Léčba sinusitidy u dětí: léky, lidové léky, fyzioterapie
Obsah článku:
- Příčiny sinusitidy u dětí
- Příznaky sinusitidy u dětí
-
Léčba
- Konzervativní terapie
- Lidové léky
- Fyzioterapie
- Video
Sinusitida je zánět, který se vyskytuje ve výstelce jednoho nebo více paranazálních dutin. V závislosti na místě lokalizace se rozlišují čtyři typy těchto dutin - klínový, maxilární, čelní a příhradový labyrint.
Sinusitida je diagnostikována a léčena otolaryngologem
Tvorba paranazálních dutin začíná během období nitroděložního vývoje plodu a končí až po pubertě. Dutiny jsou zevnitř lemovány řasnatým epitelem s pohárkovými buňkami, které produkují hlen. Pohyb řasinkového epitelu umožňuje hlenu přejít k malým otvorům dutin. Nosní dutina je spojena s dutinami úzkými průchody, kterými jsou nepřetržitě odváděny. V případech, kdy se z jakéhokoli důvodu očista zastaví a tajemství stagnuje v dutinách, jsou vytvořeny příznivé podmínky pro rozvoj sinusitidy.
V závislosti na dutině, ve které dochází k zánětu, se rozlišují následující typy sinusitidy:
- etmoiditida - v příhradovém labyrintu;
- sinusitida - v čelistní dutině;
- frontální sinus - ve frontálním sinu;
- sphenoiditis - v klínovitém sinu.
Ve vzácných případech je diagnostikována pansinusitida. Co to je? Zánětlivý proces může být jednostranný a může se objevit v jedné nebo více dutinách. Pokud dojde k zánětu ve všech paranazálních dutinách, onemocnění se nazývá pansinusitida.
Akutní, subakutní a chronická sinusitida je izolována po proudu. Trvání akutní formy je v průměru 2-4 týdny, pokud během tohoto období neexistuje adekvátní léčba, onemocnění se změní na subakutní formu. U ní příznaky přetrvávají po dobu 4 až 12 týdnů. Pokud mají děti známky zánětu vedlejších nosních dutin déle než 12 týdnů, považuje se tento stav za chronický.
Podle povahy zánětu se rozlišují edematózně-katarální, hnisavé a smíšené formy onemocnění.
Při absenci včasné léčby jakéhokoli typu zánětu vedlejších nosních dutin se mohou vyvinout závažné komplikace, jako je meningitida, mozkový absces, osteomyelitida, zánět zrakového nervu a očních membrán.
Příčiny sinusitidy u dětí
Predisponujícími faktory pro vznik patologie u dětí jsou:
- primární ciliární dyskineze;
- rozštěp patra;
- imunodeficience;
- zakřivení nosní přepážky;
- Downův syndrom;
- cystická fibróza;
- chronický edém nosní sliznice s vazomotorickou a alergickou rýmou;
- polypy a jiné novotvary nosu;
- bronchiální astma.
Polypy v nose jsou predisponujícím faktorem při nástupu patologie
Blokování anastomózy nosních dutin v důsledku abnormalit ve struktuře etmoidního labyrintu a turbinátů nebo hypertrofické rýmy může vést k výskytu sinusitidy. Virová infekce je také často příčinou onemocnění. Sliznice paranazálních dutin a nosní dutiny bobtná v důsledku zánětu a sliznice začínají produkovat velké množství sekrece. Edém sliznice vede ke zúžení anastomózy paranazálních dutin a jsou vyplněny silným patologickým výtokem.
Intenzivní rozvoj oportunní flóry usnadňuje nedostatek kyslíku, stagnace sekrecí a zhoršená ventilace v tkáních dutin. V takových případech se bakteriální infekce připojí k virové. Míra, do jaké mohou mikroby, které způsobily zánět, infikovat tělo (virulence) přímo ovlivňuje závažnost příznaků onemocnění.
