Polyn Tlustého Střeva: Příznaky, Léčba, Diagnostika, Příčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Polyn tlustého střeva: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Obsah článku:

1. Možné důvody
2. Klasifikace
3. Příznaky polypů tlustého střeva
4. Diagnostika

5. Léčba polypů tlustého střeva

   Resekce střevního místa

6. Možné komplikace
7. Předpověď
8. Video

Polyp tlustého střeva je tvořen z žlázového epitelu jeho sliznice. Takové výrůstky jsou diagnostikovány poměrně často, jsou obvykle benigní, ale v některých případech se mohou stát maligními (maligními).

Polypy tlustého střeva se tvoří ze sliznice

Patologie není doprovázena výraznými příznaky, ale někteří pacienti si stěžují na bolesti břicha, poruchy defekace, výskyt krve a hlenu ve stolici. Přítomnost novotvarů může vyvolat střevní obstrukci nebo rakovinu, což ospravedlňuje potřebu včasné diagnostiky a včasného zahájení léčby.

Výrůstky navenek připomínají uzly na tenkém stonku nebo široké základně. Mohou být jednoduché nebo vícečetné a dosahují dokonce několika stovek nebo tisíců kusů (difúzní familiární polypóza). Riziko jejich vzniku je nejvyšší u pacientů starších 50 let, často se však vyskytují u dětí.

Neoplazie tlustého střeva je diagnostikována proktologem pomocí anamnézy, fyzického vyšetření pacienta, rektálního vyšetření, endoskopie a rentgenografie. Léčba onemocnění je extrémně rychlá. S ohledem na stav pacienta, počet, velikost a místo připojení nádorů lékař doporučuje chirurgické nebo endoskopické odstranění nebo resekci postižené oblasti střeva.

Možné důvody

Jedním z předpokládaných důvodů vzniku výrůstků v tlustém střevě jsou chronické zánětlivé změny jeho sliznice. Nejčastěji jsou pozorovány u pacientů, kteří jedí nevyváženě a nepravidelně. V jejich stravě dominují kořeněná, kořeněná, smažená, slaná a tučná jídla a prakticky neexistuje žádná čerstvá zelenina a ovoce.

Vývoj patologie může být spojen s nevyváženou a nepravidelnou stravou.

Z tohoto důvodu peristaltická aktivita střeva klesá a zvyšuje se počet škodlivých sloučenin ve střevním obsahu. Porucha peristaltiky zpomaluje pohyb trávené potravy střevem a obsažené škodlivé látky se delší dobu dostávají do styku s její vnitřní stěnou.

Současně se zvyšuje hustota výkalů a při pohybu poškozují tlusté střevo, což také vede k chronickému zánětu jeho sliznice.

Mezi další příčiny nádorů patří:

• poruchy vývoje střevní stěny během období nitroděložního vývoje plodu;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• patologie gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
• hypodynamie;
• dědičná predispozice.

Klasifikace

V závislosti na morfologické struktuře se rozlišují následující typy polypů:

Pohled	Charakteristický
Adenomatózní (žlázové nebo tubulární)	Diagnostikují se nejčastěji u téměř 50% pacientů. Skládají se z žlázového epitelu, jsou hustými hyperplastickými výrůstky houbovitého narůžovělého nebo načervenalého odstínu. Méně časté jsou rozvětvené výrůstky plazící se po střevní sliznici. Jejich průměrný průměr dosahuje od 2 do 3 cm, nejsou náchylní ke krvácení a expresi, mohou degenerovat do maligních novotvarů
Papilární (vilózní)	Nalezeno u 14% pacientů. Vypadají jako plíživé útvary nebo uzly tmavě červené barvy. Ve velikosti dosahují až 5 cm nebo více. Jsou náchylní k malignitě, ulceraci a krvácení
Glandular villous	Jsou přechodnou formou žláznatých a klků. Náchylný k malignitě, zjištěn ve 20% případů
Hyperplastické	Tvoří se u 75% pacientů. Vypadají jako uzly mírně stoupající nad sliznicí, měkké konzistence. Nepřekračují průměr 5 mm, nejsou náchylné k malignitě
Mladistvý	Jsou považovány za vývojovou anomálii v dětství a dospívání. Mohou být velké, obvykle mají tenkou stopku a nezhubnou

Příznaky polypů tlustého střeva

Klinické příznaky nejsou ve většině případů pozorovány. Nádory jsou objeveny náhodou během instrumentálních studií pro další gastrointestinální onemocnění. Někteří pacienti pociťují bolestivé pocity křeče, prasknutí nebo bolesti v dolní a boční části břicha, oslabení nebo úplné vymizení po vyprázdnění.

