Anembryonie
Obsah článku:
- Příčiny anembryonie a rizikové faktory
- Příznaky anembryonie
- Diagnostika
- Léčba
- Možné důsledky a komplikace
- Předpověď
- Prevence
Anembryonie je patologické těhotenství, při kterém v dutině vajíčka není embryo. To znamená, že žena otěhotněla a oplodněné vajíčko je implantováno do výstelky dělohy. Pod vlivem určitých faktorů však embryo zastavilo svůj vývoj a vajíčko se dále zvětšovalo. Proto se tato patologie také nazývá syndrom prázdných vajec.
Anembryonie na ultrazvuku
Anembryonie je běžnou komplikací těhotenství, která se vyskytuje u přibližně 15% těhotných žen v prvním trimestru. Nemoc má silný negativní vliv na psycho-emocionální stav ženy, zejména pokud bylo těhotenství nejen žádoucí, ale také dlouho očekávané. V takových případech se u pacientů často objeví depresivní nálada, zhorší se spánek a v závažných případech může přenesený stres způsobit depresi.
Příčiny anembryonie a rizikové faktory
V současné době nejsou známy přesné příčiny anembryonie. Předpokládá se, že genetické faktory hrají hlavní roli ve smrti embrya v raných fázích vývoje, to znamená, že nesprávná sada chromozomů u plodu může vést k anembryonii. Pokud je plnohodnotné vajíčko oplodněno patologicky pozměněnou spermií nebo naopak, patologicky pozměněno vajíčko zdravou spermií, ukáže se, že embryo je defektní, slabé, možná neživotaschopné a ženské tělo se ho zbaví.
Rizikové faktory, které významně zvyšují riziko vzniku anembryonie, jsou:
- zneužívání alkoholu během fáze plánování a během těhotenství;
- kouření;
- drogová závislost a zneužívání návykových látek;
- stav chronického stresu způsobeného konfliktními situacemi v každodenním životě nebo v práci;
- stav silného akutního stresu (smrt milovaného člověka, katastrofa atd.), který se vyskytl v prvních týdnech těhotenství;
- významné patologické výkyvy v hormonálních hladinách;
- vystavení ženy ionizujícímu záření, toxickým látkám v nejranějších stádiích těhotenství;
- akutní infekční onemocnění způsobená viry (chřipka, zarděnky, plané neštovice) nebo bakteriemi (pyelonefritida, cystitida, pneumonie).
Kouření, konzumace alkoholu, drogová závislost mohou být příčinou anembryonie
Příčinou anembryonie se může stát také nadměrná fyzická aktivita prováděná ženou v raných fázích těhotenství. Proto je tato komplikace často pozorována u profesionálních sportovců, kteří po těhotenství nepřestanou s namáhavým tréninkem.
Příznaky anembryonie
Absence embrya ve vajíčku je asymptomatická, to znamená, že příznaky anembryonie jsou podobné těm, které se vyskytují v normálním časném těhotenství:
- ukončení menstruační funkce (fyziologická amenorea);
- překrvení a zvětšení mléčných žláz;
- u znovu těhotných žen může být kolostrum vylučováno;
- zvýšení hladiny chorionického gonadotropinu (hCG);
- nevolnost, zvracení, slinění a další projevy časné toxikózy těhotných žen;
- zvětšení dělohy.
Příznaky anembryonie se neliší od známek raného těhotenství
V nediagnostikovaných případech může být prvním příznakem anembryonie spontánní potrat, tj. Potrat. Tento stav je charakterizován výskytem krvavého výtoku z genitálního traktu, který může mít různou intenzitu, od drobného rozmazání až po hojné, vyžadující okamžitou specializovanou lékařskou péči. V některých případech je výskyt krvavého výtoku doprovázen bolestí v pánevní oblasti.
Diagnostika
Lékař může navrhnout anembryonální onemocnění u těhotné ženy podle následujících příznaků:
- nesoulad mezi velikostí dělohy a očekávaným obdobím těhotenství (zpoždění ve velikosti);
- pomalý nárůst koncentrace choriového gonadotropinu, který neodpovídá očekávané době těhotenství.
Anembryonii lze detekovat na ultrazvuku počínaje 7. týdnem těhotenství
Diagnózu anembryonie lze potvrdit pouze výsledky ultrazvukového vyšetření děložní dutiny. Na echogramu se stanoví vajíčko, ve kterém chybí žloutkový váček a embryo. Vzhledem k pravděpodobnosti diagnostické chyby se ženě doporučuje opakovat ultrazvukové vyšetření po 7–10 dnech. Konečná diagnóza anembryonální choroby je stanovena pouze v případě, že během této studie není nalezeno embryo.
