Hypertermie
Obsah článku:
- Příčiny
- Druhy
- Znamení
- Diagnostika
- Léčba
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Hypertermie (z řeckého ύπερ- - „zvýšení“, θερμε - „teplo“) je typická forma poruchy termoregulace vyplývající z vlivu faktorů prostředí nebo narušení vnitřních mechanismů výroby tepla, přenosu tepla.
Hypertermie - akumulace přebytečného tepla v těle se zvýšením tělesné teploty
Lidské tělo je homeotermální, to znamená, že je schopné udržovat normální tělesnou teplotu bez ohledu na teplotu vnějšího prostředí.
Stabilní teplotní režim je možný díky nezávislé výrobě energie a vyvinutým mechanismům pro korekci rovnováhy výroby tepla a přenosu tepla. Teplo generované tělem se neustále uvolňuje do vnějšího prostředí, což zabraňuje přehřátí struktur těla. Přenos tepla se obvykle provádí několika mechanismy:
- tepelné záření (konvekce) generovaného tepla do prostředí prostřednictvím pohybů a pohybů vzduchu ohřátého teplem;
- vedení tepla - přímý přenos tepla na předměty, se kterými je tělo v kontaktu, v kontaktu;
- odpařování vody z povrchu kůže a z plic při dýchání.
Za extrémních vnějších podmínek nebo při porušení mechanismů výroby tepla a (nebo) přenosu tepla dochází ke zvýšení tělesné teploty a přehřátí jeho struktur, což má za následek změnu stálosti vnitřních médií těla (homeostáza) a vyvolává patologické reakce.
Hypertermii je třeba odlišit od horečky. Tyto stavy mají podobné projevy, zásadně se však liší v mechanismu vývoje, závažnosti a vyvolaných změnách v těle. Pokud je hypertermie patologickým rozpadem termoregulačních mechanismů, pak horečka představuje dočasný reverzibilní posun nastavené hodnoty termoregulační homeostázy na vyšší úroveň pod vlivem pyrogenů (látek, které zvyšují teplotu) při zachování odpovídajících homeotermálních regulačních mechanismů.
Příčiny
Za normálních okolností, když teplota vnějšího prostředí klesá, se povrchové cévy kůže zužují a (v závažných případech) se otevírají arteriovenózní anastomózy. Tyto adaptivní mechanismy přispívají ke koncentraci krevního oběhu v hlubších vrstvách těla a udržují teplotu vnitřních orgánů na správné úrovni v podmínkách podchlazení.
Při vysokých teplotách okolí dochází k opačné reakci: povrchové cévy se rozšiřují, aktivuje se průtok krve v mělkých vrstvách kůže, což podporuje přenos tepla konvekcí, zvyšuje se také odpařování potu a častější dýchání.
Hypertermie - porušení termoregulace těla z různých důvodů
Za různých patologických stavů se mechanismy termoregulace rozpadají, což vede ke zvýšení tělesné teploty - hypertermie, její přehřátí.
Vnitřní (endogenní) příčiny poruch termoregulace:
- poškození centra termoregulace umístěného v mozku v důsledku krvácení do tkáně nebo tromboembolie zásobujících cév (mrtvice), traumatického poranění mozku, organických lézí centrálního nervového systému;
- předávkování stimulačními látkami, které aktivují metabolismus;
- nadměrný stimulační účinek kortikálních center na termoregulační centrum umístěné v hypotalamu (intenzivní psycho-traumatické účinky, hysterické reakce, duševní choroby atd.);
- extrémní svalová práce v podmínkách obtížného přenosu tepla (například tzv. "sušení" v profesionálním sportu, když se intenzivně trénuje v termálním oblečení);
- aktivace metabolismu u somatických patologií (při onemocněních štítné žlázy, nadledvin, hypofýzy atd.);
- patologická kontraktilní termogeneze (tonické napětí kosterních svalů, které je doprovázeno zvýšením produkce tepla ve svalech, tetanem, otravou určitými látkami);
- disociace oxidačních a fosforylačních procesů v mitochondriích s uvolňováním volného tepla pod vlivem pyrogenních látek;
- vazospazmus kožních cév nebo snížené pocení v důsledku intoxikace anticholinergiky, adrenomimetiky.
