Concor AM - Návod K Použití, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Cena

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Concor AM

Concor AM: návod k použití a recenze

1. 1. Uvolnění formy a složení
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikace pro použití
4. 4. Kontraindikace
5. 5. Způsob aplikace a dávkování
6. 6. Nežádoucí účinky
7. 7. Předávkování
8. 8. Zvláštní pokyny
9. 9. Aplikace během březosti a laktace
10. 10. Použití v dětství
11. 11. V případě poruchy funkce ledvin
12. 12. Za porušení funkce jater
13. 13. Použití u starších osob
14. 14. Lékové interakce
15. 15. Analogy
16. 16. Podmínky skladování
17. 17. Podmínky výdeje z lékáren
18. 18. Recenze
19. 19. Cena v lékárnách

Latinský název: Concor AM

ATX kód: C07FB07

Léčivá látka: amlodipin (amlodipin) + bisoprolol (bisoprolol)

Výrobce: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Maďarsko)

Popis a aktualizace fotografií: 2018-11-27

Ceny v lékárnách: od 374 rublů.

Koupit

Concor AM je kombinovaný lék s antihypertenzivním a antianginózním účinkem.

Uvolněte formu a složení

Lék se vyrábí ve formě tablet: téměř bílý nebo bílý, na jedné straně s čárou, na druhé straně - s gravírováním MS, bez zápachu (10 ks v blistru, v papírové krabičce 3 blistry a návod k použití Concor AM), forma závisí z dávky (bisoprolol + amlodipin):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - podlouhlé, mírně bikonvexní;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - kulatý plochý se zkosením;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - oválný, mírně bikonvexní;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - kulatý, mírně bikonvexní.

1 tableta obsahuje:

• aktivní složky: bisoprolol fumarát - 5/5/10/10 mg + amlodipin - 5/10/5/10 mg (ve formě amlodipin-besylátu v množství 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg);
• další látky: stearát hořečnatý, mikrokrystalická celulosa, bezvodý koloidní oxid křemičitý, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Concor AM je kombinované antihypertenzní léčivo, které vykazuje výrazné antihypertenzní a antianginální vlastnosti v důsledku komplementárního působení dvou aktivních složek: amlodipinu, blokátoru pomalého kalciového kanálu (BMCC), a bisoprololu, selektivního blokátoru p ₁ -adrenoreceptoru.

Amlodipin

Amlodipin - je BMCC, blokuje vápníkové kanály a omezuje transmembránový přechod iontů vápníku do buněk, většinou do buněk hladkého svalstva uvnitř cévní stěny, než do svalových buněk srdce (kardiomyocyty). Antihypertenzní aktivita amlodipinu je způsobena přímým relaxačním účinkem na buňky hladkého svalstva cév, což vede ke snížení periferní vaskulární rezistence.

Mechanismus antianginálního účinku tohoto léku není zcela objasněn, předpokládá se, že je způsoben následujícími dvěma účinky:

• expanze periferních arteriol snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci (OPSR), tj. snižuje afterload; vzhledem k tomu, že amlodipin nevede k rozvoji reflexní tachykardie, klesá spotřeba kyslíku a energie myokardem;
• expanze velkých koronárních tepen a arteriol zlepšuje přísun kyslíku do normálních i ischemických oblastí myokardu; tyto účinky přispívají ke zlepšení přísunu kyslíku do srdečního svalu i při vzniku křečí věnčitých tepen (nestabilní angina pectoris nebo Prinzmetal angina pectoris).

U arteriální hypertenze poskytuje užívání léku jednou denně klinicky významné snížení krevního tlaku v poloze vleže a stoje u pacienta po celou dobu 24 hodin mezi dávkami amlodipinu. V důsledku pomalého vývoje antihypertenzního účinku aktivní složky nezpůsobuje akutní arteriální hypotenzi.

V přítomnosti anginy pectoris užívání léku jednou denně pomáhá prodloužit celkovou dobu fyzické aktivity, období před nástupem záchvatu anginy pectoris, stejně jako dobu do výrazného snížení intervalu ST. Tento nástroj poskytuje snížení frekvence záchvatů anginy pectoris a potřebu sublingválního příjmu nitroglycerinu.

Negativní účinek amlodipinu na metabolismus lipidů v krevní plazmě, stejně jako jeho vztah k dalším metabolickým poruchám, nebyly zjištěny.

