Léčba faryngitidy u dětí
Obsah článku:
- Důvody rozvoje
- Příznaky
- Diagnostika
- Jak a jak léčit faryngitidu u dětí
- Video
Léčba faryngitidy u dětí vyžaduje integrovaný přístup. Je důležité určit původce a formu onemocnění. Terapie musí být zahájena rychle, od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, aby se zabránilo vzniku komplikací: tracheobronchitida, bronchopneumonie, zánět středního ucha, stomatitida atd.
Chcete-li předepsat adekvátní léčbu faryngitidy, musíte se poradit s pediatrem nebo lékařem ORL
Faryngitida je zánětlivá léze sliznice zadní části krku. Rozlišujte mezi akutní a chronickou formou onemocnění. Druhá se dělí na katarální, hyperplastickou a atrofickou faryngitidu.
Onemocnění se může vyvinout u dětí v jakémkoli věku.
Důvody rozvoje
Při výskytu faryngitidy hrají zvláštní roli anatomické a funkční vlastnosti těla dítěte a predisponující faktory:
- nezralost imunitního systému;
- závažnost alergických reakcí;
- zvýšená propustnost epitelu, pojivové tkáně, hematoencefalické bariéry;
- nezralost orgánů a centrální nervové soustavy;
- slabost enzymatických systémů;
- zvýšená zranitelnost sliznice horních cest dýchacích;
- vrozené vady hltanu;
- poranění hrdla;
- přítomnost cyst, adenoidů, cizích těles, hypertrofie sliznice horních cest dýchacích;
- vrozené a získané stavy imunodeficience;
- operace na lymfoidním hltanovém prstenci;
- chronická onemocnění trávicího traktu a kardiovaskulárního systému;
- cukrovka;
- avitaminóza;
- metabolické onemocnění;
- faktory prostředí (suché horké klima, znečištění ovzduší).
Bakteriální infekce, jako jsou stafylokoky, vede k rozvoji onemocnění
Akutní faryngitida se nejčastěji vyvíjí na pozadí akutní respirační virové infekce. Spolu s vdechovaným vzduchem mohou bakterie (stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, chlamydie, mykoplazmy) a houby proniknout do sliznic, což může také způsobit zánět zadní stěny hltanu. Faryngitida může být také alergická kvůli vdechnutému znečištěnému vzduchu, chemikáliím, prachu.
Chronická faryngitida je způsobena dlouhodobým podrážděním sliznice zadní stěny hltanu. K tomu často dochází v důsledku obtíží nebo nemožnosti nazálního dýchání, protože dítě je nuceno dýchat ústy.
Kromě toho se infekce slizničních tkání hltanu často vyskytuje v přítomnosti chronických ložisek zánětu v ústní dutině: stomatitida, lakunární tonzilitida, chronická tonzilitida, adenoiditida. Podráždění nosohltanu je možné při akutní nebo chronické hnisavé rýmě nebo zánětu vedlejších nosních dutin, kdy výtok stéká po zadní části hltanu a způsobuje zánět.
Důležitou roli hraje reaktivita těla, stav obecné a lokální imunity, který přímo souvisí s věkem dítěte. Ve věku 3 let začíná tvorba protilátek a ve věku 5 let se tvoří lymfoidní aparát hltanu, který působí jako orgán místní imunity.
Tonzilektomie ve věku 3 až 7 let vede ke kompenzační proliferaci lymfoidní tkáně v zadní stěně hltanu, což může přispět k rozvoji chronické faryngitidy. Proto mohou být mandle během tohoto období aktivní imunogeneze odstraněny pouze za přísných indikací.
Příznaky
Klinický průběh faryngitidy je charakterizován širokou paletou v závislosti na příčinách vývoje, formě a průběhu onemocnění, doprovodných patologiích a věku dítěte.
Onemocnění se projevuje obsedantním kašlem, rýmou, suchem v krku
Hlavní příznaky faryngitidy jsou:
- suché a bolest v krku;
- bolest při polykání;
- obsedantní kašel;
- rýma (možná).
Čím mladší je dítě, tím závažnější může být zánět. Při vysokých teplotách se objevuje podrážděnost a apatie. Ve vyšším věku jsou možné stížnosti na bolesti hlavy a zimnici.
U dětí, zejména do 3 let, vede dýchání ústy k nadměrnému polykání vzduchu a u dítěte se objevuje plynatost, což také zhoršuje celkový stav.
V případě zvýšení tělesné teploty se mohou připojit dyspeptické poruchy (zvracení, řídká stolice). Při závažném průběhu onemocnění je spánek narušen, dítě se stává neklidným.
U kojenců má jakýkoli zánět tendenci generalizovat, proto je akutní faryngitida často doprovázena zánětem nosní sliznice s rozvojem nazofaryngitidy. Anatomická úzkost a malá svislá velikost nosní dutiny u malých dětí přispívají k tomu, že i mírný otok sliznice způsobuje potíže s dýcháním nosem.
