Dikloberl - Návod K Použití, Cena, Recenze, Analogy, 75 Mg

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Dicloberl

Dikloberl: návod k použití a recenze

1. Uvolnění formy a složení
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikace pro použití
4. Kontraindikace
5. Způsob aplikace a dávkování
6. Nežádoucí účinky
7. Předávkování
8. Zvláštní pokyny
9. Aplikace během březosti a laktace
10. Použití v dětství
11. V případě poruchy funkce ledvin
12. Za porušení funkce jater
13. Použití u starších osob
14. Lékové interakce
15. Analogy
16. Podmínky skladování
17. Podmínky výdeje z lékáren
18. Recenze
19. Cena v lékárnách

Latinský název: Dicloberl

ATX kód: M01AB05

Aktivní složka: diklofenak (diklofenak)

Výrobce: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Německo)

Popis a aktualizace fotografií: 2018-11-26

Dicloberl je nesteroidní protizánětlivé léčivo.

Uvolněte formu a složení

Dávkové formy:

enterosolventní potahované tablety (Dikloberl 50): od světle hnědé po žlutou, s hladkým povrchem (10 ks v blistrech, v papírové krabičce 5 nebo 10 blistrů);
tvrdé tobolky s prodlouženým účinkem (Dikloberl retard): želatinová tvrdá, velikost č. 2, od bílé po krémovou barvu; uvnitř kapslí - sférické granule slonovinové nebo bílé barvy (10 ks v blistrech, v lepenkové krabici 1, 2 nebo 5 blistrů);
injekční roztok (Dikloberl N 75): čirá bezbarvá nebo téměř bezbarvá kapalina (3 ml ve skleněných ampulích, v papírové krabičce s 1 nebo 5 ampulkami);
rektální čípky (Dikloberl 50 nebo 100): torpédo ve tvaru slonoviny (5 ks v blistrech, v papírové krabičce 1 nebo 2 blistry).

1 tableta obsahuje:

účinná látka: diklofenak sodný - 50 mg;
pomocné složky: laktóza, sodná sůl karboxymethylškrobu (typ A), kukuřičný škrob, stearan hořečnatý, povidon (K 30), 30% disperze methakrylátového kopolymeru (typ A), polyethylenglykol 400, polyethylenglykol 6000, simethikonová emulze, mastek, hypromelóza, oxid titaničitý (E171), žlutý oxid železitý (E172).

1 tobolka obsahuje:

účinná látka: diklofenak sodný - 100 mg;
pomocné složky: kukuřičný škrob, sacharóza, šelak, hydroxid sodný, kopolymer amonium-methakrylát (typ A), oxid titaničitý (E171), želatina, mastek.

1 ampulka obsahuje:

účinná látka: diklofenak sodný - 75 mg;
pomocné složky: roztok hydroxidu sodného, benzylalkohol, vábení, propylenglykol, acetylcystein, voda na injekci.

1 čípek obsahuje:

účinná látka: diklofenak sodný - 50 mg nebo 100 mg;
pomocné složky: tuhý tuk; dále ve složení čípků v dávce 50 mg - ethanol 96%, propylgalát, kukuřičný škrob.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Dicloberl je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID) s výrazným antirevmatickým, analgetickým a antipyretickým účinkem díky vlastnostem jeho účinné látky diklofenak. Diklofenak je nesteroidní sloučenina, která inhibuje biosyntézu prostaglandinů, které hrají významnou roli při vzniku a rozvoji zánětlivého procesu, syndromu bolesti a horečky.

Výsledky laboratorních studií dokazují absenci supresivního účinku terapeutických dávek diklofenaku sodného na biosyntézu proteoglykanů v tkáni chrupavky.

Použití přípravku Dikloberl k léčbě revmatických onemocnění přispívá k výraznému snížení závažnosti bolesti v klidu a během pohybu, ranní ztuhlosti kloubů a jejich otoků.

Při léčbě zánětu způsobeného traumatem nebo chirurgickým zákrokem se protizánětlivý a analgetický účinek přípravku Dikloberl projevuje rychlou eliminací bolesti, snížením zánětu a otokem poškozených tkání. Snižuje také potřebu opioidů pro pooperační úlevu od bolesti.

Diklofenak také vykazuje výraznou analgetickou aktivitu v případě eliminace mírných a silných pocitů bolesti nerevmatického původu.

