Bakteriální konjunktivitida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky bakteriální konjunktivitidy
- Vlastnosti průběhu bakteriální konjunktivitidy u dětí
- Diagnostika
- Léčba bakteriální konjunktivitidy
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Bakteriální konjunktivitida je infekční onemocnění způsobené bakteriální infekcí, která postihuje výstelku oka.
Bohatý mukopurulentní výtok z spojivkového vaku je známkou bakteriální konjunktivitidy
V obecné struktuře očních onemocnění představuje konjunktivitida 30%, přičemž 73% tvoří bakteriální konjunktivitida. Výskyt akutní bakteriální konjunktivitidy má sezónní závislost, která se zvyšuje v období podzim-zima. Akutní forma bakteriální konjunktivitidy je často kombinována s keratitidou (zánět rohovky oka) a blefaritidou (zánět víčka). Akutní bakteriální konjunktivitida u dětí je jednou z nejčastějších infekčních onemocnění, na kterou jsou děti ve věku 2–7 let nejvíce náchylné. U dětí do 4 let je konjunktivitida přibližně 30% všech případů oftalmologické patologie.
Příčiny a rizikové faktory
Normálně jsou bakterie podmíněně patogenní skupiny (stafylokoky, propionibakterie atd.) Přítomny na povrchu spojivky a na okrajích očních víček, které nezpůsobují zánět. Odolnost spojivky oka proti infekcím je zajištěna především antibakteriálním účinkem slzné tekutiny, která obsahuje ochranné faktory. Blikající pohyby očních víček přispívají k mechanickému odstraňování mikroorganismů z povrchu oka.
Vývoj akutní formy bakteriální konjunktivitidy je usnadněn oslabením obecné a lokální imunity, vniknutím cizího tělesa do oka, mechanickým poškozením spojivky, minulými infekčními chorobami, stresem, podchlazením. Kromě toho se riziko vzniku onemocnění zvyšuje se syndromem suchého oka, poškozením slzného kanálu a některými dalšími patologiemi zrakového orgánu.
Infekčními látkami při bakteriální konjunktivitidě mohou být oportunní i patogenní mikroorganismy: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky, střevní, hemofilní a Pseudomonas aeruginosa, Proteus, corynebacterium záškrt. Patogen se přenáší kontaminovanými rukama, předměty pro domácnost (ručníky, ložní prádlo, hračky), vodou. Infekce se může objevit v uzavřených vodních útvarech, bazénech. Zvyšujte riziko vzniku bakteriální konjunktivitidy porušením doporučení pro používání kontaktních čoček. Při výskytu bakteriální konjunktivitidy nemají klimatické podmínky pobytu ani úroveň každodenní kultury žádný malý význam.
Různá infekční agens vedou k rozvoji bakteriální konjunktivitidy
Akutní bakteriální konjunktivitida u novorozenců se vyvíjí během nitroděložní infekce nebo během porodu, pokud má matka infekční a zánětlivá onemocnění močových cest. Předčasnost přispívá ke vzniku této a dalších infekčních patologií.
Formy nemoci
Bakteriální konjunktivitida může být akutní nebo chronická.
V závislosti na typu infekčního agens, který způsobil zánětlivý proces, se izoluje stafylokoková, streptokoková, pneumokoková, záškrt atd.
Příznaky bakteriální konjunktivitidy
Akutní bakteriální konjunktivitida se vyvíjí rychle, od okamžiku infekce do nástupu klinických projevů onemocnění, trvá několik hodin až několik dní.
Příznaky bakteriální konjunktivitidy:
- infiltrace spojivky;
- hyperemie spojivky;
- otok spojivky;
- určit krvácení;
- bolest, svědění a pálení v oku;
- pocit přítomnosti cizího tělesa;
- hojný mukopurulentní výtok z spojivkového vaku, který po zaschnutí může slepit řasy a vytvářet krusty na okrajích očních víček.
Takto vypadá bakteriální konjunktivitida.
Při výrazném otoku může pacient po zavření očních víček pociťovat narušení spojivky v oční štěrbině. Poškození očí u bakteriální konjunktivitidy je obvykle zpočátku jednostranné, pak je do patologického procesu zapojeno i druhé oko, ale někdy je zánět okamžitě oboustranný. V některých případech si pacienti také stěžují na zhoršení celkové pohody (zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty, bolesti hlavy, nespavost, pocit slabosti), poškození dýchacích cest. Doba akutní formy bakteriální konjunktivitidy je 1–2 týdny.
Chronická bakteriální konjunktivitida se vyvíjí postupně, tato forma onemocnění je charakterizována přetrvávajícím dlouhým průběhem. Klinický obraz je sporý - dochází k mírné hyperemii očních víček, pacient se obává nepohodlí a mírného nepohodlí v očích (pocit sucha, pálení, svědění).