Bisoprolol

Bisoprolol je selektivní blokátor β ₁ -adrenoreceptoru, který nevykazuje svou vlastní sympatomimetickou aktivitu a nevykazuje stabilizující účinek na membránu. Liší se pouze v malém afinitou pro p ₂ -adrenergních receptorů umístěných v hladkých svalů průdušek a cév, stejně jako pro p ₂ -adrenergních receptorů, podílejících se na regulaci metabolismu. Obecně tedy, bisoprolol neovlivňuje dýchacích cest odolnost a metabolické procesy, s níž p ₂ adrenergní receptory jsou spojeny.

Selektivní účinek bisoprololu na p ₁ -adrenergní receptory je také zaznamenán mimo terapeutický rozsah. Nezobrazuje výrazný negativní inotropní účinek.

Po perorálním podání je maximální účinek léčiva pozorován po 3-4 hodinách. Pokud se bisoprolol používá jednou denně, jeho terapeutický účinek trvá 24 hodin, což je způsobeno 10-12hodinovým obdobím vylučování (T _1/2) z krevní plazmy. Maximální antihypertenzní účinek je obvykle pozorován 14 dní po zahájení léčby. Léčivo také snižuje aktivitu sympatoadrenálního systému (SAS), tím, že blokuje β ₁ adrenergní receptory srdce.

Při jediném perorálním podání na pozadí ischemické choroby srdeční (CHD) bez známek chronického srdečního selhání (CHF) snižuje bisoprolol srdeční frekvenci (HR) a zdvihový objem srdce, v důsledku čehož snižuje ejekční frakci srdce a spotřebu kyslíku v myokardu. Při dlouhodobé léčbě se původně zvýšený TPR snižuje. Oslabení aktivity reninu v krevní plazmě je jednou ze složek hypotenzního účinku β-blokátorů.

Farmakokinetika

Amlodipin

Po perorálním podání se amlodipin dobře vstřebává. Maximální koncentrace látky (Cmax) v krevní plazmě je dosaženo po 6-12 hodinách. Užívání léku současně s jídlem neovlivňuje jeho absorpci. Jeho absolutní biologická dostupnost může být 64–80%, zdánlivý distribuční objem (Vd) je 21 l / kg. Rovnovážná koncentrace (Css) v krevní plazmě je pozorována 7-8 dní po zahájení léčby a je 5-15 ng / ml. Podle studií in vitro bylo zjištěno, že cirkulující amlodipin je přibližně z 93–98% vázán na plazmatické bílkoviny.

Asi 90% dávky amlodipinu užívaného perorálně je rozsáhle metabolizováno v játrech na neaktivní deriváty pyridinu. V průměru se 10% dávky vylučuje v nezměněné formě močí, přibližně 60% vytvořených neaktivních metabolitů se vylučuje ledvinami a 20–25% střevem. Pokles úrovně koncentrace látky v krevní plazmě má dvoufázový charakter. Konečný T _1/2 je přibližně 35-50 hodin, což umožňuje užívat drogu jednou denně. Celková clearance je 7 ml / min / kg (25 l / h u pacientů s hmotností 60 kg), u starších pacientů - 19 l / h.

Bisoprolol

Bisoprolol je téměř úplně (více než 90%) absorbován z trávicího traktu. V důsledku mírné metabolické transformace během prvního průchodu játry (asi 10%) je biologická dostupnost léčiva po perorálním podání přibližně 90%, příjem potravy tento ukazatel neovlivňuje. Látka se vyznačuje lineární kinetikou a její plazmatické koncentrace jsou úměrné podané dávce (v rozmezí dávek 5–20 mg). V krevní plazmě je Cmax dosaženo za 2-3 hodiny.

Bisoprolol má poměrně širokou distribuci, Vd je 3,5 l / kg, váže se na bílkoviny krevní plazmy až asi 30%.

Léčivo je metabolizováno oxidační cestou bez další konjugace. Všechny výsledné metabolity jsou polární (rozpustné ve vodě) a jsou vylučovány ledvinami. Hlavní metabolity detekované v krevní plazmě a moči nemají žádnou farmakologickou aktivitu. Údaje získané během in vitro experimentů s lidskými jaterními mikrosomy naznačují, že metabolická transformace bisoprololu se provádí hlavně pomocí izoenzymu CYP3A4 (asi 95%) a pouze v malé míře za účasti izoenzymu CYP2D6.