Farmakokinetika

Při užívání enterosolventních potahovaných tablet se maximální koncentrace (C _max) diklofenaku v plazmě dosáhne po 2 hodinách a v průměru 0,0015 mg / ml. Po perorálním podání tobolek v důsledku pomalého uvolňování účinné látky trvá dosažení _Cmax diklofenaku v plazmě déle.

Po perorálním podání 100 mg diklofenaku ve formě enterické tablety je systémová biologická dostupnost tobolek v průměru 82% odpovídajícího indikátoru. Současný příjem potravy klinicky neovlivňuje absorpci a systémovou biologickou dostupnost přípravku Dikloberl. Mezi dávkou a množstvím absorbované účinné látky existuje lineární vztah.

Po intramuskulárním (i / m) podání diklofenaku v dávce 75 mg je jeho C _max v krevní plazmě dosaženo po 10–20 minutách.

Po rektálním podání čípků v dávce 50 mg dochází k absorpci rychle, C _max v krevní plazmě je dosaženo po 1 hodině, maximální koncentrace na jednotku dávky je 2/3 úrovně po užití tablet.

Celková koncentrace (AUC) při intramuskulárním podání je téměř dvakrát vyšší než při perorálním a rektálním podání ekvivalentní dávky diklofenaku, což je způsobeno skutečností, že během prvního průchodu játry je metabolizována přibližně polovina dávky.

Farmakokinetické indexy se při opakovaném použití přípravku Dicloberl nemění.

V závislosti na režimu dávkování není pozorována akumulace účinné látky.

Vazba na sérové proteiny - 99,7%, ve větší míře (99,4%) s albuminem.

Distribuční objem (V _d) je 0,12 - 0,17 l / kg.

Proniká do synoviální tekutiny, k dosažení C _max v synoviální tekutině to trvá o 2–4 hodiny déle než v krevní plazmě.

Poločas (T _1/2) synoviální tekutiny je 3-6 hodin. Obsah diklofenaku v synoviální tekutině začíná překračovat _Cmax v krevní plazmě 2 hodiny po jeho dosažení a nadále zůstává vyšší po dobu 12 hodin.

Diklofenak je biotransformován hlavně jednoduchou a opakovanou methoxylací a hydroxylací za vzniku několika fenolických metabolitů a částečně glukuronidací nezměněné molekuly. Většina fenolických metabolitů (3 - hydroxy, 4 - hydroxy, 5 - hydroxy, 4 -, 5 - dihydroxy - a 3 - hydroxy-4 - methoxy-diklofenak) je konjugována s kyselinou glukuronovou. Dva z nich jsou farmakologicky aktivní, ale významně nižší než účinek diklofenaku.

(T _1/2) z plazmy - 1–2 hodiny.

Asi 60% dávky léčiva se vylučuje ledvinami ve formě neaktivních metabolitů a méně než 1% - nezměněno. Zbytek je ve střevech.

V případě zhoršené funkce ledvin použití terapeutických dávek Dikloberlu nezpůsobuje akumulaci léčivé látky. Pokud je clearance kreatininu (CC) nižší než 10 ml / min, jsou vypočtené rovnovážné koncentrace hydroxylovaných metabolitů v krevní plazmě přibližně 4krát vyšší než úroveň podobných indikátorů s normální funkcí ledvin. Tento přebytek nemá žádný klinický význam; všechny metabolity se poté vylučují žlučí.

U chronické hepatitidy, kompenzované jaterní cirhózy, se farmakokinetické parametry metabolismu diklofenaku neliší od těch u pacientů bez jaterní dysfunkce.

U starších pacientů nebyly pozorovány změny absorpce, metabolismu a vylučování léčiva.

Indikace pro použití

revmatické nemoci zánětlivé a degenerativní geneze, včetně revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy (ankylozující spondylitidy), akutních záchvatů dny, osteoartritidy, spondyloartritidy;
revmatická onemocnění extraartikulárních měkkých tkání, včetně periartritidy lopatky ramene, tendinitidy, tendovaginitidy, bursitidy;
bolestivé syndromy z páteře;
zánět po traumatu, včetně vyvrtnutí, vykloubení, zlomenin.

