Kortizol: hormonální funkce, příčiny zvýšení a snížení
Obsah článku:
- Funkce kortizolu
- Rychlost kortizolu v krvi
- Co znamená zvýšený kortizol?
- Co znamená nízký kortizol?
- Jak normalizovat hladinu kortizolu
Kortizol (hydrokortizon) je steroidní hormon, který je produkován kůrou nadledvin. Odkazuje na glukokortikoidy, které dostaly tento název kvůli účasti na metabolismu glukózy. Kromě metabolismu uhlohydrátů ovlivňuje hormon také metabolismus bílkovin a lipidů v těle, cévní tonus, fungování imunitního systému, kostní metabolismus, činnost centrálního nervového systému a tvorbu ochranných reakcí na stresové situace. Kvůli druhé funkci je kortizol často označován jako stresový hormon.
Hormon kortizon je produkován kůrou nadledvin
Kortizol je produkován ACTH, hormonem hypofýzy. Sekrece hydrokortizonu se zvyšuje v reakci na stres, infekce, zranění a sníženou hladinu cukru v krvi.
V krvi je hormon kortizol ve dvou stavech: vázaný v kombinaci s α-globulinem transkortin a volný. Volný nebo nevázaný kortizol tvoří asi 8% z celkového množství hormonu v plazmě a je biologicky aktivní frakcí.
Funkce kortizolu
Kortizol ovlivňuje mnoho procesů v těle:
- reguluje metabolismus sacharidů, bílkovin a lipidů;
- zodpovědný za tvorbu zásob sacharidů v těle;
- udržuje vaskulární tonus, zvyšuje vazokonstrikční účinek jiných hormonů;
- řídí rovnováhu sodíku a vody;
- zvyšuje diurézu;
- stimuluje činnost srdečního svalu, zvyšuje srdeční frekvenci;
- zlepšuje fungování centrálního nervového systému;
- potlačuje humorální a buněčnou imunitu, díky čemuž má protizánětlivý a hyposenzibilizující účinek.
Jednou z nejdůležitějších funkcí hydrokortizonu je regulace metabolismu sacharidů. Stimuluje glukoneogenezi a zvyšuje její hladinu 5-10krát. Tento účinek hormonu je způsoben dvěma mechanismy:
- mobilizace aminokyselin ze svalové tkáně a jejich transport do jaterních buněk, kde se z nich tvoří glukóza;
- zvýšení počtu enzymů, které přeměňují aminokyseliny na glukózu.
Výsledná glukóza se ukládá v játrech jako glykogen.
Pod vlivem hormonu se zvyšuje nejen syntéza glukózy, ale také klesá její spotřeba buňkami, což vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Pokud se hladina cukru v krvi pod vlivem glukokortikoidů zvýší nad normální hladinu, tento stav se nazývá steroidní diabetes.
Účast hydrokortizonu na metabolismu lipidů je spojena s jeho schopností zvyšovat odbourávání tuků a snižovat jejich tvorbu, což vede k hyperlipidemii (zvýšené plazmatické lipidy).
Název „stresový hormon“kortizol získal díky své aktivní účasti na formování reakce těla na mimořádné situace - trauma, hlad, fyzický a duševní stres. Tento proces zahrnuje také katecholaminy (adrenalin, norepinefrin) a prolaktin.
Při vysoké koncentraci může hydrokortizon způsobit smrt lymfocytů a involuci lymfoidní tkáně a také snížit syntézu zánětlivých mediátorů, což vede k potlačení zánětlivých reakcí a imunitní odpovědi. Díky svým protizánětlivým vlastnostem se hormon a jeho syntetické analogy používají k léčbě alergických onemocnění, revmatoidní artritidy a řady dalších patologických stavů.
Rychlost kortizolu v krvi
Hladina hydrokortizonu je jedním z hlavních indikátorů stavu nadledvin. Jeho dlouhodobá změna naznačuje onemocnění endokrinního systému. Pro stanovení indikátoru se používá laboratorní stanovení hladiny kortizolu v krvi a moči.
Krevní test na kortizol se používá k diagnostice Itenko-Cushingovy choroby, Addisonovy choroby a sekundární nedostatečnosti nadledvin. Odběr krve se provádí ráno, po dobu 10-12 hodin před analýzou je nutné se vyvarovat stresových situací a fyzické námahy, stejně jako zdržet se jídla. Jakékoli léky, které mohou ovlivnit hladinu hydrokortizonu v krvi, by měly být zrušeny dva dny před testem. Pokud je nutné posoudit denní dynamiku hladiny kortizolu, provede se druhý odběr krve v období od 16 do 18 hodin.
Výsledek testu závisí na době odběru krve, normálních ukazatelích:
- ráno (před 8 hodinou) - 101,2-535,7 nmol / l;
- večer (po 16:00) - 79,0–477,8 nmol / l.
