Bakteriální Pneumonie: Co To Je, Příznaky A Léčba

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-01-15 19:53

Bakteriální pneumonie: co to je, příznaky, léčba, prevence

Obsah článku:

1. Jak se vyvíjí zápal plic

   1. Etiologie
   2. Patogeneze
2. Klasifikace
3. Příznaky bakteriální pneumonie
4. Diagnostika

5. Léčba

   1. Obecné zásady
   2. Antibiotická terapie
   3. Další terapie
   4. Hodnocení účinnosti léčby
6. Komplikace
7. Prevence
8. Video

Bakteriální pneumonie je jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších nemocí. Probíhá s výraznou zánětlivou reakcí a při nedostatečné léčbě může být smrtelná.

Vývoj onemocnění je spojen s pronikáním bakterií do plicní tkáně

Tato infekční patologie je založena na akutním zánětlivém procesu v plicní tkáni způsobeném mikrobiální látkou. Toto onemocnění se vyskytuje ve všech věkových skupinách populace.

Jak se vyvíjí zápal plic

Etiologie

Pneumonie je způsobena bakteriemi různých typů, proto jsou klinické projevy a závažnost průběhu onemocnění velmi různorodé. Následující bakterie mohou způsobit zápal plic:

• pneumokoky;
• haemophilus influenzae;
• Zlatý stafylokok;
• pyogenní streptokok;
• enterokoky;
• legionella.

Ročně je zaznamenáno velké množství případů těžké pneumonie způsobené bakteriální nebo smíšenou virově-bakteriální infekcí.

Jedním z možných původců onemocnění je legionella

Do značné míry je to způsobeno nekontrolovaným příjmem antibakteriálních léků, které jsou volně dostupné v lékárnách, což vede ke zvýšení antibiotické rezistence patogenů.

Toto onemocnění se také rozšířilo v důsledku nárůstu populace se sníženou imunitou na pozadí doprovodných závažných chronických onemocnění.

Plíce jsou nejčastěji postiženy u pacientů s alkoholismem, diabetes mellitus, infekcí HIV, hepatitidou, bronchiektázií, rakovinou, kardiovaskulární nedostatečností. Tato skupina pacientů představuje přibližně 20% z celkového počtu pneumonií.

Patogeneze

Patogenní mikroorganismus proniká z prostředí do dolních dýchacích cest průduškami spolu s vdechovaným vzduchem nebo sekrety z ústní dutiny a nosohltanu kontaminovaného bakteriemi.

Bakterie ze zánětlivých ložisek se mohou šířit krví nebo lymfou

Infekce se také může šířit z akutních nebo chronických ložisek zánětu lymfou nebo krví. Hematogenní šíření původce pneumonie nastává z extrapulmonálního ohniska (retrofaryngeální absces, infekční endokarditida) nebo z traumatizovaných a pooperačních oblastí.

Určitou roli hraje virulence patogenu, stav místní a obecné imunity.

Klasifikace

Rozlišují se následující typy zápalu plic:

• získaný v komunitě: získaný mimo lékařský ústav;
• nozokomiální nebo nozokomiální: získané v lékařském zařízení;
• aspirační pneumonie;
• pneumonie u osob s těžkou imunosupresí: vrozená imunodeficience, infekce HIV, iatrogenní imunosuprese.

Příznaky bakteriální pneumonie

Většina lidí s bakteriální pneumonií má následující příznaky:

Příznaky	Vlastnosti projevu
Kašel	Zpočátku je kašel neproduktivní, poté s velkým množstvím sputa
Vylučování sputa	Může být rezavý
Horečka, zimnice	Teplota těla stoupá na 38 ° C a vyšší, což vede k zimnici. Je také možné snížit krevní tlak, výskyt tachykardie
Poruchy centrálního nervového systému	Projevuje se jako letargie, zmatenost, mdloby, poruchy spánku, silné noční pocení
Dušnost	Projevuje se zvýšenou frekvencí a potížemi s dýcháním
Bolest na hrudi	S inspirací obvykle horší, ale může nastat i v klidu
Příznaky intoxikace	Projevuje se jako obecná slabost, závratě

Mohou se objevit známky dekompenzace základních onemocnění. U pacientů s kardiovaskulární patologií se mohou objevit arytmie, bolesti srdce.

U SARS způsobených intracelulárními bakteriemi mohou příznaky zahrnovat horečku, neproduktivní kašel, rýmu, systémové projevy myalgie, bolesti hlavy, zimnici a dušnost. Příznaky obecné intoxikace jsou možné: nevolnost, zvracení, průjem.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na zápal plic, lékař provede objektivní vyšetření pacienta a předepíše laboratorní a instrumentální metody výzkumu: klinický krevní test, rentgen hrudníku.

Pro potvrzení diagnózy je proveden rentgenový snímek hrudníku.

Při vyšetření je pozornost věnována bledosti kůže, zvýšeným respiračním pohybům. U bakteriální pneumonie pacient poslouchá:

• bronchiální dýchání;
• zvýšená bronchofonie;
• krepitus;
• místní mokré sípání.

Rentgenové vyšetření potvrzuje přítomnost poškození plicní tkáně ve formě fokální infiltrace jakéhokoli segmentu nebo laloku plic. Pleurální výpotek je běžný. V závažných případech je nutná pleurální punkce.

Klinické a biochemické krevní testy mají velký diagnostický význam.