Hypertermie může být výsledkem vysokých teplot okolí
Vnější příčiny hypertermie:
- vysoká teplota okolí v kombinaci s vysokou vlhkostí vzduchu;
- práce v horkých výrobních obchodech;
- dlouhodobý pobyt v sauně, vaně;
- oděvy vyrobené z látek, které brání přenosu tepla (vzduchová mezera mezi oděvy a tělem je nasycena parami, což ztěžuje pocení);
- nedostatečné větrání prostor (zejména u velkého davu lidí, v horkém počasí).
Druhy
Podle provokujícího faktoru existují:
- endogenní (vnitřní) hypertermie;
- exogenní (vnější) hypertermie.
Podle stupně zvýšení teplotních číslic:
- subfebril - od 37 do 38 ° C;
- febrilní - od 38 do 39 ° C;
- pyretické - od 39 do 40 ° C;
- hyperpyretický nebo nadměrný - nad 40 ºС.
Podle závažnosti:
- kompenzováno;
- dekompenzováno.
Podle vnějších projevů:
- bledá (bílá) hypertermie;
- červená (růžová) hypertermie.
Samostatně se rozlišuje rychle se rozvíjející hypertermie s rychlou dekompenzací a zvýšením počtu tělesných teplot na život ohrožující (42-43 ºС) - úpal.
Úpal - rychle se rozvíjející hypertermie
Formy úpalu (podle dominantních projevů):
- asfyxie (převažují respirační poruchy);
- hypertermické (hlavním příznakem jsou vysoké počty tělesných teplot);
- mozkové (mozkové) (doprovázené neurologickými příznaky);
- gastroenterologické (do popředí vystupují dyspeptické projevy).
Znamení
Hypertermie má následující projevy:
- zvýšené pocení;
- tachykardie;
- hyperemie kůže, pokožka horká na dotek;
- významné zvýšení rychlosti dýchání;
- bolest hlavy, možné závratě, blikání much nebo ztmavnutí v očích;
- nevolnost;
- pocit tepla, někdy návaly horka;
- nestálost chůze;
- krátkodobé epizody ztráty vědomí;
- neurologické příznaky v závažných případech (halucinace, záchvaty, zmatenost, omráčení).
Charakteristickým rysem bledé hypertermie je absence kožní hyperemie. Kůže a viditelné sliznice jsou studené, bledé, někdy kyanotické, pokryté mramorovým vzorem. Prognosticky je tento typ hypertermie nejnepříznivější, protože za podmínek křečí povrchových cév dochází k rychlému přehřátí vnitřních životně důležitých orgánů.
Známky hypertermie - bolesti hlavy, závratě, ztmavnutí očí
Známky úpalu nemají charakteristické rysy, hlavními rozlišovacími znaky jsou rychle rostoucí příznaky, závažnost celkového stavu, předchozí účinek vnějších provokujících faktorů.
Diagnostika
Diagnóza hypertermie je založena na charakteristických příznacích, zvýšení tělesné teploty na vysoký počet, odolnosti vůči antipyretickým lékům a fyzikálních metodách chlazení (tření, balení).
Léčba
Hlavní metodou léčby hypertermie je užívání antipyretik (nesteroidní protizánětlivé léky, anilidy), pokud je to nutné, v kombinaci s analgetiky, antihistaminiky.
U hypertermie je indikováno použití antipyretických léků
Při palidní hypertermii je nutné použít antispasmodika, vazodilatátory ke zlepšení mikrocirkulace a zmírnění příznaků periferního vazospasmu.
Prevence
Prevence endogenní hypertermie spočívá v včasné a adekvátní léčbě stavů, které ji způsobily. Aby se zabránilo exogenní hypertermii, je nutné dodržovat pravidla práce v horkých dílnách, uvážlivě přistupovat ke sportu, dodržovat hygienu oblečení (v horkém počasí by oblečení mělo být lehké, vyrobené z tkanin, které umožňují volný průchod vzduchu) atd. Opatření k zabránění přehřátí těla.
Důsledky a komplikace
Komplikace hypertermie jsou život ohrožující:
- ochrnutí centra termoregulace;
- paralýza dýchacích a vazomotorických center;
- akutní selhání ledvin;
- akutní srdeční selhání;
- akutní progresivní intoxikace v důsledku selhání ledvin;
- konvulzivní syndrom;
- otok mozku;
- tepelné přehřátí neuronů s poškozením hlavních funkčních prvků nervového systému;
- kóma, smrt.
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
