Trikuspidální regurgitace
Trikuspidální regurgitace je jedním z typů srdečních onemocnění, při nichž dochází k selhání trikuspidální (trikuspidální) chlopně, což vede během systoly k obrácení průtoku krve z pravé komory do síně.
Trikuspidální regurgitace: příčiny
K rozvoji regurgitace trikuspidální chlopně dochází nejčastěji na pozadí srdečních onemocnění, ke kterým dochází při expanzi pravé komory a plicní hypertenzi. Mnohem méně často se toto onemocnění vyskytuje na pozadí septické endokarditidy, revmatismu, karcinoidového syndromu, Marfanova syndromu. Nedostatek trikuspidální chlopně může být vrozenou patologií nebo se může vyvinout v důsledku dlouhodobého užívání určitých léků (fentermin, fenfluramin, ergotamin).
Příznaky
Při mírném defektu hrbolů trikuspidální chlopně (trikuspidální regurgitace 1. stupně) se onemocnění obvykle neprojevuje a je považováno za benigní stav, který se neléčí. Pouze malá část pacientů pociťuje pulzaci cervikálních žil způsobenou zvýšením jejich tlaku.
Při těžké regurgitaci trikuspidální chlopně dochází k výraznému otoku krčních žil. Položením ruky na pravou krční žílu ucítíte její třes. Významná nedostatečnost chlopně může vést k dysfunkci pravé komory, flutteru síní nebo fibrilaci síní a srdečnímu selhání.
Trikuspidální regurgitace: diagnóza
Na základě údajů Dopplerovy echokardiografie je možné stanovit správnou diagnózu trikuspidální regurgitace a určit stupeň onemocnění. Při trikuspidální regurgitaci stupně 1 je reverzní tok krve z pravé komory zpět do pravé síně sotva patrný. Trikuspidální regurgitace stupně 2 je charakterizována obráceným průtokem krve ne více než 2,0 cm od trikuspidální chlopně. Ve třetím stupni nedostatečnosti regurgitace přesahuje 2,0 cm a ve čtvrtém se šíří po celém objemu pravé síně.
Jako další výzkumné metody se provádí EKG a rentgen hrudníku. Na elektrokardiogramu se často objevují známky hypertrofie pravé komory. Na rentgenových snímcích s trikuspidální regurgitací stupně 1 nejsou změny obvykle detekovány. Při trikuspidální regurgitaci stupně 2 a vyšší je zjištěn zvětšený stín horní duté žíly a pravé síně a v některých případech přítomnost výpotku v pleurální dutině.
Srdeční katetrizace jako diagnostická metoda pro trikuspidální regurgitaci je extrémně vzácná.
Léčba trikuspidální regurgitace
Mírná regurgitace trikuspidální chlopně je lidmi dobře snášena a nevyžaduje léčbu. Terapie je obvykle indikována pro trikuspidální regurgitaci stupně 2 až 4. Nejprve je zaměřen na odstranění příčiny, která vedla k rozvoji nedostatečnosti trikuspidální chlopně (léčba revmatismu, septické endokarditidy atd.). Kromě toho také léčí komplikace způsobené trikuspidální regurgitací - srdeční selhání, arytmie.
Při absenci účinku provedené konzervativní léčby a při dalším postupu nedostatečnosti chlopně je indikován chirurgický zákrok - protetika, plastika trikuspidální chlopně nebo anuloplastika.
Anuloplastika se obvykle používá, když se onemocnění vyvine v důsledku dilatace (expanze) ventilového kroužku. Výměna trikuspidální chlopně je indikována pro její nedostatečnost způsobenou Epsteinovým defektem nebo karcinoidovým syndromem. Pro protézu se používá prasečí chlopně, která může významně snížit pravděpodobnost tromboembolických komplikací v pooperačním období. Jak ukazuje praxe, prasečí ventil účinně funguje již více než 10 let, poté je vyměněn za nový.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
