hrtanu zánětlivé povahy (infiltrativní nebo flegmonózní laryngitida u dospělých, výstelka laryngitidy u dětí);
• nádory hrtanu, benigní a maligní;
• poranění a nemoci tkání a orgánů umístěných v blízkosti hrtanu (abscesy a flegmon krku, nádory mediastina a štítné žlázy).

V závislosti na rychlosti nárůstu klinických příznaků je edém:

• bleskově rychle - vyvíjí se na pozadí zranění a alergií, například Quinckeho edém;
• akutní - infekční a zánětlivá onemocnění vedou k jeho výskytu;
• chronické - kvůli onkologické patologii.

Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje patologie, patří otolaryngologové:

• stavy hypovitaminózy;
• dekompenzovaný průběh diabetes mellitus typu I a II;
• obecné vyčerpání;
• chronické selhání jater a ledvin.

Otok se obvykle vyskytuje v oblasti arytenoidních chrupavek a záhybů, subglotického prostoru, epiglottis a záhybů vestibulu. To je způsobeno přítomností dobře vyvinuté volné pojivové tkáně v těchto anatomických zónách. Důsledkem je zúžení lumenu hrtanu, které vyvolává vývoj stenózy.

Příznaky edému hrtanu

Prvním znakem je výskyt bolesti a bolesti v krku, pocit přítomnosti cizího tělesa. Jak hlasivky začínají bobtnat, mění se také zabarvení hlasu, které je chraplavé, hluché a nižší.

S dalším nárůstem otoku se lumen hrtanu začíná snižovat, což vede k rozvoji stridor - hlučného dýchání způsobeného obtížným průchodem vzduchu horními dýchacími cestami. V závažných případech dochází k udušení.

Vzhledem k tomu, že otok hrtanu může být vyvolán různými patologiemi, může se klinický obraz tohoto stavu lišit. Hlavní rozdíly jsou uvedeny v tabulce

Nemoci	Virová laryngotracheitida	Alergický edém	Epiglotitida	Cizí těleso	Laryngospazmus
Etiologie	Chřipkové viry, parainfluenza, RS infekce	Přítomnost alergických onemocnění	Streptokoky, stafylokoky	-	Reflexní podráždění (drsná intubace, vdechování kontaminovaného vzduchu), hypokalcémie
Premorbidní pozadí	Není to komplikované	Exsudativní diatéza, neurodermatitida, různé alergické reakce	Není to komplikované	Není to komplikované	Spazmofilie, vrozený stridor
Četnost útoků	Zřídka vždy na pozadí ARVI. Obvykle se vyskytuje u dětí ve věku od 3 do 7 let	Často, obvykle na jaře a v létě	Není typické	Ne	Pokud není provokující faktor odstraněn, lze útoky opakovat mnohokrát.
Nástup nemoci	K nárůstu příznaků dochází poměrně pomalu (2-5 dní)	Rychle (několik hodin)	Akutní, se zvýšením tělesné teploty (8-10 hodin)	Náhlý	Náhlý
Opojení	Středně vyjádřeno, horečka až 38-39 ° С.	Ne	Hypertermie do 40 ° C a více	Ne	Ne
Hlas, kašel	Chrapot, mokrý kašel	Nezměněný, suchý, drsný, štěkající kašel	Nezměněn	Nezměněný, suchý, obsedantní kašel	„Kohoutí pláč“, žádný kašel
Dysfagie	Ne	Ne	Polykání jakéhokoli jídla je obtížné a ostře bolestivé	Ne, zvracení s záchvatem kašle	Ne
Další znaky	Příznaky rýmy, nazofaryngitidy	Pozitivní dynamika užívání antihistaminik	Při vyšetření hltanu - edému epiglottis je kořen jazyka třešňově červený	Při dýchání je někdy slyšet praskavý zvuk spojený s pohybem cizího tělesa proudem vzduchu	Známky poruch metabolismu vápníku

Komplikace

Edém hrtanu je doprovázen postupným zvyšováním respiračního selhání. V závažných případech a při absenci včasné lékařské péče může u pacienta dojít k asfyxii, která vede k smrti.

