Metoprolol-Teva

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Metoprolol-Teva: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Metoprolol-Teva

ATX kód: C07AB02

Aktivní složka: metoprolol (metoprolol)

Výrobce: Merkle, GmbH (Německo)

Popis a aktualizace fotografií: 09.10.2019

Ceny v lékárnách: od 25 rublů.

Koupit

Metoprolol-Teva je selektivní β ₁ -adrenergní blokátor, který má antianginální, antihypertenzivní a antiarytmické účinky.

Uvolněte formu a složení

Lék se vyrábí ve formě tablet: bikonvexní, kulaté, bílé, na jedné straně tablety vyryté "M", na druhé straně - riziko [10 ks. v blistrech vyrobených z PVC (polyvinylchloridového) filmu a hliníkové fólie, 3, 5 nebo 10 blistrů v papírové krabičce spolu s návodem k použití Metoprolol-Teva].

Složení jedné tablety:

aktivní složka: metoprolol tartrát - 50 nebo 100 mg;
další látky: koloidní oxid křemičitý, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý, sodná sůl kroskarmelózy, kopovidon, MCC (mikrokrystalická celulóza).

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Metoprolol-Teva je kardioselektivní blokátor β ₁ -adrenoreceptorů, který nevykazuje vnitřní sympatomimetickou aktivitu, má mírný stabilizační účinek na membránu a má antianginální, antihypertenzivní a antiarytmické účinky.

Lék blokuje v nízkých dávkách β ₁ -adrenergní receptory srdce, což způsobuje snížení katecholaminem stimulované tvorby cAMP (cyklický adenosinmonofosfát) z ATP (kyselina adenosintrifosforečná), snížení intracelulárního proudu iontů vápníku a také má negativní batmo-, ino-, dromo- a chronotropní účinek [pokles srdeční frekvence (srdeční frekvence), inhibice vedení a excitability, snížení kontraktility myokardu]. Na začátku léčby β ₁ -adrenergními blokátory (první den po perorálním podání) se zvyšuje celková periferní rezistence v důsledku eliminace stimulace β ₂-adrenergní receptory a vzájemné zvýšení aktivity α-adrenergních receptorů. Po 1–3 dnech se tento indikátor vrátí na původní hodnotu, v případě dlouhodobého používání klesá.

Antianginální účinek přípravku Metoprolol-Tev je způsoben snížením citlivosti myokardu na účinky sympatické inervace a snížením potřeby kyslíku v myokardu způsobeným snížením srdeční frekvence (prodloužení diastoly a zlepšení prokrvení myokardu) a kontraktilitou. Užívání metoprololu pomáhá snížit počet a závažnost záchvatů anginy pectoris a zvýšit toleranci cvičení. Vzhledem ke zvýšení roztažení svalových vláken komor a zvýšení koncového diastolického tlaku v levé komoře je možné zvýšení potřeby kyslíku v myokardu, zejména u pacientů s CHF (chronické srdeční selhání).

Antihypertenzní účinek přípravku Metoprolol-Teva je zajištěn následujícími farmakologickými vlastnostmi metoprololu:

inhibice aktivity RAAS (systém renin-angiotenzin-aldosteron), což je zvláště důležité u pacientů s počáteční hypersekrecí reninu;
inhibice funkcí centrálního nervového systému (centrální nervový systém);
snížený srdeční výdej;
snížená syntéza reninu;
obnovení citlivosti baroreceptorů aortálního oblouku [v reakci na snížení krevního tlaku (krevní tlak) nezvyšuje jejich aktivitu] a snížení periferních sympatických vlivů.

Metoprolol pomáhá snižovat zvýšený krevní tlak během stresu, fyzické námahy a v klidu. Antihypertenzní účinek se vyvíjí rychle (15 minut po užití léku klesá systolický krevní tlak, maximální účinek je pozorován po 2 hodinách) a trvá 6 hodin; diastolický krevní tlak se mění pomaleji (stabilní pokles je pozorován po několika týdnech pravidelného užívání).