Léčba
Léčba anembryonie spočívá v umělém ukončení těhotenství. Někdy, v poměrně vzácných případech, se lékaři uchýlí k očekávané taktice, to znamená, že čekají, až ženské tělo odmítne samotné vadné vajíčko a dojde k spontánnímu potratu.
Pro umělé ukončení těhotenství se používají lékařské a chirurgické metody. Většina odborníků dává přednost lékařskému potratu jako nejšetrnější metodě. Ženě jsou předepsány léky, které významně zvyšují tonus svalů dělohy, a tím přispívají k vyloučení prázdného vajíčka z její dutiny.
Chirurgické ukončení těhotenství pomocí instrumentální kyretáže děložní dutiny se nejčastěji používá v případech, kdy došlo k neúplnému spontánnímu potratu doprovázenému velkým krvácením.
Lékařský potrat je nejšetrnější metodou potratu v případě anembryonového onemocnění
Potratový materiál je odeslán k histologickému vyšetření. V některých případech je možné provést jeho genetickou studii, ale k tomu je nutné splnit řadu podmínek, které nejsou vždy proveditelné (pro genetický výzkum nejsou nutné mrtvé, ale dělící se buňky).
Po ukončení těhotenství se provádí antibiotická léčba, předepisují se léky, které zlepšují funkce imunitního systému.
Pokud se u pacienta objeví depresivní stav, může být vhodné předepsat antidepresiva, trankvilizéry. Doporučuje se konzultace s psychoterapeutem.
Možné důsledky a komplikace
Anembryonie sama o sobě nemá negativní vliv na fyzické zdraví ženy, ale může způsobit duševní poruchy (nespavost, deprese, lhostejnost k životnímu prostředí, deprese), rodinné konflikty.
Umělé ukončení těhotenství může být doprovázeno následujícími komplikacemi:
- děložní krvácení;
- poškození děložního čípku;
- prasknutí dělohy;
- porušení srážlivosti krve (vývoj syndromu DIC, koagulopatie);
- Senzibilizace Rh;
- neúplná extrakce vajíčka;
- sekundární neplodnost;
- perforace těla dělohy.
Jednou z nejnebezpečnějších komplikací umělého ukončení těhotenství je akutní endometritida, která může zase způsobit sepsi, toxicko-infekční šok a smrt pacienta.
Podle statistik je míra úmrtnosti na indukovaný lékařský potrat nižší než 0,05 na 100 000 provedených zákroků a závisí na způsobu potratu a na období, během kterého byl potrat proveden.
Předpověď
Prognóza života a plodnosti je obecně příznivá. Další těhotenství by mělo být plánováno nejdříve šest měsíců po přenesené anembryonii. Tato doba je nezbytná k obnovení těla ženy. Ve většině případů opakovaná těhotenství probíhají normálně a končí včas.
V případech, kdy jeden nebo oba rodiče trpí jakýmikoli genetickými chorobami, může žena pociťovat opakované případy nevyvinutého (zmrazeného) těhotenství, zejména anembryonie.
Prevence
Specifická prevence anembryonie nebyla vyvinuta. Aby se zabránilo rozvoji této patologie, doporučuje se manželskému páru zaujmout odpovědný postoj k fázi plánování těhotenství. Manželé by měli podstoupit lékařské vyšetření, vyléčit všechny zjištěné nemoci. Je velmi důležité vést zdravý životní styl (odmítání špatných návyků, správná výživa, mírná fyzická aktivita, dodržování práce a odpočinku). Od prvních dnů těhotenství by žena měla být pod pravidelným dohledem porodníka-gynekologa a měla by se zdržet nadměrné fyzické námahy.
U následných těhotenství se pro manželský pár doporučuje genetická konzultace.
Pokud je příčinou anembryonie patologie spermií, doporučuje se umělé oplodnění dárcovskými spermiemi nebo ICSI, pro které embryolog pod mikroskopem vybere nejpohyblivější spermie s normální morfologickou strukturou. Poté se pomocí speciální mikroihly vstříkne jedno z vybraných spermií do dutiny vajíčka, které bylo dříve získáno od ženy. Následně je oplodněné vajíčko přeneseno do děložní dutiny, kde je implantováno.
V případech, kdy příčina anembryonie spočívá v patologii vajíček nebo v přítomnosti genetických mutací u ženy, lze pro manželský pár doporučit oplodnění in vitro (IVF) pomocí dárcovského vajíčka. Dalším řešením této situace může být náhradní mateřství.
Video z YouTube související s článkem:
Elena Minkina Lékař anesteziolog-resuscitátor O autorovi
Vzdělání: absolvoval Státní lékařský institut v Taškentu se specializací na všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval udržovací kurzy.
Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
