Intususcepce Střeva - Příznaky, Léčba, Formy, Stadia, Diagnostika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Střevní intususcepce

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Možné komplikace a důsledky
7. Předpověď
8. Prevence

Intususcepce střeva (intususcepční střevní obstrukce) je jedním z typů střevní obstrukce, při které je jedna část střeva vložena do lumenu druhé. Vyskytuje se převážně u kojenců a je jednou z nejčastějších příčin střevní obstrukce v této věkové skupině, ale postihuje i dospělé.

Schematické znázornění intestinální intususcepce

Příčiny a rizikové faktory

Nejběžnějšími příčinami intestinální intususcepce u dospělých jsou novotvary, polypy, zúžení střev jícnem a infekční onemocnění.

Příčiny onemocnění u dětí v prvních letech života nejsou plně pochopeny. Mezi rizikové faktory patří:

• cystická fibróza;
• doplňkové potraviny obsahující ovocné nebo zeleninové složky;
• změny ve stravě;
• hrubé nebo příliš silné jídlo;
• zánětlivé procesy ve sliznici žaludku a (nebo) střev.

Formy nemoci

V závislosti na lokalizaci patologického procesu má intestinální intususcepce následující formy:

• tenké střevo;
• tlustý;
• tenké střevo;
• tenké slepé střevo;
• tenký-tlustý-cecal.

Na etiologickém základě existují primární a sekundární formy onemocnění. Navíc, v závislosti na směru patologického procesu, je intestinální intususcepce rozdělena na isoperistaltickou (sestupnou) a antiperistaltickou (vzestupnou) a podle počtu invaginátů - na jednu a více.

Příznaky

Střevní intususcepce u dětí prvního roku života se často projevuje křečovými bolestmi břicha, ke kterým dochází každých 10-20 minut. V pozdějším věku je bolest trvalá. Kvůli krvácení do sliznice se ve stolici nachází krev. Někdy stolice získává vzhled „malinové želé“. Palpace odhaluje pohyblivou bolestivou formaci, která mění svůj tvar a lokalizaci v závislosti na načasování onemocnění. Tělesná teplota zpravidla zůstává v normálním rozmezí. V závažných případech se objevují výrazné známky intoxikace.

U dětí prvního roku života se intususcepce střeva projevuje křečovými bolestmi v břiše

Intususcepce může být navíc doprovázena následujícími příznaky:

• zvracení;
• potopení břicha;
• poruchy defekace;
• výhřez invaginátu konečníkem;
• relaxace svěrače konečníku.

Diagnostika

K diagnostice intususcepce se provádí anamnéza, fyzikální vyšetření a instrumentální vyšetření, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie a rentgen břišních orgánů. Aby bylo možné přesně určit místo intususcepce, provádí se rentgenkontrastní studie s bariem.

Léčba

Léčba intususcepce by měla být zahájena bezprostředně po prvních klinických projevech onemocnění. Volba metody terapie závisí na formě onemocnění a také na individuálních charakteristikách těla pacienta.

Při intususcepci střev u dětí je účinnou metodou konzervativní léčby čištění klystýrů solným roztokem, baryem nebo vzduchem. Tato metoda se nepoužívá pro zánětlivé procesy, perforaci, sepsi. U dospělých pacientů má konzervativní léčba zřídka pozitivní účinek.

Při intususcepci střev u dětí jsou účinné čisticí klystýry se vzduchem, baryem a solným roztokem

Indikace pro chirurgický zákrok pro intususcepci střev u dětí mohou být:

• nedostatek pozitivního účinku konzervativní léčby;
• poškození střevní stěny, požití výkalů do břišní dutiny;
• vážný stav pacienta;
• střevní nekróza; atd.

Chirurgický zákrok se provádí laparotomií s následnou manuální dezinvaginací. Pokud dezinvaginace není možná nebo není indikována, provádí se resekce ve zdravých tkáních s uložením interintestinální anastomózy. Když je odstraněna velká část střeva nebo je připojen infekční proces, je indikována ileostomie. Po operaci je nutné udržovat hygienu v oblasti stehu, aby se zabránilo infekci pooperační rány. V některých případech se může střevní intususcepce opakovat, pak se operace opakuje.

Možné komplikace a důsledky

V závažných případech onemocnění se vyvíjí peritonitida, vnitřní kýly a adheze, které mohou vést k život ohrožujícím stavům. Pokud se neléčí, existuje riziko střevní obstrukce a generalizace infekce, která v některých případech vede k úmrtí.

Předpověď

S včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou je prognóza příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo intestinální intususcepci, doporučuje se:

• včasná léčba helminthických invazí;
• pravidelné lékařské prohlídky dítěte;
• přiměřené výživné jídlo;
• včasná léčba střevních infekcí.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!