Sinusitida U Dětí - Příznaky, Léčba, Příznaky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Sinusitida u dětí

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. Formy nemoci
3. Příznaky sinusitidy u dětí
4. Diagnostika
5. Léčba sinusitidy u dětí
6. Možné důsledky a komplikace
7. Předpověď
8. Prevence

Sinusitida u dětí je zánět maxilárních paranazálních (maxilárních) dutin, který se často vyskytuje v pediatrické praxi. Výskyt sinusitidy má výraznou sezónnost - prudce se zvyšuje v období podzim-zima, což se vysvětluje přirozeným snížením imunity těla dětí během tohoto období.

U dětí do 3–4 let nedochází k zánětu vedlejších nosních dutin, je to způsobeno anatomickými rysy souvisejícími s věkem: v době narození dítěte jsou čelistní dutiny v dětství, jejich vývoj začíná po 5–6 letech a trvá až 10–12 let. Proto je ve věku od 5 do 12 let sinusitida u dětí vzácná a po 12 letech se její výskyt stává stejně vysoký jako u dospělých pacientů a je 10 případů na každých 100 lidí.

Při zánětu vedlejších nosních dutin u dětí dochází k zánětu v maxilárních dutinách nosu

Příčiny a rizikové faktory

Maxilární dutiny komunikují s nosní dutinou malými otvory. Pokud jsou z jakéhokoli důvodu (častěji v důsledku zánětlivého edému nosní sliznice) tyto otvory uzavřeny, pak se dutiny přestanou čistit a větrat. To v nich vytváří příznivé prostředí pro životně důležitou aktivitu patogenní mikroflóry, která způsobuje vývoj zánětlivého procesu ve sliznici dutin.

Původci sinusitidy u dětí jsou nejčastěji viry. Méně často (5-10% případů) je onemocnění způsobeno patogenními a oportunními bakteriálními činiteli (hemophilus influenzae, stafylokoky, streptokoky, moraxella), ještě méně často - plísňovou infekcí.

Nejčastěji je dětem diagnostikována sinusitida po 12 letech

Rizikovými faktory pro vznik sinusitidy u dětí jsou nemoci, které přispívají k proniknutí infekce do maxilárního sinu nebo narušují jeho normální ventilaci:

• chronická rýma různé etiologie;
• akutní respirační virová infekce;
• chronická faryngitida;
• chronická tonzilitida;
• vegetace adenoidů;
• vrozená anomálie struktury nosních průchodů;
• onemocnění zubů horní čelisti;
• zubní zákroky na zubech horní čelisti;
• zakřivení nosní přepážky.

Formy nemoci

Sinusitida u dětí může být katarální nebo hnisavá. Při hnisavém zánětu je výtok z maxilárního sinu hnisavý nebo hnisavý sliznice s katarální formou onemocnění - serózní. Katarální zánět se může změnit na hnisavou formu.

V závislosti na cestě infekce v maxilárním sinu se rozlišují následující typy sinusitidy u dětí:

• rhinogenní - mikroby pronikají z nosní dutiny; toto je nejběžnější cesta;
• hematogenní - infekce s průtokem krve vstupuje do sinu z jiného ohniska infekce v těle;
• odontogenní - ohniskem infekce jsou kazivé zuby horní čelisti;
• traumatický.

Zánět maxilárního sinu může být jednostranný a oboustranný.

Při hnisavé sinusitidě se hnis hromadí v maxilárním sinu

Podle povahy zánětlivého procesu - akutní a chronické.

V závislosti na morfologických změnách je chronická sinusitida u dětí:

• exsudativní (katarální nebo purulentní) - převládajícím procesem je tvorba exsudátu (serózní nebo purulentní);
• produktivní (parietálně-hyperplastické, atrofické, nekrotické, polypóza, purulentní-polypóza). U této formy onemocnění dochází k výrazným změnám ve struktuře sliznice maxilárního sinu (hyperplazie, atrofie, polypy).