V laboratorních studiích se stanoví následující porušení:

• leukocytóza;
• neutrofilie;
• zrychlené ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
• vysoké hladiny C-reaktivního proteinu.

Podle indikací se provádí biochemický krevní test, který neposkytuje konkrétní informace, ale může naznačovat poškození jiných orgánů, což ovlivňuje taktiku léčby a prognózu.

Při diagnostice závažnosti respiračního selhání je důležitá pulzní oxymetrie, stanovení plynů a acidobazický stav krve.

Oddělené sputum je odesláno k bakteriologickému vyšetření, které vám umožní určit typ patogenu a jeho citlivost na antibiotika.

Léčba

Obecné zásady

Léčba pneumonie může být prováděna v nemocnici nebo doma (s mírnou formou onemocnění a podle všech doporučení lékaře).

Podle indikací může být pacient hospitalizován v nemocnici

Hospitalizace pacientů se provádí v případě mírné a těžké formy, stejně jako v přítomnosti souběžných chronických onemocnění, neúčinnosti ambulantní léčby po dobu tří dnů. Pacienti starší 70 let a těhotné ženy jsou hospitalizováni.

Léčba pneumonie by měla být zahájena co nejdříve. Terapie by měla být komplexní a měla by zahrnovat širokospektrální antibiotika.

Antibiotická terapie

Bakteriální pneumonie u pacienta, který nebyl v nemocnici tři měsíce nebo častěji, má mimo bakteriální flóru bakteriální příčinu. U této kategorie pacientů je amoxicilin předepisován v kombinaci s kyselinou klavulanovou nebo sulbaktamem, cefalosporiny bez antipseudomonální aktivity, fluorochinolony. Může být použit klarithromycin.

Široká dostupnost a dostupnost antibakteriálních léčiv vedla k vývoji rezistence vůči mnoha patogenům. Identifikace takových kmenů při inokulaci komplikuje taktiku léčby pacientů a vyžaduje integrovaný přístup k terapii.

Aby se zabránilo vzniku mnoha vedlejších účinků nesprávného výběru léků a nevyvolával výskyt rezistence na antibiotika, je velmi důležité včas konzultovat lékaře. Specialista bude schopen nejen vybrat správnou drogu, ale také určit jeho dávkování, režim a načasování podání.

Odolnost mnoha patogenů k antibiotikům je spojena s jejich nekontrolovaným používáním

Samoléčba antibiotiky je nepřijatelná. To může být zdraví škodlivé, protože nedostatečná léčba skrývá některé příznaky onemocnění bez odstranění příčiny, v důsledku čehož se vyvinou infekční a somatické komplikace pneumonie.

Další terapie

Současně s antibiotiky lékař předepisuje léky pro symptomatickou a patogenetickou terapii, které snižují tělesnou teplotu, doplňují rovnováhu vody a solí, zmírňují bolestivý syndrom a zabraňují možným vedlejším účinkům antibiotik.

Pacientům, kteří dostávají antibiotickou terapii, jsou tedy předepsány přípravky z bifidobakterií a laktobacilů (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) uvnitř, což je prevence rozvoje intestinální dysbiózy.

S rozvojem respiračního selhání se provádí kyslíková terapie

Aby se zlepšilo vylučování viskózního sputa, jsou předepsány broncho- a mukolytické látky. Omeprazol se doporučuje, aby se zabránilo rozvoji stresového poškození žaludku. S rozvojem respiračního selhání je nutná kyslíková terapie.

Hodnocení účinnosti léčby

Tři dny po zahájení hlavní léčby odborník vyhodnotí její účinnost. Kritéria přiměřenosti antibakteriální léčby jsou:

• pokles tělesné teploty na subfebrilní čísla (v rozmezí 37,1-38,0 ° C);
• snížení respiračních příznaků (kašel, dušnost, tvorba sputa) a intoxikace (celková slabost, závratě, zimnice, bolesti svalů a kloubů, ztráta chuti k jídlu, špatný spánek);
• pokles leukocytózy;
• absence negativní dynamiky při rentgenovém vyšetření.

Trvalý subfebrilní stav, suchý kašel, slabost a přetrvávání zbytkových změn na rentgenovém snímku mohou být přítomny po dlouhou dobu, ale klinický obraz jako celek by se měl změnit k lepšímu již třetí den po zahájení užívání antibakteriálního léčiva. Jinak se ošetřující lékař rozhodne antibiotikum vyměnit.

Komplikace

Bakteriální poškození plic může vést k různým komplikacím:

• hnisavý zánět pohrudnice;
• plicní absces;
• gangréna plic;
• myokarditida;
• glomerulonefritida;
• meningitida;
• syndrom respirační tísně;
• infekční toxický šok;
• sepse.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci rozvoje pneumonie zahrnují včasnou léčbu zánětlivých a nezánětlivých onemocnění dýchacího systému.

Aby se vyloučila kontaktní cesta přenosu infekce, je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny.

Infekce se do těla dostává často kontaktem v domácnosti, proto dodržování pravidel osobní hygieny hraje důležitou roli v prevenci vzniku onemocnění.

Další aktivity:

• zanechání špatných návyků, zejména kouření;
• pravidelné cvičení;
• roční očkování proti chřipce;
• dodržování zásad zdravého stravování;
• udržení remise somatických onemocnění, které snižují celkovou odolnost těla;
• vyloučení samoléčby v případě chřipky a včasné doporučení specialistovi pro kvalifikovanou lékařskou péči.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi

Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.

Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.