Klonidin

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Návod k použití:

1. Uvolnění formy a složení
2. Indikace pro použití
3. Kontraindikace
4. Způsob aplikace a dávkování
5. Vedlejší účinky
6. Zvláštní pokyny
7. Lékové interakce
8. Analogy
9. Podmínky skladování
10. Podmínky výdeje z lékáren

Klonidin je antihypertenzivum.

Uvolněte formu a složení

Klonidin je dostupný v následujících lékových formách:

Tablety (v tmavých skleněných nebo polymerových nádobách po 50 ks, 1 plechovka v kartonové krabici; v blistrech po 10 ks, 1, 2 nebo 5 balení v kartonové krabici);
Roztok pro intravenózní podání (v 1 ml ampulích s ampulkovým nožem, 10 ampulí v papírové krabičce);
Oční kapky (v tubách o objemu 1,3 ml, 5 tub v kartonové krabičce).

Složení 1 tablety zahrnuje:

Aktivní složka: klonidin - 0,075 nebo 0,15 mg (ve formě hydrochloridu);
Pomocné složky: monohydrát laktózy (mléčný cukr) - 47,925 / 133,35 mg, bramborový škrob - 11,4 / 15 mg, stearát hořečnatý - 0,6 / 1,5 mg.

Složení 1 ml roztoku pro intravenózní podání zahrnuje:

Aktivní složka: klonidin - 0,1 mg (ve formě hydrochloridu);
Pomocné složky: 0,1 M roztok kyseliny chlorovodíkové - do pH 4 - 5,5, voda na injekci - do 1 ml.

Složení 1 ml očních kapek zahrnuje:

Aktivní složka: klonidin - 1,25, 2,5 nebo 5 mg (ve formě hydrochloridu);
Pomocné složky: chlorid sodný, dihydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, dodekahydrát hydrogenfosforečnanu sodného, voda na injekci.

Indikace pro použití

Tablety: arteriální hypertenze;
Řešení pro intravenózní podání: zmírnění hypertenzní krize;
Oční kapky: primární glaukom s otevřeným úhlem se středně zvýšeným nebo vysokým nitroočním tlakem a stabilizovanými zrakovými funkcemi.

Kontraindikace

Závažné aterosklerotické změny v mozkových cévách;
Deprese;
Arteriální hypotenze;
Těhotenství a kojení;
Věk do 18 let (účinnost a bezpečnost použití klonidinu u této skupiny pacientů nebyla stanovena);
Přecitlivělost na složky léčiva.

Kontraindikace k použití klonidinu ve formě tablet a injekčního roztoku jsou navíc:

Atrioventrikulární blok II a III stupně;
Těžká sinusová bradykardie;
Kardiogenní šok;
Syndrom nemocného sinu;
Vymazání arteriální choroby;
Současné použití s tricyklickými antidepresivy a ethanolem.

Lék by měl být používán s opatrností u pacientů po nedávném infarktu myokardu, stejně jako u pacientů s chronickým selháním ledvin a atrioventrikulárním blokem 1. stupně.

Způsob podání a dávkování

Klonidin ve formě tablet se užívá perorálně bez žvýkání a s malým množstvím tekutiny, nejlépe během jídla nebo po jídle.

Lék je účinný v poměrně malých dávkách (lékař nastavuje dávkovací režim individuálně).

Terapie zpravidla začíná malými dávkami (2–3krát denně, 0,075 mg). Pokud je antihypertenzní účinek nedostatečný, je možné postupné (každé 1-2 dny o 0,0375 mg) zvýšení v jedné dávce na 0,15 mg.

U starších pacientů, zejména s projevy sklerózy mozkových cév, začíná léčba dávkou 0,0375 mg (kvůli možné přítomnosti přecitlivělosti na složky léčiva).

Obvykle se denní dávky pohybují od 0,3 do 0,45 mg, v některých případech - 1,2 až 1,5 mg. Maximální jednotlivá dávka je 0,3 mg, denní dávka je 2,4 mg.

Roztok klonidinu se podává intravenózně. Lékař zvolí dávky individuálně.

Pro intravenózní podání se 0,5 až 1,5 ml roztoku klonidinu zředí v 10 až 20 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Lék se podává pomalu - po dobu 3-5 minut.

Pro kapkovou injekci je třeba zředit 4 ml roztoku v 500 ml 5% roztoku glukózy. Zavádění se provádí průměrnou rychlostí 20 kapek za minutu. Maximální rychlost infuze je 120 kapek za minutu. Za stacionárních podmínek lze klonidin podávat parenterálně 3-4krát denně.

Oční kapky se používají jako instilace. Jedna dávka - 1 kapka, frekvence aplikace - 2-4krát denně. Pokud účinek není dostatečný, je možné provést kombinovanou léčbu (současně s miotiky).

Terapie začíná 0,25% roztokem. S nedostatečným poklesem nitroočního tlaku přecházejí na použití 0,5% roztoku s vývojem vedlejších účinků - 0,125% roztoku.

