Hyperplastický polyp žaludku a střev: příznaky, diagnostika, léčba
Obsah článku:
-
Histologické typy polypů
- Adenomatózní formace
- Hyperplastické formace
- Juvenilní formace
- Příčiny
-
Střevní hyperplastický polyp
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba hyperplastických střevních polypů
-
Hyperplastický polyp žaludku
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Video
Hyperplastický polyp je jedním z histologických typů benigních výrůstků, které se tvoří z buněk sliznice orgánu. Od ostatních druhů se liší nejen svou strukturou, ale také minimální pravděpodobností degenerace do maligní formy.
Hyperplastický polyp je benigní formace a může se tvořit na sliznicích orgánů dutiny
Polyp je jakýkoli benigní novotvar, který vyčnívá nad povrch sliznice orgánu dutiny. Místo jeho lokalizace je jiné: může se tvořit v celém gastrointestinálním traktu (GIT), v endometriu, pochvě, dutinách, močovém měchýři, močové trubici atd.
Příčiny hyperplastických polypů (HP) nejsou zcela objasněny. Mezi rozšířené teorie převládajícího etiologického faktoru patří: prodloužené mechanické poškození, chronické zánětlivé procesy na sliznici orgánu, dědičná predispozice, dyshormonální stavy atd.
Nebezpečí včasného nediagnostikovaného a neléčeného novotvaru spočívá v možnosti malignity (degenerace benigní formy do maligní) a vzniku dalších komplikací (krvácení, infekce, intenzivní bolest atd.).
Histologické typy polypů
Patologické výrůstky jsou rozděleny do několika typů:
- žlázové (adenomatózní);
- hyperplastické;
- mladistvý.
Samostatně se rozlišují syndromy dědičné polypózy (Lynchův syndrom, Gardnerův syndrom, Peitz-Jeghersův syndrom, juvenilní polypóza atd.)
Adenomatózní formace
Adenom nebo adenomatózní polyp ve vztahu k malignitě je nejnebezpečnější, protože tento typ je náchylný k maligní transformaci.
Adenomy se podle své histologické struktury dělí na:
- glandulární;
- žlázovitý vilózní;
- odporný.
Jsou to vilózní adenomy, které mohou degenerovat do maligní podoby. Tento druh často postihuje sliznici konečníku. Nádor lze detekovat digitálním vyšetřením.
Některé velké vilózní adenomy, které obsahují pohárové epiteliální buňky, mohou vylučovat až tři litry hlenu denně.
Hyperplastické formace
Hyperplastické výrůstky se často nacházejí v tlustém střevě. Nejsou náchylní k malignitě, jejich velikost zřídka přesahuje 0,5 cm, tyto novotvary mohou být jednoduché nebo vícečetné, ty se vyskytují častěji.
Novotvary mohou mít jinou strukturu.
Riziko rozvoje patologie se zvyšuje s věkem, tj. Růst se vyskytuje hlavně u osob starších 40 let.
Podle histologické klasifikace existuje několik typů hyperplastických polypů:
- mikrovezikulární HP (MVHP);
- Pohárkové buňky obsahující HP (GCHP);
- Nízký mucin HP (MPHP).
Juvenilní formace
Juvenilní polypy se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku 4–5 let, ale jsou známy případy jejich detekce u dospělých. Místem lokalizace je konečník a sigmoidní tračník. Jejich velikost zřídka dosahuje 2 cm.
Existují dvě nejběžnější teorie tvorby juvenilních polypů. První z nich hovoří o zánětlivé povaze, druhá - o porušení při pokládání orgánů během embryonálního vývoje plodu.
Hlavním příznakem je výskyt střevního krvácení.
Příčiny
Etiologie vývoje HP není zcela objasněna. Existují tři nejběžnější teorie:
| Způsobit | Charakteristický |
| Teorie expozice chronickým dráždivým látkám | Například infekční agens vedoucí k zánětlivému procesu. Pokusili se tuto teorii experimentálně dokázat v roce 1938 přidáním karcinogenních látek do potravy laboratorních zvířat. Po 7-10 měsících byly detekovány polypy žaludku a poté byly nalezeny karcinomy |
| Teorie narušené regenerační funkce | Mluví o selhání regeneračních (obnovovacích) schopností vnitřního pláště orgánu. V důsledku této poruchy dochází k nadměrné buněčné proliferaci a tvorbě prudkého růstu. |
| Teorie embryonální chyby | Jedna z teorií vysvětlujících přítomnost juvenilních polypů |
Bylo identifikováno několik faktorů, které zvyšují riziko novotvarů, včetně:
- dědičná predispozice;
- nevyvážená výživa (zácpa je faktorem přispívajícím k traumatu střevní sliznice);
- hypodynamika (snížená fyzická aktivita);
- poškození slizniční vrstvy (v důsledku chronických zánětlivých procesů, mechanického traumatu);
- onemocnění gastrointestinálního traktu (divertikulóza, gastritida, kolitida, dědičná onemocnění);
- příjem alkoholu, přejídání, stres, kouření atd.
Střevní hyperplastický polyp
Onemocnění je po dlouhou dobu asymptomatické, zejména s malou velikostí novotvaru. Hyperplastický polyp tlustého střeva se často nachází během kolonoskopie pro jinou patologii.