Antiarytmický účinek přípravku Metoprolol-Tev je způsoben zpomalením atrioventrikulárního vedení [prostřednictvím atrioventrikulárního uzlu a po dalších drahách v antegrádním (ve větší míře) a retrográdním (v menší míře) směrech] a snížením rychlosti spontánní excitace ektopických a sinusových stimulátorů, eliminací zvýšeného obsahu cAMP, tachykardie, arteriální hypertenze, zvýšená aktivita sympatického nervového systému).

Zabraňuje rozvoji migrény. Při fibrilaci síní, sinusové nebo supraventrikulární tachykardii, hypertyreóze a funkčním srdečním onemocněním zpomaluje srdeční frekvenci nebo dokonce pomáhá obnovit sinusový rytmus.

Metoprolol, který se používá v mírném terapeutických dávkách, má méně výrazný (na rozdíl od neselektivních beta-blokátorů) účinek na metabolismu cukrů a orgánů, obsahující β ₂ -adrenergních receptorů (hladké svaly dělohy, periferních tepen a průdušek, kosterní svalstvo, slinivky břišní).

Užívání přípravku Metoprolol-Teva ve velkých dávkách (nad 100 mg denně) může mít blokující účinek na oba podtypy β-adrenergních receptorů.

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti metoprololu:

absorpce: při perorálním podání se vstřebává z gastrointestinálního traktu (gastrointestinálního traktu) téměř úplně - asi 95%. Systémová biologická dostupnost je přibližně 35%, protože metoprolol podléhá intenzivnímu metabolismu prvního průchodu. C _max (maximální koncentrace) v krevní plazmě je dosaženo za 1,5–2 hodiny od doby podání;
distribuce: spojení s krevními bílkovinami - 10%. V _d (objem distribuce) - 5,5 l / kg. Proniká do placentární a hematoencefalické bariéry. V malém množství se vylučuje do mateřského mléka;
metabolismus: metoprolol je téměř úplně metabolizován v játrech, hlavně za účasti izoenzymu CYP2D6. T _1/2 (poločas) - 3-4 hodiny, u pacientů se sníženou rychlostí biotransformace léčiv (pomalí metabolizátoři) se však může zvýšit až na 7-8 hodin. Metabolity účinné látky - o-desmethylmetoprolol a α-hydroxymetoprolol - vykazují slabou β-adrenergní blokovací aktivitu;
vylučování: vylučuje se hlavně močí - asi 95%, asi 10% se vylučuje beze změny. Neodstraňuje se hemodialýzou.

U pacientů s portokavální anastomózou a jaterní cirhózou se zvyšuje biologická dostupnost metoprololu a snižuje se clearance. U pacientů s portokavální anastomózou je tedy možné zvýšit AUC (plocha pod křivkou závislosti koncentrace na čase) šestkrát a snížit clearance na 0,3 ml / min.

Indikace pro použití

arteriální hypertenze - monoterapie nebo kombinované použití s jinými antihypertenzivy;
hypertyreóza - komplexní terapie;
funkční poruchy srdeční činnosti doprovázené tachykardií;
poruchy srdečního rytmu: předčasné srdeční rytmy, supraventrikulární tachykardie;
Ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční): záchvaty anginy pectoris - prevence; infarkt myokardu - sekundární prevence / kombinovaná léčba;
migrénové záchvaty - prevence.

Kontraindikace

Absolutní:

kardiogenní šok;
sinoatriální blokáda;
atrioventrikulární blok II - III stupně (bez umělého kardiostimulátoru);
SSSU (syndrom nemocného sinu);
těžká bradykardie (srdeční frekvence méně než 50 úderů za minutu);
Prinzmetalova angina;
CHF ve fázi dekompenzace;
akutní infarkt myokardu (srdeční frekvence méně než 45 úderů za minutu, PQ interval více než 0,24 sekundy nebo systolický krevní tlak nižší než 100 mm Hg);
arteriální hypotenze (při použití k sekundární prevenci infarktu myokardu - systolický krevní tlak nižší než 100 mm Hg);
těžké formy bronchiálního astmatu a CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc);
CHOPN v akutním stadiu;
metabolická acidóza;
závažné poruchy periferního oběhu;
feochromocytom (bez kombinovaného použití α-blokátorů);
laktace;
věk do 18 let (bezpečnost a účinnost metoprololu nebyla stanovena);
dlouhodobá nebo přerušovaná léčba inotropními látkami, které ovlivňují β-adrenergní receptory;
kombinované použití s inhibitory MAO (monoaminooxidázy);
současné intravenózní (intravenózní) podávání BMCC (blokátory pomalého kalciového kanálu), jako je verapamil;
přecitlivělost na metoprolol nebo pomocné složky léčiva, beta-blokátory.