Pohlaví prakticky neovlivňuje výsledek studie, s výjimkou těhotných žen - mají fyziologický vzestup hladiny hormonu ve třetím trimestru 2-5krát.
Míra kortizolu u dětí se mění s věkem:
- děti do jednoho roku - 30-966 nmol / l;
- 1–5 let - 30–718 nmol / l;
- 5–10 let - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 let - 55-690 nmol / l;
- 14–18 let - 28–856 nmol / l.
Analýza moči na kortizol má také velkou diagnostickou hodnotu. Hladina volného hydrokortizonu v moči odpovídá obsahu volné frakce hormonu v krevním séru. Tento indikátor nezávisí na denní době, jeho referenční hodnoty se neliší u žen a mužů a pohybují se v rozmezí 25–496 nmol / den.
Indikace pro kortizolový test jsou:
- osteoporóza;
- pigmentace kůže;
- rychlý úbytek nebo přibývání na váze;
- změna tvaru obličeje;
- řídnutí paží a nohou;
- cukrovka;
- arteriální hypertenze s neúčinností standardních léků, které snižují krevní tlak;
- výskyt strií (striae) na kůži;
- sexuální dysfunkce, neplodnost, amenorea nebo jiné menstruační nepravidelnosti u žen;
- křehkost kostí;
- deprese, nervový stav;
- poruchy spánku.
Co znamená zvýšený kortizol?
Zvýšená hladina hydrokortizonu může naznačovat následující:
- poškození hypofýzy;
- dysfunkce pohlavních žláz;
- onemocnění štítné žlázy;
- těžká obezita;
- nekompenzovaný diabetes mellitus;
- maligní nádory nadledvin, plic, brzlíku, slinivky břišní;
- Itsenko-Cushingova choroba.
Itenko-Cushingova choroba (syndrom) je neuroendokrinní patologie spojená s narušením hypotalamo-hypofyzárního systému. Je charakterizována zvýšeným uvolňováním kortikosteroidů, častěji se vyvíjí u žen ve věku 25-40 let a projevuje se jako specifická obezita (tuk se ukládá v obličeji a trupu a končetiny se ztenčují), nadměrný růst ochlupení na těle, strie a křehkost kostí.
Příjem určitých léků může také vést ke zvýšení hladiny hormonu: syntetické glukokortikoidy, ACTH, estrogeny, interferony, glukagon, opiáty, vazopresin a perorální antikoncepce.
K fyziologickému dlouhodobému nárůstu hydrokortizonu dochází pouze u těhotných žen.
Co znamená nízký kortizol?
Následující poruchy mohou vést ke snížení obsahu hydrokortizonu v krvi:
- patologie hypofýzy;
- Addisonova choroba (chronická nedostatečnost kůry nadledvin);
- vrozená hyperplázie nadledvin;
- hyperfunkce štítné žlázy;
- chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
- adrenogenitální syndrom.
Snížená hladina hormonu může být také důsledkem užívání barbiturátů, levodopy, síranu hořečnatého, lithiových přípravků a syntetických kortikosteroidů.
U podezření na Itenko-Cushingův syndrom je indikován krevní test na kortizol
Jak normalizovat hladinu kortizolu
V případě hormonální nerovnováhy je důležité stanovit její etiologii.
Pokud je odchylka obsahu hydrokortizonu od normy spojena s nádorem nadledvin, hypofýzy nebo jiných orgánů, provede se protinádorová léčba. Chirurgický zákrok pro nádory nadledvin se provádí otevřeným nebo laparoskopickým přístupem, odstraní se celá postižená nadledvina (adrenalektomie) a v případě maligního nádoru také blízké lymfatické uzliny. Po adrenalektomii je předepsána celoživotní hormonální substituční léčba.
Pokud je koncentrace kortizolu snížena v důsledku porušení jeho syntézy nebo sekrece, je také indikována hormonální substituční léčba kortikosteroidy. Takové jmenování provádí pouze lékař.
Se zvýšenou hladinou hydrokortizonu zahrnuje léková terapie použití blokátorů syntézy steroidních hormonů, antihypertenziv, hypoglykemik, diuretik, srdečních glykosidů, biostimulantů a imunomodulátorů, antidepresiv nebo sedativ, vitamínů. Osteoporóza se léčí podle indikací. Je nutné kompenzovat metabolismus bílkovin, vody a solí.
Kromě toho byste měli upravit svůj životní styl a výživu:
- vzdát se kofeinu;
- vyvarujte se pití alkoholu;
- pít dostatek vody;
- snížit příjem cukru;
- vyhnout se stresovým situacím a emocionálnímu utrpení;
- vzdát se nadměrné fyzické námahy.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
