Hormon prolaktin: norma u žen a mužů
Obsah článku:
- Hormonální frekvence
- Snížené hladiny hormonů
- Zvýšené hladiny hormonů
- Stanovení hladin hormonů
- Jak normalizovat hladinu prolaktinu
Prolaktin je jedním z peptidových hormonů hypofýzy. Pod vlivem hypotalamu je vylučován acidofilními buňkami přední hypofýzy a v menší míře také mléčnou žlázou, placentou a lymfocyty. Téměř všechny účinky hormonu jsou spojeny s reprodukční funkcí těla, jeho hlavní funkcí je zajistit normální laktaci po narození dítěte, ale hormon se produkuje u obou pohlaví. Receptory prolaktinu jsou přítomny v děloze a vaječnících, plicích, srdci, ledvinách a nadledvinách, játrech a slezině, kosterních svalech, varlatech a centrálním nervovém systému. Zvýšení koncentrace hormonu v krevní plazmě přispívá ke snížení hladiny testosteronu nebo estrogenu.
Prolaktin se nazývá laktační hormon, protože jeho hlavní funkcí je připravit se na laktaci a zajistit ji
Synonyma: laktotropin, mammotropin, mammotropní hormon, laktotropní hormon, laktogenní hormon, laktační hormon, LTG.
Hlavní funkce prolaktinu u žen:
- stimuluje růst a vývoj mléčných žláz u dospívajících dívek;
- reguluje zvýšení počtu lalůčků a kanálků v mléčných žlázách;
- ovlivňuje procesy ovulace, fungování žlutého tělíska;
- tvoří mateřský instinkt;
- stimuluje produkci mléka po porodu;
- zvyšuje sekreci mleziva;
- reguluje proces přeměny mleziva na zralé mléko;
- je odpovědný za plnění žlázy mlékem mezi krmením dítěte;
- inhibuje účinek progesteronu, estrogenu, folikuly stimulujícího hormonu po porodu;
- řídí metabolismus vody a soli.
V mužském těle řídí LTG (laktogenní hormon) syntézu proteinů, které vážou pohlavní hormony, zvyšuje propustnost semenotvorných kanálků pro testosteron.
Hlavní funkce prolaktinu v těle u mužů:
- reguluje růst žlázové tkáně prostaty;
- ovlivňuje změnu tělesné hmotnosti a množství tukové tkáně;
- řídí metabolismus vody a soli;
- reguluje produkci testosteronu;
- podporuje rozvoj sekundárních sexuálních charakteristik;
- ovlivňuje stav a funkci chámovodu a semenných váčků;
- reguluje proces spermatogeneze;
- tvoří libido.
Hormonální frekvence
Produkce prolaktinu je impulzivní. Jeho výkyvy jsou ovlivňovány mnoha faktory: stres, fyzická aktivita, pohlavní styk, příjem potravy, užívání určitých léků (hormonální antikoncepce, antidepresiva). Úroveň LTH u žen se mění podle menstruačního cyklu. Je také ovlivněna denní dobou a fází spánku: ve fázi krátkého spánku je zaznamenána maximální koncentrace hormonu v krvi, několik hodin po probuzení klesá na minimální hodnoty. Norma prolaktinu u netehotných žen je 4,1-34 ng / ml.
Během těhotenství se množství LTG dramaticky zvyšuje, jeho hladina se zvyšuje s každým trimestrem. Zvýšená sekrece hormonu brání produkci progesteronu, podporuje náhradu tukové tkáně v mléčných žlázách žlázami, poskytuje analgetický účinek, snižuje citlivost prsu a tím ji připravuje na laktaci. Když dítě začne sát na prsu, receptory z bradavek přenášejí signál do hypotalamu, který stimuluje hypofýzu k produkci prolaktinu. Po porodu a začátku laktace hladina hormonu mírně klesá, ale zůstává dlouhodobě zvýšená ve srovnání s úrovní před těhotenstvím.
Normy prolaktinu u těhotných žen:
- až 13 týdnů - od 3,2 do 43 ng / ml;
- 13-27 týdnů - od 13 do 166 ng / ml;
- 27-42 týdnů - od 13 do 318 ng / ml.
Míra hormonů u mužů je nižší než u žen - 2,5-17 ng / ml.
Snížené hladiny hormonů
Zvýšení nebo snížení hladiny LTH může naznačovat vážné poruchy ve fungování těla.
Nízký obsah prolaktinu je známkou následujících onemocnění nebo stavů:
- primární selhání vaječníků;
- skutečné prodloužené těhotenství;
- menopauza;
- traumatické zranění mozku;
- Sheehanův syndrom (hypofýza);
- některé nádory hypofýzy a mozku;
- tuberkulóza hypofýzy;
- radiační terapie.
Některé léky (včetně antikonvulzivních nebo dopaminergních) jsou schopné snížit hladinu hormonu - kalcitonin, konjugované estrogeny, cyklosporin A, dexamethason, dopamin, apomorfin, metoklopramid, morfin, nifedipin, rifampicin, sekretin, bombesin, tamoxifen.
Příznaky naznačující nízký obsah prolaktinu:
- menstruační nepravidelnosti;
- snížené libido;
- anorgasmie;
- pokles objemu mateřského mléka nebo jeho úplná absence po porodu;
- neschopnost otěhotnět;
- časný spontánní potrat;
- časté bolesti hlavy;
- dyspeptické poruchy;
- otok;
- závrať;
- kolísání krevního tlaku;
- hyperhidróza;
- nervozita, deprese, obsedantní obavy a fóbie;
- zhoršení zraku, sluchu, čichu.
Nedostatek hormonů je často asymptomatický.
