Endometritida
Obecné charakteristiky nemoci
Endometritida je zánět sliznice vnitřku dělohy.
Mezi faktory, které vyvolávají nástup endometritidy, patří stres, nedostatek vitamínů, chronická onemocnění, intoxikace a další jevy, které způsobují snížení imunity.
Pravděpodobnost výskytu prvních příznaků endometritidy po traumatu děložního čípku během potratu, zavedení nitroděložního tělíska, diagnostické nebo terapeutické kyretáže nebo porodu.
Akutní endometritida
Akutní endometritida se vyvíjí jako výsledek primárního zánětlivého procesu slizničního epitelu dělohy. Je to způsobeno infekcí vzestupného typu: porušenou cervikální bariérou hluboko do dělohy.
U akutní endometritidy se zánět může rozšířit do svalové vrstvy orgánu. V tomto případě se onemocnění změní na komplikovanou formu akutní endometritidy - endomyometritidu. V nejzávažnějších případech šíření infekce do všech vrstev stěn dělohy se vyvíjí panmetritida.
Chronická endometritida
Chronická endometritida se nejčastěji vyskytuje v důsledku akutní endometritidy nevyléčené včas. Asi v polovině případů končí porod komplikovaný hlubokými prasknutími děložního čípku bez adekvátní následné léčby chronickou endometritidou.
Další možné příčiny chronické endometritidy jsou opakovaná kyretáž dělohy, zbytky šicího materiálu po porodu císařským řezem. Vaginální dysbióza způsobená zvýšením počtu oportunních bakterií ve vaginálním prostředí významně zhoršuje průběh chronické endometritidy.
Příznaky endometritidy
Akutní endometritida začíná prudkým nárůstem teploty. Mezi příznaky akutní endometritidy patří také silná bolest v podbřišku a pocit zimnice. Mezi příznaky tohoto typu endometritidy patří také hojný hnisavý nebo hnisavý-hnisavý vaginální výtok.
Trvání akutní endometritidy je 7-10 dní. Bez léčby se nemoc změní na chronickou endometritidu nebo končí zevšeobecněním procesu:
- parametrit,
- zánět pobřišnice,
- tromboflebitida pánevních žil,
- pánevní absces
- nebo sepse.
Relaps onemocnění je charakterizován následujícími příznaky chronické endometritidy: menstruační nepravidelnosti, bolesti v podbřišku, hojný serózně-hnisavý vaginální výtok.
V historii pacientů s příznaky chronické endometritidy jsou časté spontánní potraty. Zvýšení teploty se nevztahuje na příznaky chronické endometritidy. Zdravotní stav pacienta zpravidla není silně narušen.
Diagnostika endometritidy
V diagnostice endometritidy hraje důležitou roli sběr anamnézy - pravidelnost menstruačního cyklu, přítomnost nitroděložních intervencí v anamnéze pacientky, užívání nitroděložních kontraceptiv, případy nechráněného sexu s nestálým partnerem.
Během fyzického vyšetření mohou být nalezeny následující příznaky endometritidy:
- zvětšení dělohy,
- orgánová pečeť,
- zvláštní citlivost bočních stěn orgánu při palpaci.
Při laboratorních krevních testech u pacientů s příznaky akutní endometritidy je diagnostikována leukocytóza, zvýšené hladiny ESR a C-reaktivní protein, což naznačuje zánět v těle. Mikroskopie vaginálního nátěru také hraje důležitou roli v diagnostice akutní a chronické endometritidy. K potvrzení známek endometritidy se dále používá ultrazvuk pánevních orgánů a histologické vyšetření seškrábnutí endometria dělohy.
Léčba endometritidy
Při léčbě akutní endometritidy je použití antibiotické terapie povinné, protože příčinou primárního zánětu sliznice dělohy je ve většině případů infekční etiologie.
Po ukončení akutního procesu je léčba endometritidy doplněna použitím protizánětlivých a fyzioterapeutických prostředků, posilujících vitaminových přípravků a imunomodulátorů. Aby se zabránilo exacerbaci procesu, doporučuje se pacientce užívat perorální antikoncepci, nejméně po dobu 3–5 menstruačních cyklů.
Léčba chronické endometritidy se doporučuje zahájit první den menstruačního cyklu. Pokud onemocnění již není infekční, ale má funkční povahu a je způsobeno odlehlostí procesu, používá se při léčbě endometritidy cyklická hormonální terapie.
Chirurgická léčba endometritidy se používá v případě komplikací onemocnění s polypy a nitroděložními kontrakcemi. Odstranění polypů a kyretáž endometria dělohy s četnými známkami zjizvení přispívá k obnově tkáně, obnově menstruačního cyklu a bezpečnému uložení plodu.
Prevence endometritidy
Endometritida je častou příčinou problémů souvisejících s těhotenstvím u žen. Může také vést k placentární nedostatečnosti a masivnímu poporodní krvácení. V rámci prevence endometritidy se doporučuje vyloučit příležitostný sex bez bariérových metod antikoncepce.
Doporučuje se používat stejný typ antikoncepce k prevenci těhotenství, aby se zabránilo použití lékařského potratu. Proto je u takových gynekologických onemocnění, jako je endometritida, nutné zahájit léčbu co nejdříve a určitě léčbu ukončit.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
