Hypokalcémie
Normálně je koncentrace vápníku v lidské krevní plazmě 2,2 - 2,5 mmol / l. Když klesne pod 1,87 mmol / l, vyvine se patologický stav zvaný hypokalcémie.
Příčiny hypokalcemie
- Hypoparatyreóza. Při prodloužené ischemii příštítných tělísek, jejich hypoplázii nebo odstranění dochází k prudkému poklesu obsahu parathormonu v krvi, což je nezbytné k udržení obsahu iontů vápníku v plazmě na fyziologické úrovni. Díky tomu je stimulováno nadměrné vylučování vápníku ledvinami a zpomaluje se uvolňování tohoto prvku z kostní tkáně;
- Hypovitaminóza D. V tomto stavu jsou narušeny procesy vstřebávání vápníku ve střevě, stejně jako jeho metabolismus v kostní tkáni, což je příčinou hypokalcémie.
- Zvýšená sekrece antagonisty parathormonu - tyrokalcitonin;
- Některá onemocnění střev (malabsorpční syndrom, resekce tenkého střeva, chronická enteritida), při kterých je narušena absorpce vápníku sliznicí tenkého střeva;
- Aholia - zastavení toku žluči do tenkého střeva, které je nezbytné pro normální průběh procesů trávení membránami a dutinami, jakož i pro metabolismus vitaminu D;
- Nekompenzovaná chronická alkalóza. V tomto případě dochází v důsledku zvýšeného pH krevní plazmy k aktivní vazbě iontů vápníku na proteiny, což je příčinou hypokalcémie;
- Hypomagnezémie. Nedostatek hořčíku v krevní plazmě vede ke snížení sekrece příštítných tělísek parathormonu. Kromě toho s hypomagnezémií klesá také biologická aktivita vitaminu D a parathormonu v kostní tkáni;
- Hypoalbuminemie (nízký obsah plazmatické bílkoviny). Důvodem hypokalcemie je v tomto případě to, že dochází ke snížení koncentrace celkové hladiny sérového vápníku v důsledku jeho frakcí spojených s albuminem.
Hypokalcémie: příznaky
Hypokalcémie je obvykle kombinována s hyperkalemií, která vede ke vzniku zvýšené excitability svalových a nervových buněk a také zvyšuje rychlost excitace v nich. Zvýšení neuromuskulární excitability se projevuje výskytem tetanických záchvatů, které mohou ovlivnit různé svalové skupiny (obličej, hrtan, ruka, nohy atd.). Při mírném stupni hypokalcémie je pozorována latentní tetanie. Vyznačuje se pozitivními příznaky Trousseaua (při stlačení ramenních svalů dochází ke křečím svalů rukou) a / nebo Khvostek (křeče obličejových svalů při podráždění větve lícního nervu). Příznaky hypokalcémie jsou také různé poruchy citlivosti kůže (necitlivost, brnění, pálení).
Další příznaky hypokalcémie jsou:
- Hemoragické a hypokoagulační syndromy. Projevují se zvýšeným krvácením v důsledku snížení srážení krve. Jejich vývoj je vysvětlen skutečností, že nedostatek vápníku zvyšuje propustnost stěn cév. Kromě toho je tento chemický prvek nezbytný pro aktivaci některých faktorů systému srážení krve.
- Dystrofické změny v tkáních pocházejících z ektodermu. Projevují se různými vadami zubů, zvýšenou křehkostí nehtů a vlasů, suchou pokožkou a vznikem šedého zákalu.
- Poruchy srdečního rytmu.
Hypokalcémie u dětí
U dětí v jakémkoli věku lze pozorovat nedostatek vápníku vedoucí k rozvoji hypokalcémie. Vývoj tohoto patologického stavu u nich velmi často vede k nedostatku vápníku a fosforu, vitaminu D. Kromě toho může být hypokalcémie u dětí způsobena jakýmkoli jiným důvodem uvedeným výše.
Hypokalcémie u dětí se obvykle projevuje trojicí příznaků:
- Carpopedální křeč. Díky tomu mají ruce charakteristickou polohu, která se nazývá „ruka porodníka“;
- Stridor (hlučný, sípavý). Vyskytuje se v důsledku křečí hlasivek;
- Křečový syndrom.
U hypokalcemie u dětí je častěji pozorován karpopedický syndrom, ale stridor a křeče jsou mnohem méně časté.
Hypokalcémie: léčba
U hypokalcemie je nutné nejen doplnit stávající nedostatek vápníku, ale také se pokusit, pokud je to možné, odstranit příčinu, která vedla k rozvoji tohoto patologického stavu.
U hypoparatyreózy je předepsána hormonální substituční léčba. Když tetanie útočí na pozadí akutní hypokalcemie, intravenózně se vstřikuje roztok chloridu vápenatého nebo glukonátu. K léčbě chronické hypokalcemie je pacientům předepsán vitamin D (kalcitriol, ergokalciferol) a doplňky vápníku v tabletách (glukonát vápenatý, uhličitan vápenatý). V přítomnosti dekompenzované alkalózy je nutné přijmout opatření k nápravě rovnováhy acidobazické rovnováhy v krvi.
Při léčbě hypokalcemie je také důležité normalizovat hladinu draslíku, hořčíku a bílkovin v krevní plazmě. Pokud je to nutné, je předepsána adekvátní léčba pacientů s onemocněním gastrointestinálního traktu.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