Relativní (Metoprolol-Teva se užívá s opatrností):

zhoršená funkce ledvin [CC (clearance kreatininu) méně než 40 ml / min];
zhoršená funkce jater;
poruchy periferního oběhu (Raynaudův syndrom, přerušovaná klaudikace);
atrioventrikulární blok I stupně;
metabolická acidóza;
cukrovka;
tyreotoxikóza;
myasthenia gravis;
deprese (včetně anamnézy);
psoriáza;
bronchiální astma;
CHOPN;
zhoršená alergologická anamnéza (je možné snížení terapeutické odpovědi na epinefrin, zvýšení citlivosti na alergeny, přechod arteriální hypertenze na závažnější formu);
těhotenství (za předpokladu, že očekávané přínosy převyšují možná rizika);
starší věk.

Metoprolol-Teva, návod k použití: metoda a dávkování

Tablety Metoprolol-Teva se užívají perorálně během jídla nebo bezprostředně po jídle s tekutinou. Mohou být sníženy na polovinu rizikem, ale ne žvýkat.

Doporučený dávkovací režim:

arteriální hypertenze: počáteční dávka - 50-100 mg 1-2krát denně (ráno / večer). Pokud je terapeutický účinek nedostatečný, lze denní dávku zvýšit na 100-200 mg nebo lze předepsat další příjem jiných antihypertenziv. Maximální denní dávka by neměla překročit 200 mg;
funkční poruchy srdeční činnosti doprovázené tachykardií: 50 mg dvakrát denně (ráno / večer);
arytmie, prevence záchvatů migrény a anginy pectoris: 100–200 mg 1–2krát denně (ráno / večer);
sekundární prevence infarktu myokardu: 100 mg dvakrát denně (ráno / večer);
hypertyreóza: 50 mg 3-4krát denně.

U starších pacientů je počáteční dávka přípravku Metoprolol-Teva 50 mg denně.

U pacientů s poruchou funkce ledvin není nutné dávku upravovat.

U pacientů se zhoršenou funkcí jater může být nutné upravit dávku přípravku Metoprolol-Teva v závislosti na jejich klinickém stavu.

Pokud je nutné po dlouhodobém užívání přerušit léčbu nebo zcela ukončit lékovou terapii, je nutné dávku metoprololu snížit dvakrát, a to nejméně po dobu 2 týdnů. Postupné snižování denní dávky pomůže zmírnit projevy abstinenčního syndromu. Při náhlém ukončení léčby je možná ischemie myokardu, exacerbace anginy pectoris, infarkt myokardu a zvýšená arteriální hypertenze.

Vedlejší efekty

Klasifikace výskytu nežádoucích účinků přípravku Metoprolol-Teva se provádí v souladu s doporučeními WHO (Světová zdravotnická organizace): velmi často - ne méně než 10%; často - ne méně než 1% a ne více než 10%; zřídka - ne méně než 0,1% a ne více než 1%; zřídka - ne méně než 0,01% a ne více než 0,1%; velmi zřídka - méně než 0,01%:

