Folikulostimulační hormon: norma u žen a mužů
Obsah článku:
- Normální FSH
- Funkce FSH v těle ženy
- FSH u mužů
- Pravidla pro provedení analýzy pro FSH
Folikulostimulační hormon (follitropin, FSH) je gonadotropní hormon vylučovaný buňkami přední hypofýzy, který je aktivní proti pohlavním žlázám. Stanovení koncentrace tohoto hormonu v krvi hraje důležitou roli v diagnostice gynekologických, urologických, andrologických a endokrinních patologií. Analýza FSH je povinným krokem v diagnostice neplodnosti.
Normální FSH
Obsah hormonu v krvi mužů a žen je odlišný. U mužů je jeho koncentrace 1,5–12,4 mIU / ml. U žen závisí rychlost hormonu stimulujícího folikuly na dni menstruačního cyklu.
Folikulostimulační hormon u žen reguluje menstruační cyklus
V proliferativní fázi, která trvá od nástupu menstruačního krvácení do okamžiku ovulace (od 1. do 13. dne cyklu), je koncentrace FSH 3,5–12,5 mIU / ml. V den ovulace se její obsah zvyšuje a je 4,7–21,5 mIU / ml. Během luteální fáze, která začíná bezprostředně po ovulaci a pokračuje až do dalšího menstruačního krvácení, koncentrace FSH klesá na 1,7-7,7 mIU / ml. U postmenopauzálních žen je hormonální frekvence 18–150 mIU / ml a u dívek před pubertou 0,12–0,17 mIU / ml.
Funkce FSH v těle ženy
V ženském těle je sekrece folikuly stimulujícího hormonu hypofýzou řízena ovariálními hormony (progesteron, estradiol). Kontrola se provádí podle typu zpětné vazby, tj. Se snížením sekrece estradiolu a progesteronu dochází ke zvýšení sekrece FSH a podle toho i naopak.
V první fázi menstruačního cyklu stimuluje follitropin růst a vývoj dominantního folikulu, zrání vajíčka v něm. Spolu s luteinizačním hormonem podporuje přeměnu testosteronu na estradiol a také aktivuje jeho vylučování vaječníkovými folikuly.
V ovulační fázi dochází k maximálnímu uvolňování luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů hypofýzou, což přispívá k prasknutí dominantního folikulu a uvolnění zralého vajíčka do břišní dutiny, odkud pak proniká do vejcovodů. Poté klesá produkce FSH hypofýzou.
Za normálních okolností by měla být koncentrace luteinizačního hormonu v kterýkoli den cyklu významně vyšší než u folikuly stimulujícího hormonu.
Pokud je u žen zvýšen hormon stimulující folikuly, znamená to nedostatečné vylučování pohlavních hormonů (estradiol a progesteron) vaječníky.
Po nástupu menopauzy přestává vaječník vylučovat pohlavní hormony, což se stává příčinou zvýšeného uvolňování FSH hypofýzou.
Indikace pro analýzu obsahu follitropinu u žen jsou následující nemoci a patologické stavy:
- obvyklý potrat (spontánní potrat dvakrát nebo vícekrát);
- nedostatek ovulace;
- různá porušení menstruačního cyklu;
- neplodnost;
- nefunkční děložní krvácení;
- syndrom polycystických vaječníků;
- snížené libido;
- endometrióza;
- hypofunkce vaječníků;
- chronická zánětlivá onemocnění reprodukčního systému.
FSH u mužů
FSH má také významný dopad na vývoj a fungování mužského reprodukčního systému. Stimuluje:
- vývoj semenných tubulů varlat, ve kterých dochází k dělení a zrání spermií;
- proliferace a fungování buněk Sertoli, zajišťujících pěstování spermií živinami;
- dělení a růst (v malé míře) Leydigových buněk, které syntetizují testosteron.
Snížená koncentrace folikuly stimulujícího hormonu v krvi u mužů je pozorována za následujících podmínek:
- genetická onemocnění (kryptorchismus, Kalmanův syndrom, Reifensteinův syndrom);
- snížená funkce hypofýzy nebo hypotalamu (hypofýzový nanismus, hypotalamo-hypofyzární nedostatečnost, sekundární hypogonadismus);
- poškození mozku (zánětlivá onemocnění, následky traumatického poranění mozku, cerebrovaskulární nedostatečnost, nádory);
- hormonálně aktivní nádory varlat a nadledvin;
- závažný průběh diabetes mellitus;
- chronická onemocnění slinivky břišní;
- obezita nebo dlouhodobé hladování, které vede k nadbytku nebo naopak k nedostatku leptinu;
- malabsorpční syndrom;
- chronická intoxikace těla, včetně solí těžkých kovů, alkoholu;
- vystavení ionizujícímu záření;
- dlouhodobá léčba některými léky (antikonvulziva, anabolika, kortikosteroidy);
- chronický stres;
- depresivní podmínky.
Vysoké hladiny FSH u mužů mohou být způsobeny:
- primární hypogonadismus;
- Klinefelterův syndrom;
- Shereshevsky-Turnerův syndrom (falešný mužský hermafroditismus);
- chronické selhání ledvin a jater;
- dysfunkce prostaty;
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- orchiepididymitis;
- varikokéla;
- chemická, nádorová nebo traumatická kastrace.
Stanovení hladiny follitropinu u mužů je indikováno pro opožděný nebo naopak časný sexuální vývoj, mužskou neplodnost a také za účelem posouzení účinnosti léčby.
Pravidla pro provedení analýzy pro FSH
U žen se hladiny FSH mění s dnem menstruačního cyklu. Analýza se obvykle provádí 6. – 7. Den cyklu, méně často další den podle pokynů ošetřujícího lékaře pacienta. Muži mohou darovat krev pro follitropin každý den.
Pokud výsledky ukazují sníženou hladinu FSH, musí se studie opakovat, protože uvolňování hormonu hypofýzou je impulzivní a není možné správně vyhodnotit hormonální regulaci jedinou analýzou. Jedna studie je považována za dostatečnou pro podmínky spojené se zvýšením koncentrace hormonu.
Ženy obvykle absolvují test hormonů stimulujících folikuly šestý až sedmý den cyklu.
Pacienti, kteří dostávají vysoké dávky biotinu (nad 5 mg denně), by měli užít poslední dávku léku nejpozději 8 hodin před zahájením studie.
Výsledky analýzy mohou ovlivnit následující faktory:
- užívání krátce před studiem hormonálních léků, radioizotopových léků;
- hemolýza ve vzorku krve;
- zavedení heterofilních (včetně monoklonálních) protilátek;
- těhotenství;
- kouření a pití alkoholu před studií;
- vedení krátce před testem zobrazování magnetickou rezonancí;
- užívání léků zvyšujících hladinu FSH (tamoxifen, pravastatin, fenytoin, nilutamid, naloxon, metformin, levodopa, leuprolid, ketokonazol, hydrokortizon, somatoliberin, analogy gonadoliberinu, finasterid, erytropoetin, digitální, cimetinifin; danenazol)
- užívání léků, které snižují koncentraci FSH v krvi (kyselina valproová, toremifen, stanazolol, prednisolon, pimozid, fenothiazidy, perorální antikoncepce, oktreotid, megestrol, medroxyprogesteron, goserilin, finasteril, diethylstilbazolové léky, kortikosteroidy, protivaskulární léky)
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