Vzhledem k tomu, že sinusitida je obvykle léčena antibakteriálními látkami, bakteriální flóra, která ji způsobuje, často vykazuje zvýšenou rezistenci vůči většině těchto léků. Časté užívání antibiotik negativně ovlivňuje imunitu, narušuje složení střevní mikroflóry a vytváří příznivé podmínky pro rozvoj mykotické infekce. Houby se stávají častějšími příčinami sinusitidy.
V počáteční fázi není zánět vždy vyvolán mikroby. Vdechování určitých chemikálií nebo studeného vzduchu může vést k otoku nosní sliznice, v důsledku čehož se píštěle vedlejších nosních dutin uzavírají.
Sinusitida se může vyvinout v důsledku alergické reakce, když je připojena bakteriální infekce
Nejčastěji se sinusitida vyskytuje v důsledku alergických reakcí a stavů imunodeficience. Na pozadí alergií se vyvíjí vazomotorická rýma, jejíž jedním z hlavních příznaků je otok nosní sliznice.
Pokud je výskyt onemocnění spojen s hlubokým kazem nebo jinou zubní patologií, je spolu se zubním lékařem zvolena léčba k odstranění hlavní příčiny zánětu vedlejších nosních dutin.
Příznaky sinusitidy u dětí
Projevy onemocnění závisí na věku dítěte a formě sinusitidy. Akutní průběh zánětu je tedy charakterizován výraznými příznaky a v chronické formě jsou příznaky slabší.
Příznaky sinusitidy se liší v závislosti na tom, který sinus je ovlivněn, a na etiologii onemocnění.
U dětí do 3 let jsou paranazální dutiny fyziologicky nedostatečně rozvinuté. V zásadě se jejich zánět vyvíjí v důsledku virových infekčních onemocnění a adenoidů. Klinické příznaky sinusitidy jsou implicitní a ve skutečnosti jsou asymptomatické. Patologie u dítěte je často doprovázena zánětem středního ucha, protože infekce z nosní dutiny přes širokou Eustachovu trubici se může rozšířit do středního ucha.
U starších dětí se tvoří vedlejší nosní dutiny, takže kterékoli z nich může být zapojeno do zánětlivého procesu. Nejméně častý zánět se vyskytuje v jednom dutině, častěji v několika dutinách nebo ve všech současně.
Charakteristické příznaky onemocnění jsou:
- bolest hlavy;
- potíže s nosním dýcháním;
- snížený čich;
- výtok z nosu, který se stává žlutozeleným a má hnisavý charakter;
- rýma trvající déle než 2 týdny;
- bolest v paranazální oblasti;
- nosní hlas;
- zhoršení celkového zdraví - nedostatek chuti k jídlu, poruchy spánku, letargie, únava;
- nárůst příznaků večer;
- zvýšená tělesná teplota (s akutní sinusitidou);
- sucho v krku, které způsobuje kašel.
Léčba
Jak léčit sinusitidu u dětí určuje lékař. Při prvních známkách onemocnění je důležité vyhledat radu od dětského otolaryngologa. Vlastní výběr terapie u dítěte, zejména do 2 let, může zhoršit průběh zánětu vedlejších nosních dutin a vést ke vzniku komplikací.
Hlavním cílem terapie je obnovení nazálního dýchání, odstranění příčiny zánětu a prevence možných komplikací.
Konzervativní terapie
Léčba drog, v závislosti na původci zánětu vedlejších nosních dutin, zahrnuje použití antibiotik, vazokonstriktorů nebo antihistaminik.
Jako součást komplexní léčby jsou obvykle předepsány vazokonstrikční a antiseptické kapky.
Před jmenováním antibakteriálních látek se doporučuje provést bakteriologickou studii k určení citlivosti patogenu na jejich působení. V průměru však lze výsledků výsevu dosáhnout za 4–5 dní po dodání materiálu.
V tomto ohledu je při akutním průběhu zánětu, kdy má dítě silnou intoxikaci, vysokou tělesnou teplotu a hojný hnisavý výtok z nosní dutiny, předepsáno širokospektré antibiotikum a poté je v případě potřeby upravena zvolená léčba. Zpoždění je v takových případech plné komplikací, které se u dětí vyvíjejí rychleji než u dospělých.
