Syfilis V Domácnosti - Příznaky, Příznaky

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-15 07:39

Syfilis pro domácnost

Obsah článku:

1. Příčiny a rizikové faktory
2. formuláře
3. Fáze
4. Příznaky syfilisu v domácnosti
5. Diagnostika
6. Léčba
7. Možné komplikace a důsledky
8. Předpověď
9. Prevence

Syfilis v domácnosti je způsoben stejným patogenem jako genitální forma onemocnění, ale infekce není sexuálně přenosná. Přestože je pravděpodobnost výskytu syfilisu v každodenním životě hodnocena jako nízká, nestojí za to zanedbávat preventivní opatření, protože dynamika patologického procesu u domácího a genitálního syfilisu nemá významné rozdíly.

Původcem syfilisu je bledý treponém

Příčiny a rizikové faktory

Původcem syfilisu je bledý treponém (latinsky Treponema pallidum), mobilní spirálovitá gramnegativní bakterie. Infekce syfilisem v domácnosti se vyskytuje kontaktem v případě poškození kůže a sliznic. Obzvláště nebezpečný je kontakt s pacienty s primárním syfilisem.

Patogen se přenáší při přímém kontaktu s pacientem a při používání běžných předmětů - nádobí, příbory, ručníky, zubní kartáčky, nůžky na nehty, žínky, hřebeny, postel a spodní prádlo, jakož i ve veřejných kadeřnictvích, toaletách a koupelích. V přítomnosti syfilitických ložisek v ústní dutině je možnost kontrahování syfilisu během líbání věková. Treponema pallidum snadno prochází placentární bariérou a přenáší se na dítě z infikované matky. Jsou známy případy infekce syfilisem u kojenců během kojení.

Syfilis v domácnosti se může přenášet na kojence kojením

Pravděpodobnost infekce se mnohokrát zvyšuje s oslabenou imunitou, životem v nehygienických podmínkách, chudobou a přeplněností, péčí o pacienty se syfilisem a závislostí na injekcích.

formuláře

Syfilis v domácnosti probíhá ve stejných formách jako genitální syfilis, avšak vzhledem ke specifikům infekce není lokalizace primárních příznaků onemocnění obvykle spojena s genitáliemi. Kromě klasického tvrdého chancre s každodenní infekcí nejsou neobvyklé atypické formy primárního syfilisu: chancre-panaritium na prvním, druhém nebo třetím prstu pracovní ruky nebo chancre-amygdalitis na jednom z palatinových mandlí, které nejsou náchylné k ulceraci a erozi. Ovlivněná mandle výrazně zvětšuje objem a vyčnívá do hrtanu, což způsobuje nepohodlí a potíže s polykáním. Když patogen vstoupí do krevního řečiště, primární příznaky syfilisu mohou zcela chybět. Vrozený syfilis u dětí infikovaných během nitroděložního vývoje je zařazen do samostatné kategorie.

Fáze

V dynamice domácího syfilisu se rozlišují tři stadia, která se od sebe liší klinickým obrazem a povahou patologických změn.

1. Primární vliv. V místě penetrace patogenu v důsledku imunitní reakce se vytvoří charakteristická vada - tvrdý chancre nebo syfilmus, který se obvykle vyřeší v období od 1-2 týdnů do 2-3 měsíců. Mezi atypické projevy primárního syfilisu patří vícečetné chancre, indurativní edém, chancre-panaritium a chancre-amygdalitis, které se vyskytují samy o sobě a na pozadí masivního chancre.
2. Sekundární syfilis. Vyvíjí se syfilitická bakterémie - masivní uvolňování treponémů do krve. První epizoda se vyřeší za 3-4 týdny, poté se během několika let dočasná vylepšení střídají s relapsy. Během období exacerbace je pacient nakažlivý.
3. Po 2-3 letech po infekci může mít sekundární syfilis formu neurosyfilisu, při kterém jsou postiženy cévy a membrány mozku. Typickým projevem časné neurosyfilidy je chronická syfilitická meningitida; méně často diagnostikovaná syfilitická neuritida a polyneuritida, meningovaskulární syfilis a syfilitická meningoencefalitida.
4. Terciární syfilis - mnohočetné léze kožních tkání, kostí, krevních cév, vnitřních parenchymálních orgánů a systémů, které se vyskytují u 30% pacientů po několika letech latentního syfilisu.