V klinické praxi se nejčastěji setkáváme s polypózně-hnisavými a polypózními formami chronické sinusitidy.

Příznaky sinusitidy u dětí

Akutní sinusitida začíná náhlým zvýšením tělesné teploty na 38-39 ° C, doprovázené zimnicí. Ve vzácných případech zůstává tělesná teplota v normálních mezích. Děti se obávají bolesti lokalizované v oblasti kořene nosu, čela, zygomatické kosti ze strany léze. Bolest může vyzařovat do chrámu a prohlubuje se palpací. Bolest často nabývá rozptýleného charakteru, to znamená, že je vnímána jako bolest hlavy bez jasné lokalizace.

Na straně léze je narušeno nazální dýchání, s bilaterálním procesem jsou děti nuceny dýchat ústy.

Výtok z nosu na počátku onemocnění má tekutý serózní charakter. Následně se stávají zelenými, zakalenými a viskózními, rychle schnou a vytvářejí drsné krusty v nosní dutině.

Sinusitida u dětí je doprovázena bolestmi hlavy, rýmou, zhoršeným dýcháním nosem

Otok nosní sliznice často vede ke stlačení slzného kanálu. Výsledkem je, že slzná tekutina nemůže proudit do nosní dutiny a dochází k slzení.

Známky sinusitidy u dětí jsou rodiči často považovány za projevy ARVI. Přístup k léčbě těchto onemocnění je však odlišný, proto je důležité, aby nemocné dítě bylo vyšetřeno pediatrem a v případě potřeby otolaryngologem.

Výsledkem akutní sinusitidy u dětí může být zotavení nebo přechod nemoci do chronické formy.

Ve stadiu remise s chronickou sinusitidou u dětí nejsou žádné známky onemocnění. Děti se cítí zdravé a nemají žádné stížnosti. Při exacerbaci zánětlivého procesu se objevují příznaky intoxikace (bolesti svalů, slabost, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu) a tělesná teplota stoupá na subfebrilní hodnoty (až 38 ° C). Zvyšuje se množství výtoku z nosu.

Pokud při exacerbaci chronické sinusitidy dojde k porušení odtoku z maxilárního sinu, dojde k bolesti hlavy. Má praskavý nebo naléhavý charakter a je lokalizován za očima. Tlak na oči a lícní kosti, vzhlédl, přispívá ke zvýšení bolesti. V poloze na zádech se zlepšuje odtok z maxilárního sinu, a proto intenzita bolesti hlavy klesá.

Dalším příznakem chronické sinusitidy u dětí je kašel, který se vyskytuje v noci a nereaguje na tradiční léčbu. Výskyt kašle je způsoben skutečností, že v poloze na zádech hnis z postiženého maxilárního sinu stéká po zadní stěně hltanu a dráždí jej, to znamená, že kašel má reflexní povahu.

U chronické sinusitidy u dětí, v předvečer nosní dutiny, je často zjištěno poškození (pláč, macerace, otoky, praskliny).

Diagnostika

Diagnóza sinusitidy u dětí se provádí na základě charakteristického klinického obrazu onemocnění, stížností pacienta (nebo jeho rodičů), výsledků lékařské prohlídky a laboratorních a instrumentálních studií.

Při provádění rinoskopie se odhalí zánět sliznice nosní dutiny, její otok a výtok zánětlivého výpotku ze sinu.

K potvrzení diagnózy se provádí rentgenové záření. U sinusitidy je na rentgenogramu patrné ztmavnutí maxilárního sinusu ze strany léze, je však třeba mít na paměti, že rentgenogram akutního zánětlivého procesu, zejména na počátku onemocnění, může být málo informací.

K diagnostice sinusitidy u dětí se provádí rhinoskopie a rentgenové záření

V případě potřeby proveďte bakteriologickou studii výtoku z nosu se stanovením patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální látky.