Vedlejší efekty

Při perorálním a intravenózním užívání klonidinu se mohou objevit následující nežádoucí účinky (velmi často - od 1/10; často - od 1/100 do 1/10; zřídka - od 1/1000 do 1/100; zřídka - od 1/10 000 a až 1/1000; velmi zřídka - až 1/10 000, včetně jednotlivých zpráv):

Kardiovaskulární systém: ve vzácných případech, na začátku léčby - krátkodobé paradoxní zvýšení krevního tlaku; velmi často - ortostatická hypotenze; zřídka - Raynaudův syndrom, sinusová bradykardie; zřídka - atrioventrikulární blok; s neznámou frekvencí - bradyarytmie;
Trávicí systém: velmi často - suchost ústní sliznice; často - zácpa, nevolnost, snížená chuť k jídlu, bolest slinných žláz, snížená sekrece žaludku, zvracení; zřídka - pseudo-obstrukce tlustého střeva; s neznámou frekvencí - hepatitida;
Centrální nervový systém: velmi často - ospalost, závratě, zvýšená únava, zpomalení rychlosti motoru a duševní reakce; často - poruchy spánku, nervozita, bolesti hlavy, deprese; zřídka - parestézie; zřídka - zhoršené vnímání, astenie, halucinace, „noční můry“nebo živé sny; s neznámou frekvencí - zmatek;
Respirační systém: zřídka - suchost nosní sliznice;
Reprodukční systém: často - erektilní dysfunkce; s neznámou frekvencí - snížené libido; zřídka - gynekomastie;
Kůže: zřídka - vyrážka (včetně kopřivky), svědění kůže; zřídka - alopecie;
Smysly: zřídka - snížené slzení; s neznámou frekvencí - porušení ubytování;
Laboratorní ukazatele: zřídka - hyperglykémie; s neznámou frekvencí - změny v testech jaterních funkcí;
Ostatní: s neznámou frekvencí - Raynaudův fenomén, zadržování vody a sodíku, projevující se otoky kotníků a chodidel; zřídka - nosní kongesce; v případě náhlého zrušení syndrom „zrušení“.

Při použití klonidinu ve formě očních kapek se mohou objevit poruchy jako bradykardie, slabost, sucho v ústech, ospalost, nadměrné snížení krevního tlaku, pocit cizího předmětu nebo pocit pálení v oku.

speciální instrukce

Během užívání klonidinu je alkohol zakázán.

Doba trvání léčby je určena získanými výsledky. Aby se zabránilo rozvoji abstinenčního syndromu, je lék vysazován postupně po dobu 7-10 dnů. V případě vývoje syndromu byste se měli okamžitě vrátit k užívání klonidinu, v budoucnu se postupně zruší a nahradí jinými antihypertenzivy.

Při intravenózním použití klonidinu, aby se zabránilo vzniku ortostatické hypotenze, musí být pacient během podávání léku a 1,5 až 2 hodiny po ukončení procedury v poloze na zádech.

Pokud během prvních 2 dnů používání očních kapek nedojde k žádnému účinku, léčba se zruší.

Je třeba mít na paměti, že klonidin ve všech lékových formách snižuje fyzické a duševní reakce při různých typech činností obsluhy. Léčba pacientů, jejichž práce vyžaduje rychlou fyzickou a duševní reakci (řidiči, piloti atd.), Se doporučuje provádět pouze v lůžkových podmínkách nebo ambulantně s propuštěním z práce po celou dobu léčby.

Lékové interakce

Při současném užívání klonidinu s určitými léky se mohou objevit následující účinky:

Léky, které tlumí centrální nervový systém: rozvoj depresivních poruch a zvýšení depresivního účinku na centrální nervový systém;
Tricyklická antidepresiva, sympatomimetika, anorexigenika (kromě fenfluraminu), nifedipin a nesteroidní protizánětlivé léky: oslabení hypotenzního účinku klonidinu;
Srdeční glykosidy a beta-blokátory: zvýšení rizika rozvoje bradykardie nebo (v některých případech) atrioventrikulární blokády;
Atenolol, propranolol: vývoj aditivního hypotenzního účinku, sedace, sucho v ústech;
Levodopa, piribedil: snížení jejich účinnosti;
Diuretika, vazodilatancia, antihistaminika: zvýšení hypotenzního účinku klonidinu;
Prazosin: změna antihypertenzního účinku klonidinu;
Cyklosporin: zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě;
Perorální hormonální antikoncepce: zvyšuje sedativní účinek klonidinu;
Tolperison: zvýšený svalový relaxační účinek;
Tofisopam: zvýšený anxiolytický účinek;
Fenylefrin: zvýšený presorický účinek;
Mirtazapin: vývoj hypertenzní krize;
Haloperidol: zvýšená deprese centrálního nervového systému;
Sulpirid: zesílení účinku klonidinu;
Inzulín, hypoglykemické látky pro orální podání: oslabení hypoglykemického účinku klonidinu.