Clearance bisoprololu je určena rovnováhou mezi nezměněnou renální exkrecí (přibližně 50%) a metabolismem v játrech (přibližně 50%) na metabolity, které jsou také vylučovány ledvinami. Celková clearance je 15 l / h, T _1/2 je 10–12 hodin.

Indikace pro použití

Concor AM se doporučuje používat k léčbě arteriální hypertenze při nahrazování léčby jednosložkovými léky amlodipinem a bisoprololem v nezměněných dávkách.

Kontraindikace

Pro amlodipin:

• nestabilní angina pectoris (kromě Prinzmetalovy anginy pectoris);
• akutní infarkt myokardu (během prvních 28 dnů);
• obstrukce výstupu levé komory (včetně klinicky významné aortální stenózy).

Pro bisoprolol:

• akutní srdeční selhání nebo CHF ve stadiu dekompenzace vyžadující inotropní podporu;
• atrioventrikulární (AV) blokáda stupně II - III, bez kardiostimulátoru;
• sinoatriální blokáda;
• syndrom nemocného sinu (SSS);
• těžká bradykardie se srdečním rytmem pod 60 tepů / min;
• Raynaudův syndrom nebo závažné poruchy periferního arteriálního oběhu;
• těžké formy bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN);
• metabolická acidóza;
• feochromocytom (bez kombinovaného použití s α-blokátory).

Pro kombinaci amlodipin + bisoprolol:

• věk do 18 let;
• šok (včetně kardiogenního);
• těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak pod 100 mm Hg);
• přecitlivělost na aktivní složky látky (včetně dalších derivátů dihydropyridinu) a / nebo na kteroukoli další látku.

S maximální opatrností je nutné používat Concor AM v následujících podmínkách / onemocněních:

• CHF, včetně neischemické etiologie III - IV funkční třídy podle klasifikace NYHA (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetalova angina;
• Stupeň AV blok I;
• mírné / středně závažné poruchy periferního arteriálního oběhu;
• arteriální hypotenze;
• akutní infarkt myokardu (po prvních 28 dnech);
• hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• aortální / mitrální stenóza;
• bronchiální astma a CHOPN;
• selhání jater a / nebo ledvin;
• souběžná desenzibilizující léčba (protože bisoprolol může vést ke zvýšené citlivosti na alergeny a ke zvýšení anafylaktických reakcí);
• feochromocytom (v kombinaci s α-blokátory);
• diabetes mellitus, charakterizovaný významnými výkyvy v hladinách glukózy v krvi;
• Celková anestezie;
• hypertyreóza (bisoprolol může maskovat příznaky onemocnění);
• diabetes mellitus 1. typu;
• psoriáza (včetně údajů o historii);
• starší věk;
• půst (přísná strava).

Concor AM, návod k použití: metoda a dávkování

Concor AM se užívá perorálně jednou denně ráno. Příjem potravy nesnižuje účinek léku.

Tableta se doporučuje polykat celá bez žvýkání, ale pokud se vyskytnou potíže s polykáním, může se rozbít. Je třeba si uvědomit, že riziko slouží pouze k usnadnění rozbití tablety, nikoli k jejímu rozdělení na dvě stejné dávky!

Denní dávka léku je 1 tableta určité dávky. Ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta provádí výběr a titraci dávky v procesu používání jednosložkových přípravků, včetně účinných látek obsažených v přípravku Concor AM.

Drogová terapie je obvykle dlouhodobá.

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky zaznamenané při užívání amlodipinu:

• imunitní systém: extrémně vzácné - alergické reakce;
• krvetvorné orgány a lymfatický systém: extrémně vzácně - trombocytopenie, leukopenie;
• nervový systém: často - závratě, ospalost, bolesti hlavy (hlavně na začátku kurzu); zřídka - třes, parestézie, hypestézie, dysgeuzie, mdloby; extrémně vzácné - periferní neuropatie, svalová hypertenze;
• poruchy sluchu a labyrintu: zřídka - tinnitus;
• orgán zraku: zřídka - poškození zraku (včetně diplopie);
• duševní poruchy: zřídka - změny nálady (včetně úzkosti), nespavost, deprese; zřídka - zmatenost vědomí;
• kardiovaskulární systém: často - zrudnutí obličeje, bušení srdce; zřídka - výrazné snížení krevního tlaku; extrémně vzácné - vaskulitida, ventrikulární tachykardie, bradykardie, fibrilace síní, infarkt myokardu;
• metabolismus a výživa: extrémně vzácné - hyperglykémie;
• játra a žlučové cesty: velmi zřídka - žloutenka a hepatitida (hlavně s cholestázou);
• trávicí systém: často - bolesti břicha, nevolnost; zřídka - dyspepsie, změny stolice (včetně zácpy / průjmu), suchost ústní sliznice; extrémně vzácné - hyperplázie dásní, gastritida, pankreatitida;
• kůže a podkožní tkáně: zřídka - zvýšené pocení, změna barvy kůže, vyrážka, svědění, exantém, purpura, alopecie; extrémně zřídka - fotosenzitizace, exfoliativní dermatitida, exsudativní multiformní erytém, Stevens-Johnsonův syndrom;
• alergické reakce: extrémně zřídka - kopřivka, angioedém, Quinckeho edém;
• dýchací systém: zřídka - rýma, dušnost; extrémně vzácné - kašel;
• genitálie a mléčná žláza: zřídka - gynekomastie, impotence;
• močový systém: zřídka - polakisurie, nokturie, bolestivé nutkání na močení;
• muskuloskeletální systém: často - otoky kotníku; zřídka - bolest zad, myalgie, artralgie, svalové křeče;
• laboratorní a instrumentální údaje: zřídka - zvýšení / snížení tělesné hmotnosti; extrémně zřídka - zvýšená aktivita jaterních enzymů, zejména s cholestázou;
• celkové poruchy: často - zvýšená únava, periferní otoky; zřídka - astenie, bolest (včetně hrudníku), celková nevolnost.

Nežádoucí účinky zaznamenané při použití bisoprololu:

• nervový systém: často - závratě *, bolesti hlavy *; zřídka - nespavost; zřídka - mdloby;
• duševní poruchy: zřídka - deprese; zřídka - noční můry, halucinace;
• játra a žlučové cesty: zřídka - hepatitida;
• trávicí systém: často - zácpa, průjem, nevolnost, zvracení;
• metabolismus: zřídka - zvýšení koncentrace triglyceridů;
• orgán zraku: zřídka - snížené slzení (je třeba vzít v úvahu při používání kontaktních čoček); extrémně vzácné - konjunktivitida;
• dýchací systém: zřídka - bronchospazmus (s indikací v anamnéze bronchiálního astmatu nebo obstrukce dýchacích cest); zřídka - alergická rýma;
• orgán poruchy sluchu a labyrintu: zřídka - porucha sluchu;
• muskuloskeletální systém: zřídka - svalové křeče, svalová slabost;
• kardiovaskulární systém: často - pocit necitlivosti / chladu na končetinách, výrazné snížení krevního tlaku; zřídka - porušení AV vedení, zhoršení závažnosti příznaků CHF, bradykardie, ortostatická hypotenze;
• genitálie a mléčná žláza: zřídka - impotence;
• kůže a podkožní tukové tkáně: zřídka - reakce přecitlivělosti (vyrážka, svědění, návaly kůže); extrémně vzácné - alopecie; β-blokátory mohou zvýšit riziko vyrážky podobné psoriáze nebo exacerbace příznaků psoriázy;
• laboratorní a instrumentální údaje: zřídka - zvýšená aktivita jaterních transamináz v krvi [aspartátaminotransferáza (ACT) a alaninaminotransferáza (ALT)];
• celkové poruchy: často - zvýšená únava *; zřídka - vyčerpání *.

* Tyto příznaky se zpravidla objevují na začátku léčby, jsou mírné a vymizí do 7-14 dnů po zahájení léčby.

Předávkovat

Amlodipin

Příznaky předávkování amlodipinem mohou být významné snížení krevního tlaku s možným rozvojem těžké periferní vazodilatace a výskytem reflexní tachykardie (riziko závažné a přetrvávající arteriální hypotenze s rizikem šoku a smrti se zvyšuje).

S těmito příznaky je předepsán výplach žaludku, příjem aktivního uhlí, opatření zaměřená na udržení funkce kardiovaskulárního systému. Monitorují výkon srdce a plic, kontrolují objem cirkulující krve (BCC) a produkci moči. Dolní končetiny pacienta dostávají vyvýšenou polohu, provádí se intenzivní symptomatická terapie. Aby se obnovil vaskulární tonus, jsou předepsány vazokonstrikční léky (při absenci kontraindikací); k odstranění účinků blokování vápníkových kanálů se intravenózně podává glukonát vápenatý (iv). Hemodialýza je neúčinná.

