Hormon prolaktin: norma u žen a mužů
Obsah článku:
- Hormonální frekvence
- Snížené hladiny hormonů
- Zvýšené hladiny hormonů
- Stanovení hladin hormonů
- Jak normalizovat hladinu prolaktinu
Prolaktin je jedním z peptidových hormonů hypofýzy. Pod vlivem hypotalamu je vylučován acidofilními buňkami přední hypofýzy a v menší míře také mléčnou žlázou, placentou a lymfocyty. Téměř všechny účinky hormonu jsou spojeny s reprodukční funkcí těla, jeho hlavní funkcí je zajistit normální laktaci po narození dítěte, ale hormon se produkuje u obou pohlaví. Receptory prolaktinu jsou přítomny v děloze a vaječnících, plicích, srdci, ledvinách a nadledvinách, játrech a slezině, kosterních svalech, varlatech a centrálním nervovém systému. Zvýšení koncentrace hormonu v krevní plazmě přispívá ke snížení hladiny testosteronu nebo estrogenu.
Prolaktin se nazývá laktační hormon, protože jeho hlavní funkcí je připravit se na laktaci a zajistit ji
Synonyma: laktotropin, mammotropin, mammotropní hormon, laktotropní hormon, laktogenní hormon, laktační hormon, LTG.
Hlavní funkce prolaktinu u žen:
- stimuluje růst a vývoj mléčných žláz u dospívajících dívek;
- reguluje zvýšení počtu lalůčků a kanálků v mléčných žlázách;
- ovlivňuje procesy ovulace, fungování žlutého tělíska;
- tvoří mateřský instinkt;
- stimuluje produkci mléka po porodu;
- zvyšuje sekreci mleziva;
- reguluje proces přeměny mleziva na zralé mléko;
- je odpovědný za plnění žlázy mlékem mezi krmením dítěte;
- inhibuje účinek progesteronu, estrogenu, folikuly stimulujícího hormonu po porodu;
- řídí metabolismus vody a soli.
V mužském těle řídí LTG (laktogenní hormon) syntézu proteinů, které vážou pohlavní hormony, zvyšuje propustnost semenotvorných kanálků pro testosteron.
Hlavní funkce prolaktinu v těle u mužů:
- reguluje růst žlázové tkáně prostaty;
- ovlivňuje změnu tělesné hmotnosti a množství tukové tkáně;
- řídí metabolismus vody a soli;
- reguluje produkci testosteronu;
- podporuje rozvoj sekundárních sexuálních charakteristik;
- ovlivňuje stav a funkci chámovodu a semenných váčků;
- reguluje proces spermatogeneze;
- tvoří libido.
Hormonální frekvence
Produkce prolaktinu je impulzivní. Jeho výkyvy jsou ovlivňovány mnoha faktory: stres, fyzická aktivita, pohlavní styk, příjem potravy, užívání určitých léků (hormonální antikoncepce, antidepresiva). Úroveň LTH u žen se mění podle menstruačního cyklu. Je také ovlivněna denní dobou a fází spánku: ve fázi krátkého spánku je zaznamenána maximální koncentrace hormonu v krvi, několik hodin po probuzení klesá na minimální hodnoty. Norma prolaktinu u netehotných žen je 4,1–34 ng / ml.
Během těhotenství se množství LTG dramaticky zvyšuje, jeho hladina se zvyšuje s každým trimestrem. Zvýšená sekrece hormonu brání produkci progesteronu, podporuje náhradu tukové tkáně v mléčných žlázách žlázami, poskytuje analgetický účinek, snižuje citlivost prsu a tím ji připravuje na laktaci. Když dítě začne sát na prsu, receptory z bradavek přenášejí signál do hypotalamu, který stimuluje hypofýzu k produkci prolaktinu. Po porodu a začátku laktace hladina hormonu mírně klesá, ale zůstává dlouhodobě zvýšená ve srovnání s úrovní před těhotenstvím.
Normy prolaktinu u těhotných žen:
- až 13 týdnů - od 3,2 do 43 ng / ml;
- 13-27 týdnů - od 13 do 166 ng / ml;
- 27-42 týdnů - od 13 do 318 ng / ml.
Míra hormonů u mužů je nižší než u žen - 2,5-17 ng / ml.
Snížené hladiny hormonů
Zvýšení nebo snížení hladiny LTH může naznačovat vážné poruchy ve fungování těla.
Nízký obsah prolaktinu je známkou následujících onemocnění nebo stavů:
- primární selhání vaječníků;
- skutečné prodloužené těhotenství;
- menopauza;
- traumatické zranění mozku;
- Sheehanův syndrom (hypofýza);
- některé nádory hypofýzy a mozku;
- tuberkulóza hypofýzy;
- radiační terapie.
Některé léky (včetně antikonvulzivních nebo dopaminergních) jsou schopné snížit hladinu hormonu - kalcitonin, konjugované estrogeny, cyklosporin A, dexamethason, dopamin, apomorfin, metoklopramid, morfin, nifedipin, rifampicin, sekretin, bombesin, tamoxifen.
Příznaky naznačující nízký obsah prolaktinu:
- menstruační nepravidelnosti;
- snížené libido;
- anorgasmie;
- pokles objemu mateřského mléka nebo jeho úplná absence po porodu;
- neschopnost otěhotnět;
- časný spontánní potrat;
- časté bolesti hlavy;
- dyspeptické poruchy;
- otok;
- závrať;
- kolísání krevního tlaku;
- hyperhidróza;
- nervozita, deprese, obsedantní obavy a fóbie;
- zhoršení zraku, sluchu, čichu.
Nedostatek hormonů je často asymptomatický.