Fáze domácího syfilisu

Příznaky syfilisu v domácnosti

Klinický obraz domácího syfilisu závisí na stadiu onemocnění a místě infekce. Primární syfiloma má vzhled hlubokého, bezbolestného vředu o průměru 2 až 20 mm s hustými, hladkými, zaoblenými hranami; v případě poranění ohniska nebo přidání bakteriální infekce může dno krvácet a vypadat uvolněně. Při současné unilaterální regionální lymfadenitidě nebo lymfagnitidě si pokožka nad lymfatickou uzlinou udržuje normální teplotu a barvu, uzlina je při palpaci bezbolestná.

Ve stadiu bakteremie jsou příznaky běžného syfilisu charakterizovány významným polymorfismem. Jedním z charakteristických rysů sekundárního syfilisu je bledě růžová vyrážka - ploché zaoblené papuly o velikosti od 3 do 5 mm s odnímatelnou stratum corneum, která na okraji tvoří zřetelný okraj. Občas se vytvoří puchýře a puchýře plné hnisu.

Vyrážka s běžným syfilisem nejčastěji neovlivňuje genitálie

Vyrážka na dlaních a chodidlech je nahnědlá; mohou být přítomné kožní praskliny a hustý otok. U sekundárního běžného syfilisu nejsou kožní vyrážky náchylné k fúzi; v případě generalizovaných lézí lymfatických uzlin stále nejsou detekovány známky zánětu. Pokud onemocnění postupuje jako katar horních cest dýchacích, objevují se příznaky nachlazení: rýma, kašel, bolesti hlavy a bolest v krku, celková slabost a nízká horečka.

Dalšími příznaky sekundárního domácího syfilisu mohou být poruchy pigmentace, plešatost, chrapot, podráždění kůže v ústních koutcích atd. Terciární domácí syfilis lze snadno rozpoznat podle přítomnosti vícečetných formací - měkkých rozpadajících se pojivových tkání.

Diagnostika

Předběžnou diagnózu domácího syfilisu stanoví dermatovenerolog na základě identifikace specifických defektů na kůži a sliznicích, lokalizovaných nikoli v genitální oblasti. Jednostranné zvětšení regionálních lymfatických uzlin bez známek akutního zánětu dává ještě více důvodů k podezření na syfilis.

K potvrzení diagnózy a rozpoznání latentního syfilisu jsou předepsány krevní testy, mozkomíšní mok, ulcerativní výtok a biopsie regionálních lymfatických uzlin. V závislosti na použitých metodách se rozlišuje několik typů výzkumu:

• přímé a nepřímé;
• treponemální a netreponemální;
• screeningové a potvrzovací.

Přímé treponemální metody pro diagnostiku syfilisu nejsou široce používány kvůli jejich vysokým nákladům a řadě omezení. Při hromadných screeningových vyšetřeních se používají levné nepřímé metody sérologické diagnostiky založené na detekci protilátek proti původci syfilisu - mikroprecipitační reakci (RMP) s kardiolipinovým antigenem a expresní test na plazmatické reagencie (RPR).

K identifikaci původce domácího syfilisu jsou předepsány krevní testy, mozkomíšní mok a výtok z vředů

Je třeba mít na paměti, že počáteční fáze primárního syfilisu je seronegativní, takže testy musí být prováděny dvakrát s intervalem 2–3 týdnů. Kromě toho nedostatek specificity netreponemálních antigenů často způsobuje falešně pozitivní výsledky. Následující faktory zvyšují pravděpodobnost nespolehlivého sérodiagnostického výsledku:

• infekční choroby;
• alergické a autoimunitní stavy;
• systémové patologie pojivové tkáně;
• postvakcinační období;
• dermatózy;
• endokrinní poruchy;
• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, plic, jater a žlučových cest;
• akutní infarkt myokardu;
• těhotenství;
• menstruace;
• starší věk;
• závislost;
• zhoubné novotvary;
• endemické treponematózy.