kardiovaskulární systém: často - bradykardie, bušení srdce, chlad dolních končetin, ortostatická hypotenze (závratě, ztráta vědomí); zřídka - perikardiální bolest, atrioventrikulární blok 1. stupně; zřídka - porušení atrioventrikulárního vedení nebo zhoršení srdečního selhání s periferním edémem a / nebo dušností při námaze, výrazné snížení krevního tlaku, zvýšené potíže u pacientů s poruchami periferního oběhu, včetně pacientů s Raynaudovým syndromem; velmi zřídka - zvýšené záchvaty u pacientů s anginou pectoris;
krevní a lymfatický systém: velmi vzácně - leukopenie, trombocytopenie;
CNS: často - závratě, bolesti hlavy, únava; zřídka - parestézie, nervozita, úzkost, zpomalení rychlosti duševních a motorických reakcí, astenický syndrom, křeče v končetinách (u pacientů s Raynaudovým syndromem a přerušovanou klaudikací), svalová slabost, snížená pozornost, poruchy spánku, ospalost, častější a / nebo jasnější sny, noční můry, zmatenost, úzkost, deprese; velmi zřídka - poškození krátkodobé paměti, emoční labilita;
imunitní systém: zřídka - anafylaktické reakce;
endokrinní systém: zřídka - maskování příznaků tyreotoxikózy, hyper-, hypoglykémie u pacientů s diabetes mellitus 1. typu;
dýchací systém, orgány hrudníku a mediastina: často - dušnost u pacientů s predispozicí k rozvoji bronchospasmu; zřídka - dušnost při předepisování velkých dávek (ztráta selektivity) a / nebo u predisponovaných pacientů, ucpání nosu; zřídka - alergická rýma;
metabolismus a výživa: zřídka - zvýšená tělesná hmotnost; zřídka - zhoršení průběhu latentního diabetes mellitus;
Gastrointestinální trakt: často - bolesti břicha, zácpa, průjem, nevolnost, zvracení; zřídka - suchost ústní sliznice; zřídka - narušení chuti;
játra a žlučové cesty: zřídka - zvýšená aktivita jaterních transamináz; velmi zřídka - hepatitida;
kůže a podkožní tkáně: zřídka - zvýšené pocení, svědění, zrudnutí kůže; zřídka - alopecie; velmi zřídka - paradoxní psoriasiformní zánětlivá reakce, fotosenzitizační reakce;
muskuloskeletální a pojivová tkáň: zřídka - svalové křeče; velmi zřídka - svalová slabost, artralgie;
genitálie a mléčná žláza: zřídka - Peyronieho choroba, snížená potence, oslabené libido;
orgán zraku: zřídka - rozmazané vidění, konjunktivitida, snížená sekrece slzné tekutiny;
poruchy sluchu a labyrintu: zřídka - porucha sluchu a tinnitus;
laboratorní ukazatele: velmi zřídka - zvýšení hladin triglyceridů a pokles cholesterolu s vysokou hustotou v krevní plazmě.

Předávkovat

Předávkování přípravkem Metoprolol-Teva je doprovázeno následujícími příznaky: nevolnost, zvracení, závratě, cyanóza, těžká sinusová bradykardie, výrazné snížení krevního tlaku, předčasné srdeční rytmy, arytmie, bronchospazmus, mdloby. Příznaky akutního předávkování jsou kardiogenní šok, hyperkalemie, hypoglykémie, angina pectoris, atrioventrikulární blokáda (do vzniku úplné příčné blokády a srdeční zástavy), křeče, ztráta vědomí, kóma, zástava dýchání.

První příznaky intoxikace se dostaví 20–120 minut po užití vysokých dávek drogy. V případě předávkování nebo hrozícího snížení srdeční frekvence a / nebo krevního tlaku musí být přípravek Metoprolol-Teva urgentně ukončen.

Terapie stavu spočívá v mytí žaludku a užívání adsorpčních látek, je indikována další léčba příznaků. Při výrazném poklesu krevního tlaku by měl být pacientovi dána poloha Trendelenburg (ležící na zádech se zvednutou pánví v úhlu 45 ° vzhledem k hlavě). Se silným poklesem krevního tlaku, bradykardií a srdečním selháním se β-adrenomimetika podávají intravenózně v intervalech 2 až 5 minut, dokud není dosaženo požadovaného účinku, nebo 0,5–2 mg atropinu. Pokud není možné dosáhnout pozitivní dynamiky, používá se dobutamin, dopamin nebo norepinefrin (norepinefrin).

V případě vývoje bronchospasmu, p ₂ -adrenomimetics se používají (intravenózní podání), když se objeví záchvaty, diazepam se používá (intravenózní pomalý podávání).

Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Pacienti podstupující desenzibilizující terapii a pacienti s anamnézou závažných reakcí přecitlivělosti jsou ohroženi kvůli riziku vzniku závažných anafylaktických reakcí, protože blokátory β-adrenergních receptorů zvyšují citlivost na alergeny a závažnost anafylaktických reakcí.