Kromě toho se tablety, kapsle a čípky Dikloberl používají k úlevě od bolestivého syndromu poúrazové a pooperační geneze, která je doprovázena záněty a otoky, včetně stavů po ortopedické a zubní chirurgii.

Další indikace pro tablety a čípky Dicloberl:

primární dysmenorea, adnexitida a další gynekologické patologie doprovázené syndromem zánětu a bolesti;
těžká forma faryngotonzilitidy, zánětu středního ucha a dalších zánětlivých onemocnění v otorinolaryngologii, doprovázená syndromem silné bolesti (jako doplněk při komplexní terapii).

Kontraindikace

akutní žaludeční nebo střevní vřed;
III trimestr těhotenství;
kojení;
individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Nedoporučuje se předepisovat Dicloberl v I. a II. Trimestru těhotenství, pokud očekávaný účinek léku pro matku nepřekročí potenciální hrozbu pro plod.

Dikloberl se doporučuje používat s opatrností při léčbě starších pacientů, oslabených pacientů nebo pacientů s nízkou tělesnou hmotností.

Kromě toho existují další kontraindikace pro určité dávkové formy přípravku Dikloberl.

Tablety, tobolky a čípky

gastrointestinální krvácení nebo perforace;
přítomnost vysoce rizikových faktorů pro srážení krve, rozvoj pooperačního nebo cerebrovaskulárního krvácení, poruchy hematopoézy nebo poruchy hemostázy;
indikace v anamnéze vývoje krvácení nebo perforace gastrointestinálního traktu v důsledku předchozí léčby NSAID;
indikace dvou nebo více samostatných epizod diagnostikovaného vředu nebo krvácení v anamnéze;
aktivní nebo opakující se forma peptického vředového onemocnění nebo krvácení;
Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a další střevní onemocnění zánětlivé etiologie;
poškození ledvin a / nebo jater;
městnavé srdeční selhání II - IV funkční třída podle klasifikace NYHA (New York Heart Association);
ischemická choroba srdeční s angínou pectoris, infarkt myokardu;
cerebrovaskulární onemocnění u pacientů s epizodami přechodných ischemických záchvatů nebo cévní mozkové příhody;
onemocnění periferních tepen;
léčba perioperační bolesti pomocí bypassu koronární arterie nebo použitím stroje srdce a plic;
prokázaná přecitlivělost na ibuprofen, kyselinu acetylsalicylovou a další NSAID, doprovázená rozvojem záchvatů bronchiálního astmatu, kopřivky, akutní rýmy nebo angioedému;
proktitida;
děti do 14 let pro jmenování čípků v dávce 50 mg;
věk do 18 let.

Jmenování tablet Dicloberl je kontraindikováno u pacientů s malabsorpčním syndromem glukózy a galaktózy, dědičnou intolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy.

Injekce

poruchy srážení krve a funkce hematopoetického systému neznámého původu;
gastrointestinální, mozkové a jiné aktivní krvácení;
bronchiální astma;
věk do 18 let.

Pod lékařským dohledem se doporučuje používat Dicloberl N 75 na porfyrii, systémový lupus erythematodes, smíšené kolagenózy, vysoký krevní tlak (TK), srdeční selhání, renální dysfunkci, těžkou dysfunkci jater, sennou rýmu, nosní polypy nebo obstrukční onemocnění dýchacích cest s ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou nebo žaludečním vředem a střevním vředem (včetně anamnézy) v období po velkých chirurgických zákrocích.

Návod k použití přípravku Dikloberl: metoda a dávkování

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků diklofenaku, doporučuje se užívat minimální účinnou dávku přípravku Dicloberl po krátkou dobu.

Lékař předepisuje lékovou formu, dávku a dobu léčby individuálně s přihlédnutím k klinickým indikacím.

K léčbě starších pacientů, oslabených pacientů nebo pacientů s nízkou tělesnou hmotností se doporučuje používat nejnižší účinnou dávku.

Pilulky

Tablety Dikloberl se užívají perorálně, polykají se celé, nejlépe před jídlem, zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny.

Integrita enterického povlaku nesmí být narušena.

Počáteční dávka je 1 ks. 2-3krát denně.

Aby se zabránilo noční bolesti nebo ztuhlosti kloubů ráno, lze kombinovat léčbu pilulkami s použitím rektálních čípků v dávce 50 mg před spaním. Celková denní dávka diklofenaku by neměla překročit 150 mg.

