Sinusitida: příznaky a příznaky u dospělých, léčba
Obsah článku:
- Příčiny sinusitidy
-
Známky sinusitidy
- Zánět vedlejších nosních dutin
- Ethmoiditida
- Sfenoiditida
- Frontit
-
Léčba sinusitidy
- Antibiotika
- Nosní kapky a spreje
- Antihistaminika
- Mukolytické látky
- Prostředky pro výplach nosu
- Možné komplikace
- Je sinusitida nakažlivá
- Video
Sinusitida, co to je? Jedná se o zánětlivý proces, který ovlivňuje výstelku jednoho nebo více paranazálních dutin. Jsou spojeny s nosní dutinou úzkými průchody. Patologie se obvykle vyvíjí při porušení drenáže.
Sinusitida se vyvíjí v důsledku zánětu výstelky jednoho nebo více paranazálních dutin
V závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu existují:
- sinusitida (maxilární nebo maxilární sinus);
- sfenoiditida (sfenoidní sinus);
- čelní sinus (čelní sinus);
- etmoiditida (etmoidní labyrint).
Onemocnění může probíhat akutně a při nesprávné nebo předčasné léčbě může přejít do chronické formy. V závislosti na prevalenci procesu existují:
- monosinusitida (poškození jedné nosní dutiny);
- polysinusitida (poškození několika dutin);
- pansinusitida (porážka všech dutin příslušenství).
Podle povahy zánětu jsou určeny následující typy onemocnění:
- hnisavý;
- katarální;
- hemoragický;
- nekrotický.
V závislosti na závažnosti příznaků rozlišují mezi mírnou, střední a těžkou formou onemocnění.
Kódy ICD-10:
- J01 - ostrý;
- 0 - akutní maxilární;
- 1 - akutní čelní;
- 2 - akutní ethmoidální;
- 3 - akutní sfénoidální;
- 8 - další ostrý;
- 9 - akutní, blíže neurčené;
- J32 - chronický;
- 0 - chronická čelist;
- 1 - chronická čelní;
- 2 - chronické ethmoidální;
- 3 - chronický sfénoidní;
- 9 - chronické, neurčené.
Příčiny sinusitidy
Hlavním důvodem pro vznik onemocnění je stagnace sekrecí v paranazálních dutinách. Následně je narušena drenáž a vytvářejí se příznivé podmínky pro existenci patogenů.
Jedním z predispozičních faktorů pro rozvoj patologie je zakřivení nosní přepážky
Faktory predisponující k nástupu onemocnění:
- deformace intranasálních struktur. Tento proces je často ovlivněn hypertrofickou rýmou (chronická patologie, při které roste kostní tkáň a sliznice). Příčinou může být také zakřivení nosní přepážky v důsledku poranění. Někdy je deformace vrozená;
- virová onemocnění. Nosní sliznice reaguje na zavedení virových látek se zvýšeným otokem a žlázy v ní umístěné začínají produkovat nadměrné množství sekrece, která se stává silnou a vyplňuje průchody mezi nosní dutinou a dutinami;
- bakteriální infekce. Nejčastěji se u pacienta zpočátku vyvine virové onemocnění a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro vývoj patogenních bakterií v dutinách naplněných tajemstvím;
- plísňová infekce. Iracionální užívání antibiotik vede k plísňové sinusitidě, při které je narušena mikroflóra a jsou vytvořeny optimální podmínky pro vývoj patogenních hub;
- podchlazení nebo vystavení chemikáliím. Předpokladem pro vznik zánětu může být častý vnikání chemikálií na nosní sliznice nebo dlouhodobé vdechování studeného vzduchu;
- vazomotorická rýma. Obvykle se objevuje v důsledku alergické reakce, sinusitida se vyvíjí v důsledku infekce;
- chronická periodontitida nebo oroantrální píštěl. Patologie může nastat, když jsou zuby odstraněny nebo nesprávně vyplněny, když materiál vstupuje do maxilárních dutin a přispívá k rozvoji zánětlivého procesu.
Známky sinusitidy
Příznaky sinusitidy u dospělých se mohou lišit. Rozdíl závisí na tom, který sinus je ovlivněn.
Zánět vedlejších nosních dutin
U sinusitidy vykazuje pacient známky nemoci, jako například:
- pocity bolesti lokalizované v čele, maxilárním sinu, kořeni nosu a podél zygomatické kosti. Jejich závažnost se zvyšuje při naklonění hlavy nebo při stisknutí;
- bolesti hlavy různé intenzity, zhoršující se večer;
- nosní kongesce, rýma a potíže s nosním dýcháním;
- výtok z nosních cest, zpočátku jsou tekuté a serózní, a jak postupuje patologie, stávají se zelenými a zakalenými;
- zvýšená tělesná teplota a zimnice;
- slzení;
- obecné příznaky intoxikace.