Použití blokátorů β-adrenergních receptorů při závažném poškození funkce ledvin vedlo v některých případech k jeho zhoršení. Pokud je léková terapie u pacientů této kategorie oprávněná, musí být doprovázena odpovídajícím sledováním funkce ledvin.

Během léčby beta-blokátory by měl být pravidelně sledován krevní tlak a srdeční frekvence. Osoby s diabetes mellitus vyžadují monitorování koncentrace glukózy v krvi (alespoň jednou za 4–5 měsíců). Je-li to nutné, musí být dávka inzulínu nebo hypoglykemik podávaných ústy při léčbě diabetes mellitus zvolena individuálně.

Je nutné naučit pacienta, jak vypočítat srdeční frekvenci, a poučit se o nutnosti navštívit lékaře, pokud je tepová frekvence nižší než 50 úderů za minutu. Při dávce vyšší než 100 mg denně klesá kardioselektivita.

Pacienti se srdečním selháním by měli Metoprolol-Teva užívat až po dosažení stadia kompenzace.

Náhlé vysazení léku je nepřijatelné. Vysazení by mělo být prováděno po dobu nejméně 14 dnů s postupným snižováním dávky v několika dávkách, dokud nedosáhne konečného minima 25 mg 1krát denně.

Pokud je během léčby tímto léčivým přípravkem potřeba chirurgického zákroku, měl by být chirurg / anesteziolog upozorněn na použití metoprololu. To umožní specialistovi vybrat lék na celkovou anestezii s minimálním negativním lyotropním účinkem; není nutné před operací zrušit Metoprolol-Teva. Eliminace reciproční aktivace vagusového nervu se provádí intravenózním podáním atropinu v dávce 1–2 mg.

Během léčby se mohou příznaky zhoršené periferní arteriální cirkulace zvýšit.

U anginy pectoris by vybraná dávka léku měla zajistit klidovou srdeční frekvenci 55-60 úderů za minutu se zátěží - ne více než 110 úderů za minutu.

Při používání kontaktních čoček je důležité vzít v úvahu pokles produkce slzné tekutiny během léčby beta-blokátory.

Užívání léku maskuje některé klinické projevy tyreotoxikózy, jako je tachykardie. Příznaky u pacientů s tyreotoxikózou se mohou při náhlém vysazení přípravku Metoprolol-Teva zvyšovat, proto by měli léčbu ukončovat postupně a postupně snižovat denní dávku metoprololu.

U pacientů s diabetes mellitus může lék maskovat tachykardii způsobenou hypoglykemií. Metoprolol má na rozdíl od neselektivních beta-blokátorů významně menší účinek na hypoglykemii vyvolanou inzulínem a neodkládá obnovení koncentrace glukózy v krvi na normální hladinu.

Pacienti s feochromocytomem, kdy jsou předepsané lék metoprolol-Teva, použití α-adrenergní blokátory, jako kombinované terapie, u pacientů s bronchiálním astmatem - p ₂ -adrenomimetics.

Reserpin a další léky, které snižují zásoby katecholaminů, mohou zvýšit účinek β-blokátorů, a proto by pacienti užívající takové kombinace léků měli být pod neustálým lékařským dohledem kvůli bradykardii a nadměrnému poklesu krevního tlaku.

Vzhled kožních vyrážek při užívání β-blokátorů, včetně přípravku Metoprolol-Teva, je základem pro jejich zrušení.

U starších pacientů je třeba pravidelně sledovat funkci jater. Pokud dojde k výraznému snížení krevního tlaku (systolický krevní tlak nižší než 100 mm Hg), zvýšení bradykardie (srdeční frekvence nižší než 50 úderů za minutu), ventrikulárních arytmií, atrioventrikulárního bloku, bronchospasmu, těžké dysfunkci jater, je nutné upravit dávkovací režim a v některých případech - ukončit léčbu.

Pacienti s depresivními poruchami, kteří užívají Metoprolol-Teva, by měli být pod zvláštní kontrolou. Pokud se u nich během užívání β-blokátorů objeví deprese, je nutné léčbu přerušit.

Při užívání drogy je užívání alkoholických nápojů nežádoucí.