Doporučené dávkování Dikloberlu pro léčbu primární dysmenorey: počáteční dávka - 1 ks. 2-3krát denně. Dávka se vybírá individuálně, s přihlédnutím k závažnosti syndromu bolesti, je-li to nutné, během několika menstruačních cyklů ji lze zvýšit na maximální denní dávku - 4 ks. Doporučuje se začít užívat pilulky, jakmile se objeví první příznaky bolesti. Pokračujte v užívání po dobu nejvýše několika dní.

Kapsle

Tobolky Dikloberl se užívají perorálně, bez žvýkání, zapíjejí se dostatečným množstvím tekutiny, nejlépe s jídlem.

Doporučené dávkování: 1 ks. ve dne.

Pokud jsou příznaky onemocnění nejvýraznější v noci a ráno, měly by se tobolky užívat večer.

Injekce

Roztok je určen pro hlubokou intramuskulární injekci, která se provádí do hýžďového svalu.

Doporučená dávka přípravku Dikloberl je 75 mg jednou.

Pokud je nutná delší léčba, měla by léčba pokračovat užíváním perorálních nebo rektálních forem přípravku Dicloberl. Celková denní dávka při použití několika lékových forem léčiva by neměla překročit 150 mg diklofenaku.

Čípky

Čípky se používají pouze rektálně hlubokým zavedením do konečníku. Je vhodné předčistit střeva.

Počáteční denní dávka přípravku Dikloberl je 100–150 mg, s mírnými příznaky onemocnění nebo dlouhodobou léčbou stačí 75–100 mg denně, dávka je rozdělena na 2–3 injekce.

Doporučené dávkování:

primární dysmenorea: 50–150 mg denně. Při absenci požadovaného terapeutického účinku lze počáteční denní dávku během několika menstruačních cyklů zvýšit na 200 mg. Užívání čípků by mělo být zahájeno, jakmile se objeví první příznaky bolesti. Délka léčby závisí na dynamice regrese syndromu bolesti;
záchvaty migrény: počáteční dávka je 100 mg denně. K dosažení klinického účinku je povoleno opakované podávání přípravku Dikloberl v dávce 100 mg první den léčby. V následujících dnech, pokud je to nutné, lze v léčbě pokračovat (denní dávka by neměla překročit 150 mg, je rozdělena na 2-3 injekce);
juvenilní revmatoidní artritida: dětem ve věku nad 14 let jsou předepsány čípky Dicloberl 50 v dávce nejvýše 3 mg na 1 kg hmotnosti dítěte. Maximální denní dávka je 150 mg.

Vedlejší efekty

z lymfatického systému a krevního systému: leukopenie, trombocytopenie, agranulocytóza, pancytopenie, aplastická anémie, hemolytická anémie;
na straně kardiovaskulárního systému: bolest na hrudi, palpitace, srdeční selhání, arteriální hypotenze, arteriální hypertenze, vaskulitida, infarkt myokardu;
z imunitního systému: hypersenzitivní reakce ve formě kožní vyrážky, svědění, kopřivky, anafylaktických a anafylaktoidních reakcí (včetně bušení srdce, hypotenze, zúžení dýchacích cest, zástava dechu, šok), alergické vaskulitidy, angioedému (včetně edému jazyka, obličeje, otoku) hltan), zápal plic;
z nervového systému: celková nevolnost, ospalost, bolest hlavy, neklid, závratě, únava, úzkost, parestézie, poruchy paměti, zmatenost, třes, křeče, halucinace, porucha citlivosti, mrtvice, aseptická meningitida;
duševní poruchy: nespavost, podrážděnost, psychotické poruchy, noční můry, dezorientace, deprese;
na straně orgánů zraku: rozmazané vidění, poruchy zraku, optická neuritida, diplopie;
ze sluchových orgánů a labyrintu: poruchy sluchu, zvonění v uších, vertigo;
z dýchacího systému, hrudníku a mediastinálních orgánů: dušnost, astma, pneumonitida;
na straně hepatobiliárního systému: zvýšené hladiny transamináz, abnormální funkce jater, žloutenka, hepatitida, fulminantní hepatitida, hepatonekróza, selhání jater;
z gastrointestinálního traktu: poruchy chuti, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zácpa, glositida, stomatitida, ulcerózní stomatitida, dysfunkce jícnu, průjem, gastritida, dyspepsie, plynatost, diafragmatický typ střevní stenózy, kolitida (včetně hemoragické kolitidy Crohnova choroba), pankreatitida, žaludeční a / nebo střevní vředy (včetně krvácení nebo perforace, včetně smrtelných, zejména u starších pacientů), gastrointestinální krvácení (zvracení a průjem smíchané s krví, melena);
dermatologické reakce: svědění, fotocitlivost, vypadávání vlasů, erytém, exantém, ekzém, Stevens-Johnsonův syndrom, toxická epidermální nekrolýza (Lyellův syndrom), polymorfní erytém, exfoliativní dermatitida, purpura (včetně alergické purpury);
z močového systému: otoky (častěji s arteriální hypertenzí nebo selháním ledvin), intersticiální nefritida, akutní selhání ledvin, proteinurie, hematurie, papilární nekróza ledvin, nefrotický syndrom;
infekce a infekce: příznaky aseptické meningitidy (velmi vzácné) - ztuhlost krku, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, horečka, zmatenost;
z reprodukčního systému a mléčných žláz: impotence;
celkové poruchy: otoky;
místní reakce: pocit pálení v místě vpichu, někdy lze pozorovat poškození kůže s tvorbou sterilních abscesů, nekrózu tukové tkáně.