Zvýšené hladiny hormonů
Důvody pro zvýšení koncentrace prolaktinu mohou být následující nemoci:
- prolaktinom (benigní nádor hypofýzy);
- onemocnění hypotalamu (poškození hypofýzy, gliom, germinom);
- pseudotumor mozku;
- myom;
- syndrom polycystických vaječníků;
- endometrióza;
- arteriovenózní vady;
- hypotyreóza;
- tuberkulóza;
- cirhóza jater;
- selhání jater a / nebo ledvin;
- autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, difúzní toxická struma, systémový lupus erythematodes);
- operace a zranění v oblasti hrudníku;
- hypovitaminóza B6;
- chronická prostatitida;
- užívání určitých léků (estrogeny, prostaglandiny, antipsychotika, antihypertenziva a antihistaminika, opiáty, hormonální antikoncepce, antidepresiva).
Gynekomastie je známkou zvýšeného prolaktinu u mužů.
Pokud během těhotenství nebo kojení nejsou detekovány zvýšené hladiny LTH, mohou se objevit poruchy reprodukce.
Známky zvýšeného prolaktinu:
- menstruační nepravidelnosti (od oligo- a opso- po amenoreu);
- vývoj mléčných žláz u mužů podle ženského typu;
- cysty nebo adenomy mléčných žláz;
- galaktorea (abnormální sekrece mléka nebo mleziva);
- neplodnost;
- snížené libido, anorgasmie;
- atrofické změny ve vaginální sliznici;
- hirsutismus (nadměrný růst vlasů na těle a obličeji u žen podle mužského vzoru);
- poruchy zrakových funkcí;
- metabolické poruchy (obezita, osteoporóza, hyperinzulinémie, arteriální hypertenze);
- zánět mazových žláz, akné;
- psycho-emoční poruchy (deprese, změny nálady, úzkost);
- snížený růst ochlupení na obličeji, gynekomastie, erektilní dysfunkce, atrofie varlat, onemocnění prostaty u mužů.
Stanovení hladin hormonů
Pro analýzu prolaktinu se krev odebírá z žíly. Den před testem je třeba se vyvarovat fyzického a psychického stresu, termálních procedur, zdržet se pohlavního styku, konzumace alkoholu a kouření.
Chcete-li vyloučit vliv na denní výkyvy v syntéze hormonu, musíte darovat krev ráno, několik hodin po probuzení. U žen je datum studie vybráno individuálně na základě údajů o menstruačním cyklu. Analýza se obvykle provádí mezi 5 a 8 dny cyklu.
Jedno stanovení hladiny LTG nemá žádnou diagnostickou hodnotu; pro stanovení diagnózy se použije průměrná hodnota stanovení ve třech různých dnech. Pokud je hladina hormonu zvýšena alespoň u dvou ze tří výsledků, jsou přiřazeny další studie:
- chemie krve;
- RTG lebky, které vám umožní posoudit tvar a velikost tureckého sedla (anatomická oblast hypofýzy);
- CT a MRI mozku s kontrastní látkou (gadolinium) - umožňují vizualizovat obrysy a umístění adenomu nebo jiných nádorů umístěných ve formacích měkkých tkání;
- hodnocení funkce štítné žlázy (vyšetření obsahu hormonů štítné žlázy v krvi a / nebo moči, ultrazvuk štítné žlázy);
- Ultrazvuk pánevních orgánů, mléčných žláz, jater, ledvin;
- analýza makroprolaktinu.
Jak normalizovat hladinu prolaktinu
Terapie s nízkým obsahem prolaktinu je zaměřena na stimulaci hypofýzy a zvýšení citlivosti prolaktinových receptorů.
U poruch způsobených vysokou hladinou hormonu jsou předepisováni agonisté dopaminových receptorů (Bromokriptin, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergolin), které potlačují sekreci hormonu a normalizují jeho hladinu v krvi během několika týdnů po zahájení léčby. U mužů se spolu s poklesem hladiny LTG normalizuje obsah androgenů a zlepšuje se spermogram. U žen se obnovuje menstruační cyklus, ovulace a plodnost.
Pokud je porušení syntézy LTG spojeno s prolaktinomem, provede se jeho terapie. Pokud je léčba drogou neúčinná, prolaktinom stále roste, jeho tlak na nervy optického chiasmu může vést k nevratným důsledkům pro vidění, až k slepotě. Proto je v případě neúčinnosti farmakoterapie prolaktinomu indikován chirurgický zákrok (adenektomie) nebo ozařování. Druhá metoda má vedlejší účinky, které mohou být odloženy o několik let, takže se nepoužívá k léčbě mladých žen plánujících těhotenství. Jedním z hlavních nežádoucích účinků je rozvoj hypofyzární nedostatečnosti. Tento stav je kompenzován hormonální substituční terapií.
Pro sledování účinnosti léčby se analýza opakuje každých 30-60 dní.
Pro normalizaci zvýšeného prolaktinu je nutné do stravy zavést potraviny bohaté na kyselinu listovou.
Dieta se zvýšeným LTH by měla být obohacena o kyselinu listovou, která stimuluje krvetvorbu a produkci testosteronu, zvyšuje hladinu estrogenu a také stravitelnost bílkovinných potravin, jejichž nadměrná konzumace je považována za jeden z důvodů fyziologického zvýšení hormonu. Kyselina listová se nachází v játrech, libovém masu, tučných rybách, kuřecích vejcích, petrželkách, špenátu, zelenině, ořechech, semenech, lněných semínkách. Současně se snižuje použití produktů obsahujících lepek a je vhodné zcela opustit uzené maso a konzervy.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