Bisoprolol

Příznaky předávkování bisoprololem mohou být bronchospazmus, výrazné snížení krevního tlaku, těžká bradykardie, AV blokáda, akutní srdeční selhání, hypoglykémie. U jednotlivých pacientů se citlivost na jednu dávku velké dávky bisoprololu významně liší a u pacientů s CHF je pravděpodobné, že budou mít vysokou citlivost.

Pokud existuje podezření na předávkování, je nutné přestat užívat lék a provádět podpůrnou symptomatickou léčbu. Pokud je pozorován rozvoj těžké bradykardie, je injikován intravenózní atropin, pokud je účinek nedostatečný, lze předepsat pečlivé podávání finančních prostředků s pozitivním chronotropním účinkem. V některých případech je možné dočasně nainstalovat kardiostimulátor.

Při výrazném poklesu krevního tlaku v / v jsou injikovány roztoky nahrazující plazmu a vazopresorické léky. Může být také podán intravenózní glukagon. S rozvojem AV blokády (II - III stupně) je nutné neustále sledovat stav a zavádět β-adrenomimetika (včetně epinefrinu), stejně jako infuze isoprenalinu; v případě potřeby nainstalujte kardiostimulátor.

V případě exacerbace CHF se intravenózně podávají diuretika, léky s pozitivním inotropním účinkem a vazodilatátory.

Pro bronchospasmu, bronchodilatátory jsou předepsány, včetně β ₂ -adrenomimetics a / nebo aminofylin, k hypoglykémii, dextróza (glukóza) je podáván intravenózně.

Během dialýzy se bisoprolol téměř nevylučuje.

speciální instrukce

Za přítomnosti srdečního selhání stupně III - IV podle klasifikace NYHA může amlodipin vyvolat rozvoj plicního edému, tato komplikace není spojena se zvýšením příznaků CHF.

Příjem přípravku Concor AM by neměl být náhle přerušen, zejména u pacientů s onemocněním věnčitých tepen, protože to může způsobit dočasné zhoršení srdeční patologie. Pokud je nutné přestat užívat lék, dávka musí být postupně snižována.

U pacientů s feochromocytomem se doporučuje předepisovat bisoprolol až po blokádě α-adrenergních receptorů.

Před provedením celkové anestezie by měl být anesteziolog informován o léčbě betablokátory. Pokud je nutné před operací ukončit příjem posledně jmenovaného, mělo by být jeho zrušení prováděno postupně a dokončeno přibližně 48 hodin před anestézií.

Pacienti s bronchiálním astmatem nebo CHOPN by měli současně s tímto léčivým přípravkem užívat bronchodilatační látky. U bronchiálního astmatu je možné zvýšení odporu dýchacích cest, a proto může být zapotřebí vyšší dávka β ₂ -adrenomimetik.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Během léčby přípravkem Concor AM je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a ovládání technicky složitých a potenciálně nebezpečných mechanismů.

Aplikace během těhotenství a kojení

V experimentálních studiích nebyly embryotoxické a fetotoxické účinky amlodipinu identifikovány, ale jeho použití během těhotenství je povoleno pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro matku významně převáží možné riziko pro plod.

Nejsou k dispozici žádné údaje podporující vylučování amlodipinu do mateřského mléka. Jelikož bylo prokázáno, že jiné BMCC, které jsou deriváty dihydropyridinu, se vylučují do mateřského mléka, je-li během kojení nutná léčba amlodipinem, je nutné se rozhodnout, zda přestat kojit.

Vzhledem k tomu, že β-adrenergní blokátory snižují průtok krve placentou a mohou mít negativní vliv na vývoj plodu, je užívání bisoprololu během těhotenství možné pouze tehdy, pokud jsou zamýšlené přínosy léčby tímto přípravkem pro matku významně vyšší než potenciální riziko pro zdraví plodu. Pokud je nutné užívat bisoprolol těhotnými ženami, je nutné kontrolovat průtok krve placentou a dělohou a sledovat vývoj a růst nenarozeného dítěte a v případě nežádoucích účinků týkajících se těhotenství a / nebo plodu se uchýlit k alternativním metodám léčby. Novorozenec by měl být po porodu pečlivě vyšetřen, protože během prvních tří dnů života se u něj mohou objevit příznaky bradykardie a hypoglykémie.