Předávkovat

Příznaky: dezorientace, ospalost, neklid, nevolnost, zvracení, tinnitus, bolest hlavy, bolest v nadbřišku, průjem, závratě, gastrointestinální krvácení, křeče, kóma. Při těžké intoxikaci - poškození jater, akutní selhání ledvin.

Léčba: neexistuje specifické antidotum. Okamžitě (do jedné hodiny po užití velmi vysoké dávky diklofenaku) byste měli umýt žaludek nebo vyvolat umělé zvracení a poté užít aktivní uhlí. Zajistěte lékařské sledování stavu pacienta. Poté následuje jmenování symptomatické terapie, podpůrná opatření pro arteriální hypotenzi, respirační depresi, selhání ledvin, gastrointestinální poruchy, křeče.

Použití nucené diurézy, dialýzy nebo hemoperfuze je neúčinné.

speciální instrukce

Zvláštní pozornost je třeba věnovat léčbě pacientů s alergickými reakcemi na léky z důvodu schopnosti léčiva významně zvyšovat hyperergické reakce. Riziková skupina dále zahrnuje pacienty s bronchiálním astmatem, sezónní alergickou rýmou, polypy, chronickou obstrukční plicní chorobou nebo infekcemi dýchacích cest, alergickými reakcemi na jiné látky.

Zavedení přípravku Dicloberl je ukázáno pouze jako jednorázová injekce v případě potřeby velmi rychlého nástupu účinku nebo v případech, kdy není možné orální a rektální podání. Obvykle je předepsáno na začátku léčby. Vzhledem k možnému vývoji alergických reakcí (včetně šoku) je nutné sledovat stav pacienta po dobu jedné hodiny po injekci.

Pokud se u vás vyskytnou vředy nebo krvácení z trávicího traktu, musíte přestat používat Dicloberl.

Při léčbě starších pacientů je nutná opatrnost kvůli zvýšenému riziku nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, včetně krvácení a perforace.

Léčba by měla být doprovázena pečlivým sledováním funkce ledvin a jater, hladinami jaterních enzymů a sledováním kompletního krevního obrazu.

Pokud se objeví příznaky přecitlivělosti (kožní vyrážky, poškození sliznice), je třeba Dicloberl zrušit.

Je třeba vzít v úvahu zvýšené riziko aseptické meningitidy u pacientů se systémovým lupus erythematodes a smíšenými onemocněními pojivové tkáně.

Dlouhodobé užívání vysokých dávek Dikloberlu může způsobit infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu.

Užívání alkoholu je během léčby NSAID kontraindikováno.

Vliv na schopnost řídit vozidla a složité mechanismy

Podle pokynů může Dikloberl mít negativní účinek na tělo a způsobit nežádoucí účinky ve formě závratí a ospalosti, poškození zraku. V tomto ohledu se během léčby doporučuje být opatrný a vyvarovat se práce se složitými mechanismy a řízení.

Aplikace během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Dikloberl je kontraindikováno ve třetím trimestru těhotenství a během kojení.

