Hypogalaktie
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Hypogalaktie je stav charakterizovaný snížením množství mléka vylučovaného mléčnými žlázami nebo krátkou laktační dobou kratší než 5 měsíců. Je jedním z hlavních důvodů předčasného ukončení kojení.
U hypogalaxy klesá množství mléka v mléčných žlázách
Příčiny a rizikové faktory
Hypogalaktie může být způsobena mnoha příčinami, včetně:
- neuroendokrinní poruchy;
- nedostatečný rozvoj mléčných žláz;
- popraskané bradavky;
- mastitida;
- nemoci matky (epilepsie, tuberkulóza, chřipka);
- těžké formy gestózy;
- poporodní infekce;
- traumatické porodnické intervence;
- masivní krvácení v období po porodu.
Příčinou hypogalaktie může být také příjem určitých léků (Parlodel, diuretika nebo hormonální látky, solné laxativa). Proto je během období kojení nepřijatelné užívat jakékoli léky bez lékařského předpisu.
Jak však ukazuje praxe, ve většině případů se hypogalaktie vyvíjí v důsledku nesprávné organizace kojení. Chyby, které vedou ke snížení produkce mléka:
- pozdní první připojení novorozence k prsu;
- dlouhé přestávky mezi krmením;
- nepravidelné kojení.
Během krmení děti spolknou malé množství vzduchu, jedná se o fyziologický jev (aerofagie). V některých případech je však objem vzduchu tak významný, že táhne stěny žaludku a vytváří falešný pocit sytosti u dítěte (patologická aerofagie). Výsledkem je, že dítě odmítá kojit, protože dostalo velmi málo mléka, což způsobuje nedostatečné podráždění tkáně bradavek a snížení laktace.
Formy nemoci
V závislosti na důvodech se rozlišuje několik forem hypogalaktie:
- Primární (true). Je to způsobeno nedostatečným rozvojem mléčných žláz nebo neuroendokrinními poruchami, které ovlivňují sekreci mléka. Je pozorován extrémně zřídka - u ne více než 5% puerperas.
- Sekundární. Jeho vývoj je způsoben faktory, které přímo nesouvisejí s procesem laktogeneze: popraskané bradavky, mastitida, hypovolemie, porušení pravidel kojení atd. Tato forma hypogalaktie je vhodná k nápravě a může být odstraněna během několika dní.
- Nepravdivé. Mléčné žlázy vylučují dostatečné množství mléka, ale matka je z nějakého důvodu přesvědčena, že to dítěti chybí, že je podvyživené.
Primární hypogalaktie je často způsobena hypoplázií mléčné žlázy
V době výskytu existují:
- časná hypogalaktie - projevuje se od prvních dnů poporodního období;
- pozdní hypogalaktie - projevuje se 10 dní po porodu a později.
Příznaky
U hypogalaktie nedochází u ženy po porodu k překrvení prsou. Při palpaci jsou měkké, tlak na ně nevede k dobré výtěžnosti mléka. Nedostatek mléka se stává důvodem, proč dítě nepřibírá na váze a při těžké patologii dokonce hubne. Snižuje počet močení (méně než 7-8krát denně) a moč má tmavou nasycenou barvu a nepříjemný zápach.
U hypogalaktie dítě nepřibírá na váze a dokonce ztrácí váhu
Diagnostika
Při podezření na hypogalaktii se stanoví objem mléka produkovaného mléčnými žlázami. Za tímto účelem se dítě během dne zváží před a po každém krmení. Rozdíl v hmotnosti udává množství vyprodukovaného mléka. Pokud byla provedena exprese, pak se při výpočtu zohledňuje také odsávané mléko. Při diagnostice hypogalaktie by se nemělo spoléhat na údaje získané během jednoho kontrolního vážení, protože množství mléka, které dítě pije, se liší od krmení k krmení.
Po dobu jednoho týdne prvního pololetí by se měla tělesná hmotnost dítěte zvýšit o 125–150 g. Pokud za 7 dní byl nárůst nižší než 125 g, potvrzuje to přítomnost hypogalaktie u matky. Není nutné brát v úvahu tělesnou hmotnost častěji než jednou týdně, protože k náboru nedochází lineárně, ale skokově.
K identifikaci příčiny primárního hypogalaktie se stanoví hladina prolaktinu a estrogenu v krvi matky, provede se ultrazvukové vyšetření mléčných žláz.
Léčba
Léčba primární a sekundární hypogalaktie je odlišná.
V primární formě onemocnění jsou předepsány laktogonické léky (deaminooxytocin, lyofilizát přední hypofýzy) a provádí se obecná posilovací terapie.
U primární hypogalaktie jsou indikovány laktogonické léky
Léčba sekundární hypogalaktie by měla začít normalizací techniky krmení, která se skládá z:
- vyhýbání se dlouhým intervalům mezi krmením;
- v alternativním připevnění dítěte ke každému prsu;
- při odsávání zbývajícího mléka po krmení;
- při dodržování vodního režimu kojící matkou.
Aby se zvýšila sekrece mléka, měla by žena dodržovat denní režim a dodržovat plnohodnotnou kalorickou stravu. Dobrý účinek při sekundární hypogalaktii poskytuje fyzioterapie (masáž, elektroforéza na mléčných žlázách roztokem kyseliny nikotinové, UFO).
U falešné hypogalaktie může být nutná psychoterapie.
Vysokokalorická strava zvyšuje vylučování mléka
Možné komplikace a důsledky
Bez včasné léčby hypogalaktie u pacienta se přírůstek hmotnosti jejího dítěte zpomaluje, může se vyvinout stav hypotrofie.
Předpověď
Ve většině případů hypogalaktie dobře reaguje na léčbu: během několika dní se zvyšuje množství mléka vylučovaného mléčnými žlázami a dítě mu přestává postrádat.
Prevence
Prevence hypogalaktie zahrnuje:
- racionální řízení těhotenství a porodu;
- časné připevnění novorozence k prsu;
- vyhýbání se dlouhým intervalům mezi krmením;
- samo-masáž mléčných žláz kojící matkou;
- správná výživa pro kojící matku;
- dodržování vodního režimu kojící matkou.
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