U kuřáků je účinnost β-blokátorů snížena.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Pacienti podstupující léčbu tímto přípravkem by měli být opatrní při řízení a jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují rychlost psychomotorických reakcí a vysokou koncentraci pozornosti.

Aplikace během těhotenství a kojení

U pacientů s dítětem může být přípravek Metoprolol-Teva předepisován pouze za přísných indikací a pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převyšuje potenciální riziko pro plod. Zvláštní opatření při užívání léku jsou spojena s možným vývojem arteriální hypotenze, bradykardie nebo hypoglykémie u plodu. β-blokátory mohou snížit propustnost placenty, což může způsobit nitroděložní smrt plodu nebo předčasný porod.

U novorozenců vystavených nitroděložní expozici metoprololu se v poporodním období zvyšuje riziko plicních nebo srdečních komplikací. Musíte přestat užívat drogu 2-3 dny před očekávaným datem narození. Pokud to z nějakého důvodu není možné, měli byste zajistit pečlivý lékařský dohled nad novorozenci během prvních 2-3 dnů od okamžiku narození.

Metoprolol přechází do mateřského mléka. Pokud je užívání léku během laktace oprávněné, je dítě převedeno na umělé krmení.

Použití v dětství

Metoprolol-Teva je kontraindikován u dětí a dospívajících mladších 18 let, protože nejsou k dispozici žádné informace o jeho bezpečném a účinném použití v pediatrii.

S poruchou funkce ledvin

Pacienti s poruchou funkce ledvin (CC nižší než 40 ml / min) by měli užívat Metoprolol-Teva opatrně.

Není nutné upravovat dávku v případě poruchy funkce ledvin.

Pro porušení funkce jater

Pacienti s poruchou funkce jater by měli užívat tablety Metoprolol-Teva opatrně.

V případě poruchy funkce jater může být nutná úprava dávky v závislosti na klinickém stavu pacienta.

Použití u starších osob

Ve stáří je třeba Metoprolol-Teva užívat opatrně. U pacientů této skupiny by počáteční dávka léčiva neměla překročit 50 mg denně.