Polypy mohou způsobit občasnou zácpu a průjem

Potenciální příznaky zahrnují také občasnou zácpu a průjem. Vilózní výrůstky lokalizované v dolním otelení střeva se mohou projevit výskytem krve a hlenu ve stolici. U jiných typů novotvarů tento jev obvykle není pozorován, protože nejsou náchylné k tvorbě hlenu a krvácení.

Tento příznak také není charakteristický pro vilózní polypy umístěné v horní části tlustého střeva. Nečistoty, které uvolňují při průchodu střevem, jsou částečně zpracovány a smíchány s výkaly, a proto nejsou vizuálně stanoveny.

Diagnostika

Při diagnostice lékař zohledňuje stávající klinické projevy, provádí fyzikální a rektální vyšetření a poskytuje pacientovi doporučení pro laboratorní a instrumentální studie.

Volbu optimální diagnostické metody stanoví lékař

Během palpace břicha v oblasti postižené novotvary se odhalí bolestivost. Rektální digitální vyšetření může být informativní, pokud se novotvary nacházejí v dolní části tlustého střeva.

Irrigoskopie je účinná pouze u výrůstků, jejichž velikost přesahuje 1 cm. Tato technika umožňuje zjistit přítomnost jediné nebo více defektů výplně. Okultní krev při analýze výkalů je detekována pouze s výrůstky náchylnými ke krvácení.

Nejčastěji se provádí kolonoskopie nebo sigmoidoskopie

Vyšetření nadložního otelení střeva a konečníku se provádí pomocí endoskopických metod - kolonoskopie nebo sigmoidoskopie. V průběhu výzkumu se vizualizují nádory jakékoli velikosti, stanoví se jejich počet, průměr, tvar a místo připojení, odhalí se nekrotické, nafouklé a krvácející výrůstky.

Endoskopie vám umožňuje získat vzorky tkáně neoplazie pro následné histologické vyšetření. Pokud provedené manipulace nestačí k přesné diagnóze, provede se počítačová tomografie. Výsledkem je podrobný trojrozměrný obraz tlustého střeva se všemi existujícími novotvary.

Léčba polypů tlustého střeva

Jedinou účinnou léčbou je chirurgické odstranění nádorů. Pokud je pacientovi diagnostikováno malé výrůstky bez známek malignity, mohou mu být nabídnuty šetřící endoskopické techniky. V těchto případech je do střeva vložen endoskop se speciální smyčkou, která je přehozena přes polyp a přesunuta na jeho základnu.

Velké výrůstky jsou obvykle chirurgicky odstraněny

Manipulace vám umožňuje odstranit uzel a současně provést elektrokoagulaci krvácející základny. Operace je obvykle pacienty dobře snášena a nevyžaduje hospitalizaci.

K odstranění velkých novotvarů lze také použít endoskopické techniky, ale s takovými intervencemi se zvyšuje riziko perforace nebo krvácení v tlustém střevě. Proto by takové manipulace měly provádět pouze zkušení endoskopičtí chirurgové s přístupem k modernímu vybavení.

Velké výrůstky se obvykle odstraňují klasickými chirurgickými technikami v nemocničním prostředí. V oblasti připevnění neoplazie se otevře tlusté střevo, vyřízne se růst a poté se střevo zašije.

Resekce střevního místa

Resekce postižené oblasti střeva je nutná, pokud jsou detekovány vícečetné výrůstky, polypy se známkami malignity a nádory, komplikované nekrózou střevní stěny a intestinální obstrukcí. V závislosti na prevalenci patologického procesu a typu novotvarů se stanoví objem resekce.

Po operaci vyžadují pacienti obvazy a použití antibakteriálních léků a analgetik.

Možné komplikace

Velké neoplazie v některých případech mohou způsobit částečné uzavření lumen tlustého střeva a vzhled střevní obstrukce, jejíž příznaky jsou:

• nevolnost, nadýmání, zvracení;
• nedostatek stolice;
• intenzivní bolestivé pocity křečovitého charakteru.

K eliminaci těchto následků je nutná urgentní hospitalizace pacienta a urgentní chirurgický zákrok.

Jednou z možných komplikací je vývoj kolorektálního karcinomu

Další možnou komplikací je malignita nádorových buněk s rozvojem kolorektálního karcinomu, tvorba hematogenních a lymfogenních metastáz.

Předpověď

Nejpříznivější prognóza je dána pacientům s nekomplikovaným růstem bez známek malignity. Ve všech ostatních případech prognóza přímo závisí na obecném stavu pacienta a závažnosti onemocnění.

V závislosti na typu výrůstků lékař individuálně stanoví požadovanou dobu pozorování a frekvenci kolonoskopie.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.