Příznaky
Jediná věc, která může během tohoto období pacienta rušit, je nepohodlí v břiše.
V případě podvýživy nebo integrity růstu jsou často pozorovány následující příznaky:
- krvavý výtok, který se objevuje současně s nebo po stolici;
- příměs hlenu ve stolici;
- syndrom bolesti břicha;
- porušení stolice (zácpa, průjem nebo jejich střídání);
- anemický syndrom (rostoucí anémie způsobená chronickou ztrátou krve).
Diagnostika
Vzhledem k tomu, že možné příznaky jsou nespecifické a nevylučují jiná střevní onemocnění (kolitida, hemoroidy, onkologický proces atd.), Je nutné, aby byl vyšetřen proktologem a následovaly další studie.
Po shromáždění stížností, anamnézy, pro diferenciální diagnostiku by měl lékař provést digitální vyšetření konečníku. Tato metoda umožní detekovat patologické formace dolního konečníku a dodatečně vyšetřit prostatickou žlázu.
Kolonoskopie se provádí k identifikaci růstů v tlustém střevě
K objasnění diagnózy lze předepsat následující:
- sigmoidoskopie: indikována v případech, kdy nelze novotvar detekovat digitálním vyšetřením. Speciální optické zařízení, sigmoidoskop, umožňuje vizualizovat vnitřní vrstvu konečníku ve vzdálenosti 25 cm od konečníku;
- kolonoskopie: je nutné detekovat novotvary s lokalizací v kterékoli části tlustého střeva nad konečníkem. Kolonoskop je plastové optické zařízení, které vám umožňuje prozkoumat vnitřní výstelku tlustého střeva po celé jeho délce;
- irrigoskopie nebo magnetická rezonance (MRI): slouží k vizualizaci patologické formace této části trávicího systému. Irrigoskopie spočívá v zavedení kontrastní látky do tlustého střeva konečníkem. Po vyplnění požadovaného segmentu střeva se pořídí rentgenové snímky, které ukazují umístění formace.
Pokud existují pochybné příznaky, může lékař předepsat laboratorní test - výkaly na skrytou krev.
Léčba hyperplastických střevních polypů
Hyperplastické formace, zejména ty, které jsou doprovázeny závažnými příznaky, se doporučují léčit chirurgicky.
Tento typ novotvaru se téměř nikdy nemění na maligní formy, může však způsobit anémii, střevní poruchy a zánětlivé procesy střev.
Způsob odstranění polypu střeva stanoví lékař individuálně
Nízko položenou HP konečníku lze odstranit chirurgicky (pomocí skalpelu), pomocí laseru, elektrických impulsů nebo rádiových vln; vysoko položený - odstraněn během kolonoskopie pomocí stejných fyzikálních metod nebo přímým přístupem (přes přední břišní stěnu).
Hyperplastický polyp žaludku
Hyperplastický polyp žaludku je jedním z nejběžnějších typů novotvarů tohoto orgánu (70-80%). Pravděpodobnost jeho malignity nepřesahuje 1%.
Stejně jako podobný novotvar jakékoli jiné lokalizace zůstává tento typ po dlouhou dobu bez povšimnutí, protože není doprovázen žádnými příznaky.
Příznaky
Následující příznaky mohou nepřímo naznačovat přítomnost HP v žaludku:
- dyspeptické příznaky (nevolnost, pálení žáhy, tíseň v žaludku, nadměrná plynatost ve střevech, zvracení, nestabilní stolice);
- snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti;
- krvácení ze žaludku (zvracení kávové sedliny, melena);
- anemický syndrom;
- křečovitá bolest v žaludku;
- zápach z úst.
Diagnostika
Pro diferenciální diagnostiku se používají další metody výzkumu:
- fibrogastroduodenoscopy (FGDS): vizualizuje sliznici jícnu, žaludku, dvanáctníku, umožňuje vám odebrat část tkáně pro její další cytologické a histologické vyšetření;
- kontrastní rentgenografie: pacient pije baryum, po kterém jsou odebírány rentgenové paprsky. Metoda umožňuje identifikovat novotvary ve stěně žaludku;
- ultrazvukový postup;
- studium výkalů pro okultní krev.
Léčba
Pokud byla HP objevena náhodou během preventivní prohlídky pacienta a neobtěžuje ho, může lékař doporučit taktiku vyčkávání, včetně léčby gastritidy, peptického vředu a normalizace trávicího systému.
Odstranění novotvarů se obvykle provádí endoskopickou polypektomií
Ve většině případů, zvláště pokud je přítomnost patologického novotvaru doprovázena závažnými příznaky a přináší pacientovi nepohodlí, se doporučuje chirurgická léčba, obvykle minimálně invazivní endoskopická polypektomie.
Během endoskopické polypektomie se do žaludku zavede endoskop ústní dutinou, poté novotvar zachytí speciální elektrická smyčka, aplikuje se elektrický impuls a polyp se odstraní. Velmi zřídka se břišní chirurgie provádí přístupem přes přední břišní stěnu.
Prevence polyprodukce nebyla vyvinuta, doporučuje se včas identifikovat a léčit nemoci gastrointestinálního traktu, jíst vyváženou stravu, eliminovat špatné návyky a minimalizovat stres.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