Nedoporučuje se předepisovat diklofenak v I. a II. Trimestru těhotenství, pokud očekávaný účinek léčiva pro matku nepřeváží potenciální hrozbu pro plod.

Užívání léku může mít negativní vliv na plodnost žen, proto se nedoporučuje předepisovat ženám Dicloberl, pokud se vyskytnou problémy s počátkem nebo během plánování těhotenství.

Použití v dětství

Použití tablet, tobolek, roztoků a čípků v dávce 100 mg pro léčbu dětí mladších 18 let je kontraindikováno.

Předpis čípků v dávce 50 mg je indikován u dětí starších 14 let. Dávka přípravku Dikloberl se stanoví individuálně rychlostí nejvýše 3 mg na 1 kg hmotnosti dítěte. Maximální denní dávka je 150 mg.

S poruchou funkce ledvin

Použití tablet, tobolek a čípků pro léčbu pacientů s renální nedostatečností je kontraindikováno.

Roztok dikloberlu by měl být předepisován s opatrností v případě poškození funkce ledvin.

Pro porušení funkce jater

Užívání tablet, tobolek a čípků je kontraindikováno pro selhání jater.

S opatrností by měl být přípravek Dikloberl 75 mg předepsán pro těžkou jaterní dysfunkci.

Použití u starších osob

Starší pacienti by měli používat Dikloberl s opatrností. Pro léčbu se doporučuje nejnižší účinná dávka. Nejprve je nutné provést vyšetření stavu gastrointestinálního traktu, aby se vyloučila přítomnost gastrointestinálního krvácení.

Lékové interakce

Interakce pozorované při současném užívání přípravku Dicloberl:

silné inhibitory CYP2C9, včetně vorikonazolu: mají depresivní účinek na metabolismus diklofenaku a zvyšují riziko významného zvýšení hladiny jeho koncentrací v krevní plazmě;
lithiové přípravky, digoxin: je nutné kontrolovat obsah lithia a digoxinu v krevní plazmě vzhledem k existujícímu riziku zvýšení úrovně jejich koncentrace;
betablokátory, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) a jiná diuretika nebo antihypertenziva: zvyšuje se riziko snížení antihypertenzního účinku těchto léků (pokud je tato kombinace nezbytná, měla by být léčba doprovázena vhodnou hydratací a pečlivým sledováním krevního tlaku u pacientů, zejména u starších pacientů);
draslík šetřící diuretika, takrolimus, trimethoprim, cyklosporin: je možné zvýšení hladin draslíku v séru;
antikoagulancia, antitrombotika: mohou přispívat k rozvoji krvácení;
selektivní inhibitory COX-2 (cyklooxygenáza-2), kortikosteroidy a další NSAID, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): významně zvyšují riziko gastrointestinálního krvácení a vředů;
orální hypoglykemické látky: je nutné pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi, protože se může vyvinout hypoglykemie nebo hyperglykémie;
methotrexát: dochází ke zvýšení toxicity methotrexátu v důsledku potlačení jeho clearance v renálních tubulech působením diklofenaku (doporučuje se vyhnout se kombinaci léku s methotrexátem, vzhledem k tomu, že s intervalem mezi jejich užitím 24 hodin přetrvává pravděpodobnost toxicity methotrexátu);
cyklosporin, takrolimus: jejich nefrotoxicita se může zvýšit, doporučuje se snížit dávku diklofenaku;
antibakteriální chinolony: zvyšuje se riziko záchvatů;
fenytoin: je možné zvýšení hladiny koncentrace fenytoinu v krevní plazmě;
probenecid: pomáhá oddálit vylučování diklofenaku sodného z těla;
kolestipol, cholestyramin: narušit vstřebávání diklofenaku (aby se tomu zabránilo, tyto prostředky by měly být použity jednu hodinu po diklofenaku nebo 4 hodiny před jeho užitím);
srdeční glykosidy: přispívají ke zvýšení srdečního selhání, ke snížení rychlosti glomerulární filtrace, ke zvýšení hladiny glykosidů v krevní plazmě;
mifepriston: účinek léčiva může snížit terapeutický účinek mifepristonu, proto je kombinace a podávání diklofenaku až 192 hodin po ukončení léčby mifepristonem kontraindikováno.

Analogy

Analogy společnosti Dicloberl jsou: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.