Pesar během těhotenství
Slovo pesar je odvozeno z obou základních jazyků medicíny. Z řečtiny (pessos - oválný kámen pro sportovní hry) a latiny (pessarium - „měření gravitační síly“). Pesar během těhotenství plní dvě funkce současně:
- Udržování vnitřního orgánu (dělohy) v požadované (správné poloze);
- Prevence prolapsu vnitřních orgánů v důsledku snížení jejich gravitace.
V medicíně je pesar oválná nebo zaoblená silikonová nebo plastová destička. Během těhotenství se pesar zavádí do pochvy, aby se zabránilo předčasnému porodu s isthmicko-cervikální nedostatečností.
Mimo těhotenství se pesar používá při inkontinenci moči, ke konzervativní léčbě kýly močového měchýře. Méně často z důvodu antikoncepce.
Porodnický pesar
Metoda léčby porodním pesarem během těhotenství se používá pro ismicko-cervikální nedostatečnost. Tento termín označuje selhání děložního hltanu. Cervikální kanál je rozšířený, membrána vajíčka volně klesá do porodního kanálu. Hrozí nebezpečí předčasného porodu. Indikace pro použití pesaru během těhotenství jsou následující:
- Neúplné uzavření děložního hltanu v šíji;
- Prevence platební neschopnosti stehů po chirurgické korekci isthmicko-cervikální platební neschopnosti;
- Mít vícečetná těhotenství.
Porodnický pesar je vyroben z materiálu, který nezpůsobuje alergické reakce, poté je sterilizován pomocí gama záření. Výběr materiálu a jeho sterilizace zabrání rozvoji reakce na odmítnutí cizího tělesa.
Pesar během těhotenství je komolá pyramida s konkávními základnami. Široký konec je umístěn pod konečníkem, malá základna sousedí s stydkou stydkou. Otvor pro děložní čípek je vytvořen ve formě kanálu podél anteroposteriorní osy malé pánve. Další otvory jsou navrženy pro odtok vaginálních sekretů. Síť mezi otvory je vyrobena z můstků z tuhého materiálu, který zabraňuje deformaci pesaru; během těhotenství je po dlouhou dobu ve vagině a posunutí cervikálního korektoru je nepřijatelné.
Mechanismus účinku pesaru během těhotenství
Korekční funkci pesaru zajišťují následující procesy:
- Snížení zátěže na receptory děložního čípku vyčnívajícími plodovými membránami do lumen kanálu;
- Přerozdělení nitroděložního tlaku na přední stěnu orgánu plodu;
- Fixace cervikálního kanálu v poloze k zadnímu fornixu pochvy;
- Dosažení úplného uzavření cervikálního otvoru v důsledku centrálního otevření pesaru během těhotenství, které bez námahy stlačí jeho stěny;
- Tvorba hlenové zátky, která brání šíření nitroděložní infekce;
- Oprava emocionální nálady těhotné ženy.
Pesary pro těhotenství jsou k dispozici ve třech velikostech, jejichž velikost závisí na průměru děložního čípku a kapacitě pochvy.
Kontraindikace pro použití pesaru během těhotenství
Za určitých podmínek je instalace pesaru zakázána, protože může způsobit další, vysoce nežádoucí komplikace. Během těhotenství není povoleno používat pesar v případech, kdy:
- Stanoví se zánětlivé změny ve vaginální flóře;
- Objeví se krvavý výtok;
- S extrémním stupněm isthmicko-cervikální nedostatečnosti - jako hlavní typ korekce.
Pokud během těhotenství dojde k zánětlivému procesu se zavedeným pesarem, je porodní kanál dezinfikován povinnou bakteriologickou kontrolou.
Pesarové vložení
Postup je jednoduchý a provádí se na recepci v prenatální klinice, to znamená ambulantně. V nemocnici je pesar instalován pouze v případech, kdy je během léčby na oddělení diagnostikována istmicko-cervikální nedostatečnost.
Před zavedením pesaru během těhotenství pacientka vyprázdní močový měchýř tak, aby přední vaginální fornix nezasahoval do manipulace. Pesar se umístí do polohy pacienta ležícího na židli. Pesar je instalován se širokou základnou k výstupu z pochvy. Nejprve je vložena spodní polovina prstence, poté je druhá polovina prstence vložena do zadního fornixu.
Když je pesar zcela zasunut do pochvy, musí být správně zaveden. Za tímto účelem je prstenec nasazen do šikmé roviny malé pánve, takže široká základna směřuje k stydké kosti a děložní čípek je uvnitř centrálního otvoru.
Zářezy umístěné na bocích pesaru zabraňují tlaku cizího tělesa na močovou trubici a konečník.
Umístění pesaru zpravidla nevyžaduje anestezii. Pro usnadnění pohybu prstence v pochvě se používá glycerinový olej. V případech, kdy existuje labilita svalů dělohy, aby se zabránilo nástupu kontraktilní aktivity, je před podáním pesaru během těhotenství pacientovi předepsáno antispasmodikum v profylaktických dávkách. Jsou odebírány půl hodiny před zahájením manipulace.
Vykládka porodního pesaru
Vykládací pesar se během těhotenství nazývá pesar, a to nejen proto, že jeho instalace snižuje zátěž na dělohu, ale také na rozdíl od pesarů, které jsou instalovány mimo těhotenství, mají zcela odlišné úkoly: udržovat dělohu v pánevní dutině nebo antikoncepci.
Důležité! Plodový vykládací pesar je neúčinný pro prolaps a prolaps dělohy! U žen trpících patologií vazivového aparátu je vyžadován zcela odlišný design děložního prstence.
Odstranění pesaru během těhotenství
Rutinně je pesar odstraněn v 37-38 týdnu těhotenství, v případě nouze - okamžitě.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