Není známo, zda se bisoprolol vylučuje do mateřského mléka, proto je nutné kojení přerušit, pokud je užívání během kojení nezbytné.

Použití v dětství

Concor AM je kontraindikován u osob mladších 18 let kvůli nedostatku údajů potvrzujících jeho účinnost a bezpečnost u pacientů této věkové kategorie.

S poruchou funkce ledvin

U pacientů se závažným poškozením ledvin (s clearance kreatininu (CC) pod 20 ml / min) by měla být maximální denní dávka bisoprololu 10 mg. Za přítomnosti mírné nebo středně závažné renální dysfunkce není zpravidla nutné upravovat dávkovací režim.

Jelikož amlodipin není vylučován dialýzou, je třeba u pacientů na dialýze používat přípravek Concor AM s maximální opatrností.

Pro porušení funkce jater

U pacientů s funkčními poruchami jater může být vylučování amlodipinu zpomaleno, proto by měla být farmakoterapie prováděna s opatrností. V případě závažné jaterní dysfunkce by maximální dávka bisoprololu neměla překročit 10 mg denně.

Použití u starších osob

Starší pacienti Concor AM je předepisován v obvyklých dávkách, opatrnost je nutná pouze při zvyšování dávky během titrace.

Lékové interakce

Interakční reakce, které jsou možné při kombinaci amlodipinu s jinými léky / látkami:

• thiazidová diuretika, β-blokátory, sublingvální nitroglycerinové přípravky, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), dlouhodobě působící nitráty, antibiotika a hypoglykemické látky pro orální podání: u těchto interakcí nedošlo k žádnému rozvoji nežádoucích účinků;
• antifungální látky azolové skupiny (itrakonazol, flukonazol), inhibitory proteázy (sachinavir, indinavir, ritonavir), makrolidy (klarithromycin, erythromycin), diltiazem, verapamil a další středně silné a silné inhibitory CYP3A4: možné zvýšení plazmatických koncentrací až na amlodipin zejména tyto účinky mohou být výrazné u starších pacientů, což může vyžadovat úpravu dávky);
• Třezalka tečkovaná, rifampicin a další induktory CYP3A4: je možné snížení plazmatických koncentrací amlodipinu (tato kombinace vyžaduje opatrnost);
• simvastatin: může dojít ke zvýšení koncentrace tohoto činidla v krevní plazmě; v kombinaci s amlodipinem by denní dávka simvastatinu neměla překročit 20 mg;
• jiná antihypertenziva: je možné zvýšit jejich antihypertenzní účinek;
• digoxin, atorvastatin, ethanol (nápoje obsahující alkohol), cyklosporin, warfarin: nebyl pozorován žádný účinek amlodipinu na farmakokinetické parametry těchto léků;
• takrolimus: je možné zvýšení jeho hladiny v krvi (doporučuje se sledovat plazmatickou koncentraci takrolimu);
• cimetidin, hliník / hořčík (jako součást antacid), sildenafil, grapefruitový džus: nebyl zaznamenán žádný účinek na farmakokinetiku amlodipinu.

Nedoporučuje se kombinovat bisoprolol s následujícími látkami / látkami:

• methyldopa, klonidin, rilmenidin, moxonidin (antihypertenziva centrálního účinku): zvyšuje se riziko snížení srdeční frekvence a snížení srdečního výdeje, v důsledku snížení tonusu sympatiku se zvyšuje také riziko vazodilatace; náhlé vysazení, zejména před vysazením β-blokátorů, může zvýšit riziko rebound arteriální hypertenze;
• verapamil, diltiazem: zvyšuje se riziko snížení kontraktility myokardu, výrazného snížení krevního tlaku a porušení AV vedení.