Léčba sinusitidy u dětí

U nekomplikované akutní sinusitidy u dětí je léčba obvykle konzervativní a provádí se ambulantně. Terapeutický režim zahrnuje:

• antibakteriální léky (eliminovat patogen);
• nesteroidní protizánětlivé léky (mají antipyretické, analgetické a protizánětlivé účinky);
• vazokonstrikční nosní kapky (zlepšují odtok z postiženého sinu).

Při absenci účinku konzervativní léčby sinusitidy jsou děti hospitalizovány ve specializovaném oddělení pro punkci nebo sondy maxilárních dutin.

Při léčbě sinusitidy jsou dětem předepsána antibiotika v tabletách

S exacerbací chronické sinusitidy u dětí by léčba měla být komplexní a kombinovat metody místní a obecné terapie.

K potlačení mikrobiální flóry jsou předepsána antibiotika, která jsou vybrána s ohledem na citlivost patogenu. Pokud je původcem onemocnění stafylokok, použije se stafylokokový γ-globulin, antistafylokoková plazma. Léčba sinusitidy u dětí houbové etiologie se provádí antifungálními léky.

Pokud je to nutné, postižený sinus vypusťte. V budoucnu se pomocí drenážní trubice sinus promyje antiseptickými roztoky, podávají se antibiotika s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry na ně nebo protiplísňovým lékům. Enzymové přípravky lze použít ke zkapalnění hnisu a jeho lepšímu odtoku.

Ve fázi remise chronické sinusitidy se dětem doporučuje provádět fyzioterapeutické metody léčby (bahenní terapie, mikrovlnné proudy). U cystických, polypózních a hyperplastických forem onemocnění je fyzioterapie kontraindikována.

Odčerpávání hnisu z čelistních dutin

S neúčinností konzervativní léčby exsudativních forem, stejně jako se smíšenými nebo polypózními formami onemocnění, se provádí chirurgická léčba. Nejčastěji se provádějí radikální operace, jejichž účelem je vytvoření umělé píštěle mezi čelistní a nosní dutinou (metody podle Dlickera - Ivanova, Caldwella - Luka).

Možné důsledky a komplikace

Sinusitida u dětí, zejména při absenci včasné adekvátní léčby, může vést k rozvoji řady závažných komplikací:

• keratitida, konjunktivitida;
• orbitální flegmon;
• optická neuritida;
• periostitis oběžné dráhy;
• edém, absces retrobulbární tkáně;
• panophthalmos (zánět všech membrán a tkání oční bulvy);
• arachnoiditida;
• meningitida;
• mozkový absces;
• tromboflebitida horního podélného nebo kavernózního sinu;
• septická kavernózní trombóza.

Chronická sinusitida u dětí se často stává příčinou zablokování sliznic, v důsledku čehož se vytvářejí malé pseudocysty a pravé cysty maxilárního sinu.

Předpověď

U akutní sinusitidy u dětí je v podmínkách včasného zahájení léčby prognóza ve většině případů příznivá. U chronické formy onemocnění je často nutné provádět chirurgickou léčbu zaměřenou na obnovení normální ventilace maxilárního sinu. Po operaci onemocnění obvykle přechází do dlouhodobé remise.

Prevence

Prevence sinusitidy u dětí zahrnuje:

• zvlhčování vzduchu v místnosti;
• dodržování vodního režimu dítětem;
• použití nosních solných sprejů nebo solného roztoku při léčbě rýmy, které nejen bojují proti infekčním agens, ale také zvlhčují nosní sliznici;
• v případě akutní rýmy nebo exacerbace chronické rýmy je vhodné odmítnout cestovat s dítětem v letadle (pokud to není možné, měl by být před letem použit vazokonstrikční prostředek a za letu fyziologický roztok).

Koupání ve veřejných bazénech s chlorovanou vodou je kontraindikováno u dětí trpících chronickou sinusitidou.

S častými exacerbacemi sinusitidy jsou děti odeslány ke konzultaci k alergologovi.

Video z YouTube související s článkem:

Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!