V kontroverzních případech, stejně jako při vyšetřování osob s vysokou pravděpodobností nespolehlivých výsledků screeningových vzorků, se provádějí testy s treponemálním antigenem, aby se vyloučily falešně pozitivní výsledky:

• imunochemiluminiscence (ICL);
• imunochromatografie (IHG);
• enzymová imunotest (ELISA) a imunoblotování;
• imunofluorescenční reakce (RIF);
• pasivní hemaglutinační reakce (RPHA).

Spolehlivost výše uvedených metod dosahuje 70-100%. Falešně pozitivní výsledky se obvykle vysvětlují současnou přítomností jiných typů spirochet v těle. Pro účely diferenciální diagnostiky syfilisu se provádí reakce imobilizace bledých treponem, ve většině případů však stačí kombinace kardiolipinového testu a enzymového imunotestu. Při potvrzování diagnózy musí všichni lidé, kteří byli v kontaktu s pacientem, podstoupit vyšetření dermatovenerologem.

Léčba

Pro léčbu domácího syfilisu v primárním a sekundárním stadiu jsou zpravidla dostatečné intramuskulární injekce penicilinových antibiotik s týdenním intervalem. Pokud existují kontraindikace pro použití penicilinu, je možné použít erythromycin, cefalosporiny a tetracyklinové deriváty. Pro léčbu běžného terciárního syfilisu s uspokojivým stavem pacienta je povoleno přidávat sloučeniny arsenu a bismutu k antibakteriálním lékům.

Intramuskulární injekce antibiotik jsou indikovány k léčbě primárního a sekundárního syfilisu

Při léčbě neurosyfilisu se doporučuje intramuskulární injekce doplnit endolumbálním podáváním antibiotik a pyroterapií. Ve zvláštních případech je vhodné použít antibakteriální látky, které překonávají hematoencefalickou bariéru.

Možné komplikace a důsledky

Komplikace běžného syfilisu se obvykle objevují v terciárním stadiu onemocnění, což je vzácné. Po přenosu terciárního syfilisu jsou obličej a tělo pacienta znetvořeny vláknitými jizvami a patologická mineralizace kostí způsobuje nevratné změny v pohybovém aparátu.

Existuje několik typů terciárního syfilisu: syfilitická endarteritida a aortitida, pozdní syfilis kostí a svalů, pozdní viscerální syfilis s převládajícím poškozením srdce atd. Zvláště nebezpečné jsou projevy pozdního neurosyfilisu: progresivní paralýza, atrofie zrakového nervu, hřbetní tabely a taboparalýza (kombinace progresivní a hřbetní tabelátory).

Poškození mozku u pozdního neurosyfilisu vede k paralýze, paréze, psychotickým stavům, záchvatům a demenci. Atrofie zrakového nervu ohrožuje pacienta slepotou a poškození míšních nervů a zadních sloupců míchy má za následek ztrátu svalově-kloubního smyslu a narušení chůze v důsledku citlivé ataxie. V případě zánětu velkých a středně velkých mozkových cév u meningovaskulárního neurosyfilisu dochází k poruchám cerebrálního oběhu a zvyšuje se riziko ischemické cévní mozkové příhody.

Předpověď

Primární a sekundární domácí syfilis je ve většině případů zcela vyléčen moderními léky. Při dlouhém chronickém průběhu onemocnění a vrozeném syfilisu se patologické změny stávají nevratnými a často vedou k invaliditě.

Prevence

Treponema světle je citlivý na vysoké teploty, působení zásad, kyselin a antiseptických roztoků. Dodržování pravidel osobní hygieny, pravidelné čištění prostor a sanitace běžných předmětů minimalizuje pravděpodobnost nákazy běžným syfilisem. Neměli byste používat nádobí a toaletní potřeby jiných lidí, vyzkoušet si plavky a spodní prádlo na nahém těle, navštěvovat zařízení veřejného stravování a veřejná místa se zjevnými známkami hygienických problémů. Při návštěvě kosmetických salonů, kadeřnictví a zubních ordinací musíte zajistit dezinfekci nástrojů.

Video z YouTube související s článkem:

Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce

Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!