Zánětlivý proces ve sliznici hltanu má sestupnou povahu a je zřídka izolován.
Diagnostika
Diagnózu akutní nebo chronické faryngitidy stanoví lékař na základě historických údajů, stížností dítěte nebo jeho rodičů, výsledků laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.
Jednou z nejinformativnějších diagnostických metod je faryngoskopie.
Vyšetření dítěte zahrnuje:
- klinický krevní test;
- bakteriologický nátěr z orofaryngu se stanovením citlivosti na antibiotika;
- faryngoskopie;
- konzultace s příslušnými odborníky.
Při vyšetření má dítě zvětšené týlní a krční lymfatické uzliny.
U akutní faryngitidy s faryngoskopií je charakteristické zarudnutí a otok slizničních tkání zadní stěny hltanu, na měkkém patře se stanoví hyperemické, vyčnívající dopředu, ucpané sliznice.
U katarální chronické faryngitidy dochází také k hyperemii sliznice, její uvolnění. Na zadní straně krku jsou vidět pruhy viskózní hleny, které sestupují z nosu.
Hyperplastická faryngitida je charakterizována výskytem lymfoidních granulí na zadní stěně hltanu, zesílením postranních hřebenů. Sliznice je pokryta viskózní sekrecí, mírně hyperemickou.
U atrofické faryngitidy během faryngoskopie se stanoví suchá, bledá, ztenčená sliznice s průsvitnými cévami a suchými krustami, které se obtížně oddělují.
Moderní vybavení vám umožňuje pořídit fotografii nebo video během studia, což umožňuje dynamické pozorování, a v závažných případech vám umožňuje konzultovat s dalšími odborníky, aniž byste dítě znovu rušili.
Jak a jak léčit faryngitidu u dětí
Léčba faryngitidy by měla být zaměřena především na odstranění příčiny onemocnění nebo dráždivého faktoru. Za tímto účelem lékař provádí sanitaci chronických ložisek infekce v horních dýchacích cestách a ústní dutině. V případě potřeby se provádí chirurgický zákrok k obnovení nazálního dýchání.
Provádí se léčba souběžných onemocnění, která nejen dráždí sliznici zadní stěny hltanu (gastroezofageální reflux v patologii gastrointestinálního traktu), ale také negativně ovlivňují celkový stav těla (onemocnění srdce, zejména s dekompenzací).
Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny a minerály. Pikantní, kyselé, teplé nebo studené jídlo je vyloučeno. Pít hodně teplých nápojů je velmi důležité.
Místnost, ve které dítě pobývá, by neměla být prašná, dusná.
Doma se doporučuje kloktání antiseptickými roztoky.
Léčba faryngitidy u dětí doma je možná s mírným průběhem onemocnění. Doporučuje se opláchnout hrdlo antiseptickými roztoky (chlorhexidin, miramistin) a přípravky s mořskou solí.
Pro snížení podráždění lze sliznici zadní stěny hltanu namazat antiseptickým roztokem Collargol nebo Lugol.
Pro eliminaci patogenní mikrobiální flóry dobře pomáhá oplachování roztokem Furacilinu. Alkalické inhalace jsou předepsány. K jejich implementaci lze pohodlně použít nebulizátor.
Při bakteriální faryngitidě nebo komplikovaném průběhu onemocnění je vybrána antibiotická léčba. Antibakteriální léky k léčbě faryngitidy u dětí:
- chráněné peniciliny;
- cefalosporiny;
- makrolidy.
Protizánětlivé léky (Paracetamol, Nurofen) se používají při vysoké tělesné teplotě. Pro zmírnění otoku jsou předepsány vazokonstrikční spreje a nosní kapky (Vibrocil, Nazivin).
Bylinné odvarky lze použít na kloktání.
Léčba faryngitidy u dětí od 2 let a starších je kromě základních lékařských předpisů možná pomocí lidových prostředků. Hrdlo lze umýt heřmánkem v lékárně, roztokem s přídavkem měsíčku a šalvějové tinktury, teplým roztokem s jedlou sodou nebo mořskou solí.
Komplikace akutní faryngitidy nebo nazofaryngitidy u dětí mohou být:
- tracheobronchitida;
- bronchopneumonie;
- otitis;
- stomatitida;
- etmoiditida;
- dakryocystitida;
- retrofaryngeální absces;
- purulentní mediastinitida.
Je důležité věnovat pozornost prevenci rozvoje faryngitidy, zejména otužování
Podle Dr. Komarovského by prevence faryngitidy u dětí měla zahrnovat:
- obecné postupy posilování (kalení);
- včasná detekce a terapie patologií horních cest dýchacích;
- náprava chronických ložisek infekce v těle;
- léčba souběžných onemocnění.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Alina Ervasova Porodník-gynekolog, konzultant O autorovi
Vzdělání: První moskevská státní lékařská univerzita. JIM. Sečenov.
Pracovní zkušenosti: 4 roky práce v soukromé praxi.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