Zvýšené hladiny hormonů
Důvody pro zvýšení koncentrace prolaktinu mohou být následující nemoci:
- prolaktinom (benigní nádor hypofýzy);
- onemocnění hypotalamu (poškození hypofýzy, gliom, germinom);
- pseudotumor mozku;
- myom;
- syndrom polycystických vaječníků;
- endometrióza;
- arteriovenózní vady;
- hypotyreóza;
- tuberkulóza;
- cirhóza jater;
- selhání jater a / nebo ledvin;
- autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, difúzní toxická struma, systémový lupus erythematodes);
- operace a zranění v oblasti hrudníku;
- hypovitaminóza B6;
- chronická prostatitida;
- užívání určitých léků (estrogeny, prostaglandiny, antipsychotika, antihypertenziva a antihistaminika, opiáty, hormonální antikoncepce, antidepresiva).
Gynekomastie je známkou zvýšeného prolaktinu u mužů.
Pokud během těhotenství nebo kojení nejsou detekovány zvýšené hladiny LTH, mohou se objevit poruchy reprodukce.
Známky zvýšeného prolaktinu:
- menstruační nepravidelnosti (od oligo- a opso- po amenoreu);
- vývoj mléčných žláz u mužů podle ženského typu;
- cysty nebo adenomy mléčných žláz;
- galaktorea (abnormální sekrece mléka nebo mleziva);
- neplodnost;
- snížené libido, anorgasmie;
- atrofické změny ve vaginální sliznici;
- hirsutismus (nadměrný růst vlasů na těle a obličeji u žen podle mužského vzoru);
- poruchy zrakových funkcí;
- metabolické poruchy (obezita, osteoporóza, hyperinzulinémie, arteriální hypertenze);
- zánět mazových žláz, akné;
- psycho-emoční poruchy (deprese, změny nálady, úzkost);
- snížený růst ochlupení na obličeji, gynekomastie, erektilní dysfunkce, atrofie varlat, onemocnění prostaty u mužů.
Stanovení hladin hormonů
Pro analýzu prolaktinu se krev odebírá z žíly. Den před testem je třeba se vyvarovat fyzického a psychického stresu, termálních procedur, zdržet se pohlavního styku, konzumace alkoholu a kouření.
Chcete-li vyloučit vliv na denní výkyvy v syntéze hormonu, musíte darovat krev ráno, několik hodin po probuzení. U žen je datum studie vybráno individuálně na základě údajů o menstruačním cyklu. Analýza se obvykle provádí mezi 5 a 8 dny cyklu.
Jedno stanovení hladiny LTG nemá žádnou diagnostickou hodnotu; pro stanovení diagnózy se použije průměrná hodnota stanovení ve třech různých dnech. Pokud je hladina hormonu zvýšena alespoň u dvou ze tří výsledků, jsou přiřazeny další studie:
- chemie krve;
- RTG lebky, které vám umožní posoudit tvar a velikost tureckého sedla (anatomická oblast hypofýzy);
- CT a MRI mozku s kontrastní látkou (gadolinium) - umožňují vizualizovat obrysy a umístění adenomu nebo jiných nádorů umístěných ve formacích měkkých tkání;
- hodnocení funkce štítné žlázy (vyšetření obsahu hormonů štítné žlázy v krvi a / nebo moči, ultrazvuk štítné žlázy);
- Ultrazvuk pánevních orgánů, mléčných žláz, jater, ledvin;
- analýza makroprolaktinu.
Jak normalizovat hladinu prolaktinu
Terapie s nízkým obsahem prolaktinu je zaměřena na stimulaci hypofýzy a zvýšení citlivosti prolaktinových receptorů.
U poruch způsobených vysokou hladinou hormonu jsou předepisováni agonisté dopaminových receptorů (Bromokriptin, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergolin), které potlačují sekreci hormonu a normalizují jeho hladinu v krvi během několika týdnů po zahájení léčby. U mužů se spolu s poklesem hladiny LTG normalizuje obsah androgenů a zlepšuje se spermogram. U žen se obnovuje menstruační cyklus, ovulace a plodnost.
Pokud je porušení syntézy LTG spojeno s prolaktinomem, provede se jeho terapie. Pokud je léčba drogou neúčinná, prolaktinom stále roste, jeho tlak na nervy optického chiasmu může vést k nevratným důsledkům pro vidění, až k slepotě. Proto je v případě neúčinnosti farmakoterapie prolaktinomu indikován chirurgický zákrok (adenektomie) nebo ozařování. Druhá metoda má vedlejší účinky, které mohou být odloženy o několik let, takže se nepoužívá k léčbě mladých žen plánujících těhotenství. Jedním z hlavních nežádoucích účinků je rozvoj hypofyzární nedostatečnosti. Tento stav je kompenzován hormonální substituční terapií.
Pro sledování účinnosti léčby se analýza opakuje každých 30–60 dní.
Pro normalizaci zvýšeného prolaktinu je nutné do stravy zavést potraviny bohaté na kyselinu listovou.
Dieta se zvýšeným LTH by měla být obohacena o kyselinu listovou, která stimuluje krvetvorbu a produkci testosteronu, zvyšuje hladinu estrogenu a také stravitelnost bílkovinných potravin, jejichž nadměrná konzumace je považována za jeden z důvodů fyziologického zvýšení hormonu. Kyselina listová se nachází v játrech, libovém masu, tučných rybách, kuřecích vejcích, petrželkách, špenátu, zelenině, ořechech, semenech, lněných semínkách. Současně se snižuje použití produktů obsahujících lepek a je vhodné zcela opustit uzené maso a konzervy.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