Vlastnosti průběhu bakteriální konjunktivitidy u dětí
Bakteriální konjunktivitida u dětí je často komplikována přidáním keratokonjunktivitidy a blefaritidy. Také jsou často pozorovány extraokulární projevy infekčního procesu (otitis media, faryngitida, vulvovaginitida, pneumonie atd.).
U dětí je bakteriální konjunktivitida často komplikována blefaritidou a keratokonjunktivitidou.
Klinické projevy konjunktivitidy gonoreální etiologie u novorozenců se obvykle vyskytují 2-3 den po narození. Léze je zpravidla oboustranná. Dítě má hustý otok očních víček, cyanoticko-fialový odstín kůže, hyperémii a infiltraci spojivky, hojný serózní hemoragický a poté hnisavý výtok ze spojivkového vaku. Gonokoková konjunktivitida u novorozenců může vést k rozvoji vředů a infiltrátů rohovky oka, tvorbě leukorrhoe, snížené zrakové ostrosti nebo slepotě, rozvoji endoftalmitidy (hnisavý zánět vnitřních membrán oční bulvy) nebo panoftalmitidy (hnisavý zánět všech struktur oka).
Diagnostika
Diagnózu bakteriální konjunktivitidy provádí oftalmolog na základě klinického obrazu a výsledků objektivního vyšetření. K identifikaci infekčního agens se uchýlí k mikroskopickému a bakteriologickému vyšetření nátěru ze spojivky pomocí antibiogramu. Za účelem detekce hyperemie a uvolnění spojivky, stejně jako defektů rohovky a vaskulární injekce, jsou struktury oka vyšetřeny pomocí štěrbinové lampy (biomikroskopie).
K diferenciaci bakteriální konjunktivitidy s ulcerativními lézemi rohovky se provádí test instilace fluoresceinem.
Léčba bakteriální konjunktivitidy
Aby se zabránilo šíření infekce, je pacient izolován od týmu, což je zvláště důležité u bakteriální konjunktivitidy u dětí navštěvujících předškolní a školní zařízení. Hospitalizace není nutná.
Hlavní léčbou akutní bakteriální konjunktivitidy je lokální použití antibakteriálních léků, jejichž výběr je založen na výsledcích antibiogramu. Kromě toho se provádí důkladné ošetření očí antiseptikem (mytí proudem spojivkového vaku a otření očních víček antiseptickým roztokem). Každé oko je ošetřeno samostatnými vatovými tampony od vnějšího okraje k vnitřnímu okraji. I když je zapáleno pouze jedno oko, jsou ošetřeny obě. Poté se instilace antibakteriálních očních kapek provádí v intervalech 2-3 hodin. V noci se za oční víčka umístí antibakteriální mast. V případě silného edému a zánětlivých změn v oční spojivce jsou předepsány protizánětlivé kapky.
K léčbě bakteriální konjunktivitidy jsou předepsány antibakteriální kapky nebo masti
U akutní formy bakteriální konjunktivitidy se nedoporučuje používat oči přes oči, protože to zabraňuje evakuaci patologického obsahu z spojivkového vaku a zvyšuje riziko účasti na infekčně-zánětlivém procesu rohovky.
Léčebný režim pro chronickou bakteriální konjunktivitidu je podobný jako u akutní formy onemocnění, ale léčba může být delší.
Je důležité nezastavovat léčbu bakteriální konjunktivitidy bezprostředně po vymizení klinických projevů onemocnění, ale dokončit kurz. V opačném případě existuje riziko vzniku rezistence mikroorganismů vůči antibakteriálním látkám, jakož i výskytu relapsů a komplikací. Po ukončení léčby bakteriální konjunktivitidy se doporučuje provést bakteriologické vyšetření obsahu dutiny spojivky.
Možné komplikace a důsledky
Na pozadí bakteriální konjunktivitidy se mohou vyvinout zánětlivá onemocnění očních víček, zjizvení oční spojivky, ulcerace nebo perforace rohovky, hypopyon (patologická akumulace hnisavého výpotku v dolních částech přední komory oka), snížená zraková ostrost, sepse, meningitida.
Předpověď
Včasná detekce a adekvátní léčba bakteriální konjunktivitidy umožňuje léčbu bez nepříznivých účinků na vizuální funkci. Při opakovaném vývoji patologického procesu existuje riziko snížení zrakové ostrosti.
Prevence
Aby se zabránilo bakteriální konjunktivitidě, doporučuje se:
- dodržování pravidel osobní hygieny;
- správná péče o kontaktní čočky;
- prevence poranění očí;
- včasná léčba infekčních procesů nosohltanu a kůže.
Pro prevenci bakteriální konjunktivitidy u novorozenců je nutné diagnostikovat a léčit urogenitální infekční onemocnění u těhotných žen, provádět preventivní ošetření očí dětí po narození a také pečlivě zacházet s předměty pro péči o novorozence.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