V akutní formě onemocnění jsou příznaky výrazné, teplota trvá dlouhou dobu a při chronickém průběhu zánětu vedlejších nosních dutin nejsou téměř žádné příznaky. V tomto případě může pacient pociťovat vzácné bolesti hlavy, které jsou doprovázeny pocitem tlaku za očima. Někdy je v noci kašel nebo keratitida.
Ethmoiditida
Zánět se vyskytuje v oblasti etmoidního labyrintu a je charakterizován následujícími příznaky:
- silná bolest v oblasti kořene nosu a mostu nosu;
- bolesti hlavy;
- potíže s nasálním dýcháním a zhoršený čich;
- zvýšená tělesná teplota;
- účast oční bulvy v procesu, otoky očních víček a výčnělek oka, což lze vidět i na fotografiích pacientů.
U etmoiditidy je oční bulva zapojena do zánětlivého procesu
S porážkou čelních částí etmoidního labyrintu je onemocnění komplikováno sinusitidou nebo čelní sinusitidou. Při lokalizaci zánětlivého procesu v zadních částech etmoidního labyrintu se může objevit sfenoiditida.
Sfenoiditida
Hlavní příznaky sfenoiditidy:
- bolest lokalizovaná v týlu, koruně nebo oběžné dráze;
- bolest hlavy, která je cítit uvnitř hlavy;
- pocit nevolnosti, zimnice, závratě.
Nemoc je často latentní a její příznaky jsou mírné. V chronické formě onemocnění jsou optické nervy zapojeny do patologického procesu a zrak pacienta se zhoršuje. Izolovaná sfenoiditida je diagnostikována zřídka, ve většině případů se kombinuje s etmoiditidou.
Frontit
Frontitida je považována za jednu z nejtěžších forem onemocnění. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:
- intenzivní bolest v čele nebo očních důlcích, která se ráno zesiluje. Poté, co obsah dutin vyjde, zmenší se;
- zvýšení tělesné teploty na vysoké počty;
- potíže s nasálním dýcháním, serózní obsah je vylučován z nosu;
- otok horního víčka (v některých případech).
Pokud se onemocnění stane chronickým, jsou možné polypy, píštěle nebo nekróza kostí.
Léčba sinusitidy
Lékař stanoví diagnózu na základě klinického obrazu. Mezi další metody výzkumu patří rentgen paranazálních dutin ve dvou projekcích. Nejinformativnější je počítačová tomografie.
Diagnostiku a léčbu onemocnění provádí otolaryngolog
Jak se léčí sinusitida? Terapie by měla být komplexní. Čím dříve je spuštěn, tím je efektivnější. Přípravky, dávkování a doba jejich užívání stanoví lékař po osobní konzultaci. Mírné formy onemocnění lze léčit doma.
V případě závažné patologie je pacient hospitalizován a je mu předepsána detoxikace, dehydratace a symptomatická léčba. V závažných případech s akutní sinusitidou se provádí punkce postiženého sinusu. Provede se punkce speciální jehlou, po které se dutina umyje, její obsah se odstraní a vstříkne se antibiotikum.
V některých případech je nutná operace. Indikace pro operaci:
- závažný průběh onemocnění a nedostatečná odpověď na terapii;
- progrese zánětlivého procesu navzdory léčbě;
- vývoj komplikací (orbitálních nebo intrakraniálních).
Antibiotika
Ve většině případů jsou antibiotika předepsána k léčbě akutní formy patologie:
- peniciliny (Amoxil, Augmentin, Amoxiclav);
- cefalosporiny (Ceftriaxone, Cefutil, Emsef);
- makrolidy (klarithromycin, azithromycin);
- fluorochinolony (levofloxacin, gatifloxacin).
Léky mohou být použity ve formě tablet nebo injekčních roztoků. Je také možné použít antibiotika ve formě nosního spreje (Isofra). Pokud nedojde k žádnému pozitivnímu účinku do tří dnů po zahájení léčby, je léčba upravena.
Nosní kapky a spreje
Léky v této skupině jsou nezbytné ke snížení otoku nosní sliznice a zlepšení odtoku hlenu. Při komplexní léčbě se používají činidla na bázi oxymetazolinu nebo xylometazolinu. Účinky se projeví několik minut po aplikaci.
