Rakovina tlustého střeva
Obecné charakteristiky nemoci
Pojem „rakovina tlustého střeva" nebo „kolorektální" rakovina se obvykle chápe jako zhoubný nádor lokalizovaný v jedné z částí tlustého střeva: slepé střevo, tlusté střevo nebo konečník, stejně jako na análním kanálu. Rakovina tlustého střeva je jedním z nejčastějších druhů rakoviny v rozvinutých zemích. Častěji se rakovina tlustého střeva vyskytuje pouze onkologie mléčných žláz, plic a žaludku.
Příčiny rakoviny tlustého střeva zahrnují řadu kombinovaných faktorů, od chronického onemocnění střev až po stravovací a dědičné chyby. Ohrožení jsou pacienti, jejichž rodině již byla diagnostikována rakovina tlustého střeva nebo lidé s velkým množstvím masa ve stravě. V zemích s rozšířenými tradicemi vegetariánství, ve střední Africe, Indii atd. Je rakovina tlustého střeva mnohem méně častá.
Riziko vzniku rakoviny tlustého střeva je vyšší u pacientů s Crohnovou chorobou, ulcerózní kolitidou nebo kolorektálními polypy. Příznaky rakoviny tlustého střeva jsou diagnostikovány častěji u starších lidí starších 60 let. U chronického onemocnění střev po více než 20 let je pravděpodobnost vzniku rakoviny tlustého střeva přibližně 30%.
Příznaky rakoviny tlustého střeva
Mezi nejtypičtější příznaky rakoviny tlustého střeva patří abnormality ve stolici, krev ve stolici, bolest břicha a falešné nutkání vyprázdnit střevo (tenesmus).
Krev v pohybech střev je příznakem rakoviny tlustého střeva téměř u všech pacientů s tímto onemocněním. Zjištění přítomnosti krve ve stolici je často možné pouze pomocí speciální analýzy okultní krve ve stolici. Navenek se nemoc může projevit jako bledá kůže a pocit slabosti.
Výslovný šarlatový krvavý střevní výtok je běžným příznakem rakoviny tlustého střeva s lokalizací v análním kanálu nebo konečníku. Nečistoty tmavé krve a hlenu ve stolici jsou považovány za známku rakoviny tlustého střeva.
U pokročilejších stadií rakoviny tlustého střeva je charakteristický další spolehlivý příznak: rakovinu tlustého střeva komplikuje pocit neúplného vyprázdnění střeva a později střevní obstrukce. Známky komplikované rakoviny tlustého střeva zahrnují ascites (akumulace tekutin v pobřišnici) a hepatomegalie (prudké zvýšení velikosti jater). Je také možná střevní perforace v místě nádoru, která vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.
Fáze rakoviny tlustého střeva
Existuje několik klasifikací rakoviny tlustého střeva. Nejznámější z nich je izolace stadií rakoviny tlustého střeva v závislosti na stupni šíření nádoru a metastázách.
Stupeň I rakoviny tlustého střeva je jediný nádor lokalizovaný na sliznici a v submukóze střeva. Stupeň II rakoviny tlustého střeva je charakterizován lokalizací nádoru do poloviny obvodu střeva. V této fázi onemocnění je povolen další znak rakoviny tlustého střeva: buď narušení integrity střevní stěny nádorem, nebo přítomnost metastáz v blízkých lymfatických uzlinách. Oba tyto příznaky rakoviny tlustého střeva se vyskytují ve fázi III rakoviny tlustého střeva. Rozsáhlá velikost nádoru a mnohočetné metastázy do vzdálených orgánů jsou známkou IV. Stádia rakoviny tlustého střeva.
Různé typy rakoviny tlustého střeva se také liší podle směru růstu nádoru a jeho histologické struktury. Typ a stádium rakoviny tlustého střeva se určuje v předoperační fázi a také během intraoperační revize střeva.
Diagnóza rakoviny tlustého střeva
Počáteční diagnóza rakoviny tlustého střeva je stanovena na základě stížností pacientů a digitálního rektálního vyšetření v kanceláři proktologa. Laboratorní a instrumentální diagnostické metody pro rakovinu tlustého střeva zahrnují sigmoidoskopii, testy krve a stolice, kolonoskopii, irrigoskopii a ultrazvuk pánevních orgánů. Posledním krokem v diagnostice rakoviny tlustého střeva je biopsie nádoru.
Vzhledem k prevalenci onemocnění je jakákoli intestinální symptomatologie u lidí starších 50 let považována za jeden z pravděpodobných příznaků rakoviny tlustého střeva. V drtivé většině případů není impozantní diagnóza potvrzena a pacientovi je diagnostikována ulcerózní kolitida nebo polypy tlustého střeva.
Po potvrzení předběžné diagnózy je pacient s rakovinou tlustého střeva odeslán k počítačové tomografii ke stanovení prevalence metastáz do jiných orgánů.
Léčba rakoviny tlustého střeva
Hlavní metoda léčby rakoviny tlustého střeva je chirurgická s úplným odstraněním nádoru a ložisek metastáz. Úspěch radikální léčby rakoviny tlustého střeva závisí na stadiu onemocnění, jakož i na správné přípravě pacienta na operaci, zásadách jeho provádění a charakteristikách průběhu pooperačního období.
Před chirurgickým zákrokem je pacientovi s rakovinou tlustého střeva předepsána strusková strava a průběh čištění střev pomocí klystýrů, výplachu a laxativ. Tato opatření pomáhají maximalizovat aseptickou léčbu rakoviny tlustého střeva. Poslední fází léčby rakoviny tlustého střeva po resekci postižené oblasti střeva je tvorba anastomózy - spojení zbývajících částí střeva. Tím se obnoví přirozený průchod střevního obsahu.
U střevních nádorů s metastázami do vzdálených lymfatických uzlin a orgánů není léčba rakoviny tlustého střeva radikální, ale symptomatická, aby se zabránilo rozvoji akutní střevní obstrukce a snížila se bolest. Pokud není možné úplně odstranit nádor u pacienta s rakovinou tlustého střeva, vytvoří se kolostomie. Umožňuje vám evakuovat obsah střeva a obejít tak orgán postižený nádorem. Součástí komplexní léčby rakoviny tlustého střeva jsou také místní a obecné chemoradiační účinky na nádor a metastázy.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