Lékové interakce

Inhibitory MAO (monoaminooxidáza): významně zvyšují antihypertenzní účinek přípravku Metoprolol-Teva, kombinované užívání se nedoporučuje; mezi užíváním metoprololu a inhibitorů MAO je nutné dodržet přestávku alespoň 2 týdny;
hypoglykemické látky pro orální podávání: mohou snížit jejich účinek; při současném použití s inzulinem se zvyšuje riziko hypoglykémie, zvyšuje se její trvání a závažnost, maskují se některé příznaky hypoglykemie, jako je hyperhidróza, tachykardie, zvýšený krevní tlak;
antihypertenziva, diuretika, nitroglycerin, inhibitory ACE (enzym konvertující angiotensin) nebo blokátory pomalého kalciového kanálu: je možné významné snížení krevního tlaku (při kombinaci s prazosinem je nutná zvláštní opatrnost);
léky, které inhibují nebo indukují CYP2D6: ovlivňují hladinu metoprololu v plazmě. V kombinaci s léky, které jsou substrátem pro CYP2D6, včetně antiarytmické a antihistaminika, antidepresiva [SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), jako je fluoxetin, paroxetin, sertralin], H ₂ receptoru antagonisty, inhibitory cyklooxygenázy 2 a, koncentrace metoprololu v plazmě se může zvýšit;
antiarytmické léky první třídy: u pacientů s poruchou funkce levé komory je možné přidat negativní inotropní účinek s vývojem výrazných hemodynamických vedlejších účinků (lidé s poruchou atrioventrikulárního vedení a CVS by se měli této kombinaci vyhnout);
estrogeny, které způsobují retenci sodíkových iontů, β-adrenostimulancia, kokain, teofylin, glukokortikoidy, indomethacin a další NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), které způsobují retenci sodíkových iontů a blokují syntézu prostaglandinů ledvinami: oslabují antihypertenzní účinek přípravku Metoprolol-Teva;
verapamil, reserpin, diltiazem, klonidin, methyldopa, guanfacin a srdeční glykosidy, prostředky pro celkovou anestézii: spolu s antihypertenzivními a kardiodepresivními účinky je možné výrazné snížení srdeční frekvence a inhibice atrioventrikulárního vedení až do úplné blokády;
chinidin: inhibuje metabolismus metoprololu u rychlých metabolizátorů, což vede ke zvýšení β-adrenergního blokujícího účinku metoprololu v důsledku významného zvýšení jeho koncentrace v plazmě;
amiodaron: zvyšuje se riziko vzniku závažné sinusové bradykardie (v důsledku prodlouženého T _1/2 amiodaronu toto riziko přetrvává po dlouhou dobu po jeho vysazení);
klonidin: pokud se užívá v kombinaci s metoprololem, musí být klonidin vysazen po několika dnech, aby nedošlo k abstinenčnímu syndromu;
meflochin: zvyšuje se riziko bradykardie;
epinefrin: je možná bradykardie a výrazné snížení krevního tlaku;
rifampicin, barbituráty a další induktory jaterních mikrozomálních enzymů: zvyšují metabolismus metoprololu, snižují jeho koncentraci v krevní plazmě, čímž snižují účinek léčiva;
perorální kontraceptiva, cimetidin, fenothiaziny a další inhibitory jaterních mikrozomálních enzymů: zvýšení koncentrace metoprololu v krevní plazmě;
difenhydramin: zvyšuje účinek metoprololu a snižuje jeho clearance;
fenylpropanolamin (ve vysokých dávkách): je možné paradoxní zvýšení krevního tlaku (až do hypertenzní krize);
lidokain: metoprolol snižuje clearance lidokainu a zvyšuje jeho koncentraci v krevní plazmě;
alergenové výtažky pro kožní testy nebo alergeny používané pro imunoterapii: zvyšují riziko anafylaxe nebo systémových alergických reakcí; při použití léku s rentgenovými kontrastními látkami obsahujícími jod pro intravenózní podání se zvyšuje riziko anafylaktických reakcí;
xanthin (kromě difyllinu): metoprolol snižuje jeho clearance, zejména při původně zvýšené clearance theofylinu pod vlivem kouření;
antidepolarizující svalová relaxancia: metoprolol prodlužuje a zvyšuje jejich účinek;
kumariny: v kombinaci s metoprololem se zvyšuje antikoagulační účinek kumarinů;
anxiolytika a léky s hypnotickým účinkem: antihypertenzní účinek metoprololu je zvýšen;
námelové alkaloidy: zvyšuje se riziko poruch periferního oběhu;
aldesleukin: zvyšuje se riziko výrazného a prudkého poklesu krevního tlaku;
alprostadil: jeho účinnost klesá;
ethanol: zvyšuje se inhibiční účinek na centrální nervový systém a zvyšuje se riziko výrazného snížení krevního tlaku.

Analogy

Analogy Metoprolol-Teva jsou Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etopol Egilok S, Egilok Retard atd.

Podmínky skladování

Držte mimo dosah dětí. Skladovací teplota by neměla překročit 25 ° C.

Doba použitelnosti je 5 let.

Podmínky výdeje z lékáren

Výdej na předpis.

Recenze přípravku Metoprolol-Teva

Ve většině recenzí přípravku Metoprolol-Teva je kombinovaný lék charakterizován na pozitivní straně. Pacienti naznačují, že díky jeho příjmu bylo možné nejen stabilizovat krevní tlak, ale také eliminovat bolest v srdci. U některých z nich léčba současně pomohla zbavit se migrény a účinnost při úlevě od běžných bolestí hlavy byla nízká. Většina z těch, kteří užívali drogu, je s výsledkem spokojeni, protože kromě všech výhod nezaznamenali výskyt nežádoucích účinků na pozadí užívání přípravku Metoprolol-Tev. Pacienti také zaznamenali nízkou cenu léku, jeho rychlost a dostupnost v lékárnách.

Mezi nedostatky byly zmíněny četné kontraindikace pro přijetí, krátké trvání účinku a vymizení účinku po ukončení léčby. Navíc, navzdory dostupnosti a nízké ceně přípravku Metoprolol-Tev, uživatelům se doporučuje, aby jej užívali pouze pod vedením lékaře.