Jako součást komplexní léčby jsou obvykle předepsány vazokonstrikční kapky nebo spreje
K léčbě onemocnění můžete také použít kapky obsahující rostlinné složky nebo éterické oleje (Pinosol, Euphorbium compositum, Delufen).
Pokud je příčinou rozvoje sinusitidy alergická reakce, pak je uvedeno použití léků, které obsahují antihistaminika (Kromoglin, Kromofarm).
K očištění paranazálních dutin od obsahu jsou předepsány intranazální kapky na bázi extraktu cyklámen (Sinuforte). Tato látka pomáhá zvyšovat sekreci a odtok hnisu z dutin.
Antihistaminika
Při komplexní léčbě onemocnění se bez ohledu na důvody jeho vývoje používají antihistaminika. Pomáhají snižovat otoky nosní sliznice, což umožňuje lepší odtok a zvýšený odtok obsahu.
Existují tři generace antihistaminik, které lze použít při zánětu vedlejších nosních dutin. Přednost se dává skupině II a III drog, protože se užívají jednou denně a nezpůsobují ospalost.
Mukolytické látky
Účelem použití mukolytik je zkapalnění sekretů, které se hromadí v paranazálních dutinách. K tomu se používají oba přípravky na bázi ambroxolu, acetylcysteinu nebo karbocysteinu a bylinné přípravky (Sinupret).
Prostředky pro výplach nosu
K čištění nosní dutiny od nahromaděných sekrecí a obnovení dýchání se používají oplachovací prostředky:
- solné roztoky. Lze je zakoupit v lékárně (Humer, Aqua Maris, 0,9% chlorid sodný) nebo si je připravit sami. Za tímto účelem přidejte 0,5-1 lžičku soli do sklenice teplé převařené vody, důkladně promíchejte a přefiltrujte. Oplachování nosu se provádí pomocí stříkačky nebo stříkačky;
- Roztok furacilinu. Nástroj je antiseptický, může snížit zánětlivý proces a je aktivní proti patogenním mikroorganismům. Aby se roztok připravil samostatně, dvě tablety furacilinu se zředí ve sklenici převařené vody;
- odvary nebo nálevy z léčivých rostlin. Aby se snížil zánětlivý proces, můžete k praní použít výtažky z heřmánku, měsíčku, šalvěje, dubové kůry. Nalijte jednu čajovou lžičku surovin se sklenicí vody a vařte 2-3 minuty. Po vychladnutí je produkt filtrován a používán k zamýšlenému účelu.
Můžete si umýt nos odvarem z heřmánku nebo jiných léčivých bylin
Během léčby je nutné dodržovat všechny předpisy lékaře. Recenze pacientů naznačují, že v tomto případě je možné urychlit zotavení a minimalizovat pravděpodobnost následků.
Možné komplikace
Při absenci léčby nebo nesprávně zvolené terapii se u pacienta mohou objevit následující komplikace:
- osteomyelitida: patologie se vyskytuje v případech, kdy se proces rozšiřuje dovnitř a ovlivňuje kostní tkáň;
- ztráta zraku: pokud je zrakový orgán poškozen, je narušena pohyblivost oka, vyvíjí se exophthalmos, v závažných případech je možná úplná ztráta zraku;
- arachnoiditida nebo meningitida: vyskytují se, když jsou ovlivněny sfénoidní kost a ethmoidní sinus;
- zánět středního ucha: rozvoj této komplikace je možný, když se proces rozšíří do oblasti uší;
- mozkový absces: může se vyvinout v důsledku čelní sinusitidy.
V některých případech, bez včasné lékařské péče, mohou být komplikace sinusitidy fatální.
Je sinusitida nakažlivá
Je sinusitida nakažlivá nebo ne? Pokud je nemoc způsobena infekcí, je potenciálně nebezpečná pro ostatní. To platí pro akutní formy onemocnění, které se vyvíjejí v důsledku nachlazení nebo infekce patogenními bakteriemi.
Sinusitida alergické etiologie není pro ostatní nebezpečná
Pokud je příčinou patologie alergická reakce nebo zakřivení nosní přepážky, nelze ji přenášet kontaktem s jinou osobou. Nemoc není nakažlivá, i když se vyskytuje v chronické pomalé formě.
Sinusitida je závažné a nebezpečné onemocnění, které vyžaduje řádnou a včasnou léčbu. Často se vyvíjí během těhotenství. Jelikož mnoho léků používaných v terapii může mít negativní vliv na plod, neměly by být léky užívány bez lékařského předpisu.
Při prvních známkách nemoci byste měli vyhledat radu od otolaryngologa na veřejné nebo soukromé klinice.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