Diagnostika

Diagnóza otoku hrtanu je obvykle přímá. K určení příčiny tohoto patologického procesu je pacient vyšetřen, což zahrnuje následující opatření:

• konzultace otolaryngologa s nepřímou laryngoskopií;
• rentgen hrudníku;
• počítačová tomografie mediastinálních orgánů;
• bronchoskopie;
• obecný a biochemický krevní test;
• Ultrazvuk štítné žlázy.

Když potřebujete nouzovou pomoc

Edém hrtanu, zvláště pokud se rychle nebo akutně rozvíjí, je život ohrožujícím stavem pro osobu v jakémkoli věku. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Je obzvláště důležité okamžitě zavolat sanitku k pacientovi v následujících případech:

• zastavení dýchání;
• zvýšení respiračního selhání (cyanóza kůže, bradypnoe, účast na dýchání pomocných svalů, tachykardie);
• poruchy vědomí;
• křeče.

První pomoc

S rychle rostoucími příznaky edému a stenózy hrtanu je nutné zavolat sanitku a poté pokračovat v nezávislém poskytování první pomoci:

1. Uklidněte pacienta, protože strach a panika zvyšují spotřebu kyslíku ve tkáni a dechovou frekvenci.
2. Zajistěte čerstvý vzduch otevřením okna, odstraněním nebo uvolněním těsného oděvu.
3. Proveďte rušivé procedury (koupele na nohy nebo sedací koupele s postupným zvyšováním teploty vody z 36 na 43 ° C).
4. Poskytněte bohatý teplý nápoj.
5. Pokud je to možné, vdechněte alkalický roztok pomocí rozprašovače.

V rámci první pomoci můžete provést inhalaci nebulizátoru alkalickým roztokem

U laryngospasmu pomáhají následující postupy zmírnit útok:

• stříkání obličeje studenou vodou;
• přitlačením špachtlí na kořen jazyka;
• podráždění prsty kořene jazyka a zadní části hltanu za účelem vyvolání zvracení;
• podráždění dolních částí nosních cest bavlněnou turundou před kýcháním.

Nikdy nepoužívejte prsty k odstranění cizího tělesa! Při těchto pokusech existuje vysoké riziko, že se bude tlačit do dolních částí dýchacích cest s rozvojem asfyxie.

Léčba otoku hrtanu

Lékařské ošetření se provádí pouze podle pokynů lékaře a pod jeho dohledem. Pacientovi mohou být předepsány léky následujících skupin:

• antihistaminika;
• kortikosteroidy;
• diuretika;
• antispazmodika.

Pokud pokračující léčba nevede k obnovení plného dýchání, rozhodnou se, zda provést tracheální intubaci, konikotomii nebo tracheostomii s následným převedením pacienta na umělou ventilaci. Pacient je přijat na jednotku intenzivní péče a jednotku intenzivní péče.

Předpověď a prevence

Prognóza edému hrtanu je dána mnoha faktory, zejména:

• základní patologie;
• počáteční zdravotní stav pacienta, přítomnost nebo nepřítomnost doprovodných onemocnění;
• rychlost nárůstu jevů respiračního selhání.

U fulminantní formy je riziko udušení a smrti poměrně vysoké. V akutní a subakutní formě je prognóza příznivá, pokud je léčba zahájena včas.

Chronická forma edému hrtanových tkání je obvykle způsobena přítomností nádorového procesu a prognóza je vždy závažná, zejména u zhoubných novotvarů.

Prevence zahrnuje následující oblasti:

• včasná diagnostika a léčba infekčních a zánětlivých onemocnění dýchacího systému;
• zabránění vstupu cizích těles do dýchacích cest;
• při práci s látkami dráždícími dýchací cesty používání osobních ochranných prostředků (respirátory, plynové masky);
• pravidelné dispenzární vyšetření;
• systematické pozorování otolaryngologa za přítomnosti jakýchkoli chronických onemocnění.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.