Při kombinaci bisoprololu s následujícími léky / látkami jsou možné interakční reakce, které vyžadují opatrnost:

• nifedipin a další BMCC, deriváty dihydropyridinu: riziko arteriální hypotenze se může zvýšit; v přítomnosti CHF hrozí další zhoršení kontraktilní funkce srdce;
• parasympatomimetika: je možné zvýšit narušení AV vedení a zvýšit riziko vzniku bradykardie;
• disopyramid, fenytoin, chinidin, lidokain, propafenon, flekainid (antiarytmika třídy I): AV vodivost a kontraktilita myokardu se mohou snížit;
• amiodaron a další antiarytmika třídy III: možné zhoršení poruch AV vedení;
• oční kapky k léčbě glaukomu (beta-blokátory pro lokální použití): může dojít ke zvýšení systémových nežádoucích účinků bisoprololu (snížení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku);
• inzulin nebo antidiabetika orální látky: jejich hypoglykemický účinek se může zvýšit; příznaky hypoglykémie (tachykardie) mohou být maskované; (tyto interakce jsou nejpravděpodobnější při použití neselektivních beta-blokátorů);
• srdeční glykosidy: může dojít ke zvýšení doby impulsu a vzniku bradykardie;
• prostředky pro celkovou anestezii: je možné oslabit reflexní tachykardii a zvýšit riziko arteriální hypotenze;
• NSAID: může dojít k oslabení antihypertenzního účinku bisoprololu;
• dobutamin, isoprenalin (β-adrenergní agonisté): existuje riziko snížení účinku těchto léků a bisoprololu;
• antihypertenziva; barbituráty, tricyklická antidepresiva, fenothiaziny a další látky s potenciálním antihypertenzním účinkem: je možné zvýšení antihypertenzního účinku bisoprololu;
• epinefrin, norepinefrin a další adrenergní agonisté, kteří ovlivňují β- a α-adrenergní receptory: může se zvýšit vazokonstrikční účinek těchto léků, ke kterému dochází za účasti α-adrenergních receptorů, což vede k hrozbě zvýšení krevního tlaku;
• inhibitory monoaminooxidázy (MAO), s výjimkou inhibitorů MAO-B: zvyšuje se pravděpodobnost zvýšení antihypertenzního účinku β-blokátorů a může dojít k hypertenzní krizi;
• Deriváty ergotaminu: zvyšuje se riziko poruch periferního oběhu;
• meflochin: zvyšuje se riziko rozvoje bradykardie;
• rifampicin: T _1/2 bisoprololu je mírně zkrácen (změny dávky obvykle nejsou nutné).

Analogy

Analogy Concor AM jsou Amlodipin + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi atd.

Podmínky skladování

Uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 ° C.

Doba použitelnosti je 3 roky.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze o Concor AM

Pacienti zaznamenávají účinnost dvojitě působícího léku při léčbě arteriální hypertenze a zanechávají většinou pozitivní recenze ohledně přípravku Concor AM. Lék spolehlivě snižuje krevní tlak a udržuje jej v normálních mezích po dobu 24 hodin po podání, pomáhá stabilizovat srdeční frekvenci, vykazuje postupný hypotenzní účinek (během 30-40 minut), aniž by vedl k prudkému poklesu tlaku.

Mnoho pacientů považuje nevýhodu přípravku Concor AM za velké množství vedlejších účinků, které se vyskytnou během léčby. Někteří lidé si stěžují na vysoké náklady na antihypertenzivum.

Cena za Concor AM v lékárnách

Cena přípravku Concor AM závisí na dávce léku. Průměrná cena za balení obsahující 30 tablet je:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rublů;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rublů;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rublů;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rublů.

Concor AM: ceny v online lékárnách

Název drogy Cena Lékárna

Concor AM 5 mg + 5 mg tablety 30 ks. 374 r Koupit

Concor AM tablety 5mg + 5mg 30 ks. 391 r Koupit

Concor AM 5 mg + 10 mg tablety 30 ks. 474 r Koupit

Concor AM 10 mg + 5 mg tablety 30 ks. 476 r Koupit

Concor AM tablety 5mg + 10mg 30 ks. 529 r Koupit

Concor AM tablety 10mg + 5mg 30 ks. 554 r Koupit

Concor AM 10 mg + 10 mg tablety 30 ks. 639 RUB Koupit

Concor AM tablety 10mg + 10mg 30 ks. 691 r Koupit

Zobrazit všechny nabídky z lékáren

Maria Kulkes Lékařská novinářka O autorovi

Vzdělání: I. M. První moskevská státní lékařská univerzita Sechenov, specializace "Všeobecné lékařství".

Informace o léku jsou generalizovány, jsou poskytovány pouze pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčba je zdraví škodlivá!