Střevní intususcepce
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Intususcepce střeva (intususcepční střevní obstrukce) je jedním z typů střevní obstrukce, při které je jedna část střeva vložena do lumenu druhé. Vyskytuje se převážně u kojenců a je jednou z nejčastějších příčin střevní obstrukce v této věkové skupině, ale postihuje i dospělé.
Schematické znázornění intestinální intususcepce
Příčiny a rizikové faktory
Nejběžnějšími příčinami intestinální intususcepce u dospělých jsou novotvary, polypy, zúžení střev jícnem a infekční onemocnění.
Příčiny onemocnění u dětí v prvních letech života nejsou plně pochopeny. Mezi rizikové faktory patří:
- cystická fibróza;
- doplňkové potraviny obsahující ovocné nebo zeleninové složky;
- změny ve stravě;
- hrubé nebo příliš silné jídlo;
- zánětlivé procesy ve sliznici žaludku a (nebo) střev.
Formy nemoci
V závislosti na lokalizaci patologického procesu má intestinální intususcepce následující formy:
- tenké střevo;
- tlustý;
- tenké střevo;
- tenké slepé střevo;
- tenký-tlustý-cecal.
Na etiologickém základě existují primární a sekundární formy onemocnění. Navíc, v závislosti na směru patologického procesu, je intestinální intususcepce rozdělena na isoperistaltickou (sestupnou) a antiperistaltickou (vzestupnou) a podle počtu invaginátů - na jednu a více.
Příznaky
Střevní intususcepce u dětí prvního roku života se často projevuje křečovými bolestmi břicha, ke kterým dochází každých 10-20 minut. V pozdějším věku je bolest trvalá. Kvůli krvácení do sliznice se ve stolici nachází krev. Někdy stolice získává vzhled „malinové želé“. Palpace odhaluje pohyblivou bolestivou formaci, která mění svůj tvar a lokalizaci v závislosti na načasování onemocnění. Tělesná teplota zpravidla zůstává v normálním rozmezí. V závažných případech se objevují výrazné známky intoxikace.
U dětí prvního roku života se intususcepce střeva projevuje křečovými bolestmi v břiše
Intususcepce může být navíc doprovázena následujícími příznaky:
- zvracení;
- potopení břicha;
- poruchy defekace;
- výhřez invaginátu konečníkem;
- relaxace svěrače konečníku.
Diagnostika
K diagnostice intususcepce se provádí anamnéza, fyzikální vyšetření a instrumentální vyšetření, jako je ultrazvuk, počítačová tomografie a rentgen břišních orgánů. Aby bylo možné přesně určit místo intususcepce, provádí se rentgenkontrastní studie s bariem.
Léčba
Léčba intususcepce by měla být zahájena bezprostředně po prvních klinických projevech onemocnění. Volba metody terapie závisí na formě onemocnění a také na individuálních charakteristikách těla pacienta.
Při intususcepci střev u dětí je účinnou metodou konzervativní léčby čištění klystýrů solným roztokem, baryem nebo vzduchem. Tato metoda se nepoužívá pro zánětlivé procesy, perforaci, sepsi. U dospělých pacientů má konzervativní léčba zřídka pozitivní účinek.
Při intususcepci střev u dětí jsou účinné čisticí klystýry se vzduchem, baryem a solným roztokem
Indikace pro chirurgický zákrok pro intususcepci střev u dětí mohou být:
- nedostatek pozitivního účinku konzervativní léčby;
- poškození střevní stěny, požití výkalů do břišní dutiny;
- vážný stav pacienta;
- střevní nekróza; atd.
Chirurgický zákrok se provádí laparotomií s následnou manuální dezinvaginací. Pokud dezinvaginace není možná nebo není indikována, provádí se resekce ve zdravých tkáních s uložením interintestinální anastomózy. Když je odstraněna velká část střeva nebo je připojen infekční proces, je indikována ileostomie. Po operaci je nutné udržovat hygienu v oblasti stehu, aby se zabránilo infekci pooperační rány. V některých případech se může střevní intususcepce opakovat, pak se operace opakuje.
Možné komplikace a důsledky
V závažných případech onemocnění se vyvíjí peritonitida, vnitřní kýly a adheze, které mohou vést k život ohrožujícím stavům. Pokud se neléčí, existuje riziko střevní obstrukce a generalizace infekce, která v některých případech vede k úmrtí.
Předpověď
S včasnou diagnostikou a adekvátní léčbou je prognóza příznivá.
Prevence
Aby se zabránilo intestinální intususcepci, doporučuje se:
- včasná léčba helminthických invazí;
- pravidelné lékařské prohlídky dítěte;
- přiměřené výživné jídlo;
- včasná léčba střevních infekcí.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