Ve většině případů léčba začíná použitím antibakteriálních látek z řady penicilinů (Amoxiclav, Ampicillin, Augmentin). Pokud má dítě individuální intoleranci k této skupině léků, používají se makrolidová antibiotika (Azithromycin, Clarithromycin, Sumamed).
Léky s vazokonstrikčním účinkem pomáhají eliminovat otoky nosní sliznice, čímž zvyšují odtok mukopurulentní sekrece a obnovují dýchání nosem. V dětské praxi se používají Tizin Xylo, Nazivin, Sanorin, Naphtizin nebo Otrivin.
Je také možné použít antiseptické kapky (Protargol, Collargol, Ektericid). Působí přímo v místě zánětu a usnadňují dýchání.
Pokud se sinusitida vyvine v důsledku alergií, jsou předepsány antihistaminika (Tavegil, Tsetrin, Fenistil, Claritin). Jako pomoc při exacerbaci chronické sinusitidy u dětí ve věku 12 let a starších lze použít glukokortikosteroid Nasonex. Tento lék má protizánětlivé a antialergické účinky.
Lze použít homeopatické léky vybrané dětským homeopatem. Hlavní výhodou těchto léků je absence vedlejších účinků a imunomodulační účinek.
Spolu s konzervativními léčebnými metodami doporučuje Dr. Komarovský věnovat pozornost vlhkosti místnosti, ve které je dítě většinu času. Za optimální úroveň se považuje vlhkost v rozmezí od 50 do 70%.
Lidové léky
Po dohodě s otolaryngologem je možné použít tradiční metody léčby doma. Patří mezi ně výplachy a prohřátí nosní dutiny, bylinné léky, inhalace. Je důležité přísně dodržovat pokyny lékaře, protože například nesprávné mytí může vést ke vzniku komplikací.
Pro výplachy nosu lze použít speciální zařízení
Zahřátí nosu vejcem, solí a modrou lampou je možné pouze při absenci hnisavého procesu. Pro správný postup doporučujeme nejprve se seznámit s tematickými fotografiemi a videi.
Roztok mořské soli se používá k přirozenému čištění nosní dutiny od virů, bakterií, alergenů, prachových částic, krust a hlenu. Za účinnou látku se považuje také vdechování bylinných odvarů - měsíčku, šalvěje, heřmánku.
Je třeba mít na paměti, že nezávislé použití fytopreparátů může vést k alergizaci těla a zhoršení průběhu onemocnění, proto se doporučuje použití alternativních metod léčby koordinovat s ORL.
Fyzioterapie
K léčbě sinusitidy u dětí lze použít fyzioterapii. Pomáhají zvyšovat obranyschopnost těla, snižovat intoxikaci, zlepšovat mikrocirkulaci krve, aktivovat metabolické procesy v postižené tkáni a eliminovat zánětlivý proces.
Jednou z fyzioterapeutických metod používaných při sinusitidě je fotochromoterapie
Mezi protizánětlivé procedury patří ultrazvuk, laser a UHF terapie (ultra-vysokofrekvenční terapie). K ovlivnění původce onemocnění se používá křemenná trubice, elektroforéza pro zavedení antibiotika a místní darsonvalizace.
U sinusitidy je fotochromoterapie považována za vysoce účinný postup, přestože nemá prakticky žádné kontraindikace. Účinek modré barvy má analgetický, relaxační, protizánětlivý, baktericidní a epiteliální účinek.
Fyzioterapie je kontraindikována u hnisavé sinusitidy a zhoršeného odtoku výtoku z paranasálního sinu.
V chronické formě patologie může komplex terapeutických opatření zahrnovat dechová cvičení a akupresuru biologicky aktivních bodů. Tyto metody pomáhají snižovat zánětlivé projevy, zlepšují krevní a lymfatický oběh. Dopad na body je nejúčinnější u čelní sinusitidy a sinusitidy.
Pokud konzervativní léčba nevede ke zlepšení stavu, je předepsána punkce zaníceného sinu. Odstraní se z něj veškerý hnis, poté se provede promytí a podání antibiotika nebo protizánětlivého činidla.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
