Endemická struma
Obecné charakteristiky nemoci
Endemická struma je zvětšení štítné žlázy způsobené nedostatkem jódu v těle.
Příčinou nedostatku jódu může být nevyvážená strava - nedostatečná konzumace ryb, masa, mořských řas, krevet, mléčných výrobků, ovesných vloček a pohanky atd. Člověk přijímá asi 90% denní potřeby jódu výživou.
Dalším možným důvodem vzniku endemické strumy jsou gastrointestinální onemocnění vedoucí ke špatné absorpci stopových prvků jódu. S patologiemi střeva nebo žaludku je možné vyvinout endemickou strumu s úplným nebo částečným nedostatkem jódu, i když je pacientova strava bohatá na potraviny obsahující jód.
Asi 5% představuje denní příjem jódu, který člověk přijímá z vody. Stejného množství získá díky vzduchu nasycenému stopovými prvky jódu.
Existují oblasti s nízkým obsahem jódu v životním prostředí, a tedy s vysokým rizikem vzniku endemické strumy. Patří mezi ně například střední pásmo Ruska, včetně Moskvy. Nedostatek jódu je také pozorován v oblastech se zvýšeným radiačním zářením.
Někdy může výskyt endemické strumy vyvolat systematický příjem léků, které blokují vstřebávání jódu. Mezi ně patří chloristan draselný, uhličitan lithný, dusičnany, sulfonamidy atd.
Je také možná dědičná predispozice k rozvoji endemické strumy s genetickým poškozením produkce hormonů štítné žlázy.
Příznaky endemické strumy
Zvětšení (hyperplazie) štítné žlázy s endemickou strumou je reakce těla na nízkou koncentraci jódu a nedostatek hormonů štítné žlázy způsobený jím. Souběžně s endemickou strumou se často vyvíjí souběžné onemocnění - hypotyreóza.
Zvyšováním hmotnosti štítné žlázy se tělo snaží kompenzovat nedostatek hormonů štítné žlázy, což vede k výskytu následujících příznaků endemické strumy:
- slabost,
- nízká fyzická výdrž,
- nepohodlí v oblasti srdce,
- bolest hlavy.
Tyto příznaky endemické strumy se mohou objevit i v subklinickém stadiu onemocnění s velikostí štítné žlázy v normálním rozmezí as téměř nezměněnou hladinou hormonů štítné žlázy.
S dalším růstem štítné žlázy se objevují nové příznaky endemické strumy:
- pocit stlačení na krku
- potíže s polykáním a dýcháním
- suchý kašel,
- astmatické záchvaty.
Symptomy endemické strumy nejzávažnějšího stadia jsou srdeční patologie - takzvaný vývoj brzlíku, vyjádřený v expanzi a hyperfunkci pravé síně a komory.
Mezi možné komplikace endemické strumy se nazývají krvácení do štítné žlázy, akutní a subakutní tyroiditida, maligní transformace nodulární formy onemocnění.
Diagnóza endemické strumy
Při diagnostice endemické strumy se používají laboratorní testy krve a moči. Krev pacienta s klinickými příznaky endemické strumy je testována na hladinu hormonů TSH, T3, T4 a tyreoglobulinu.
U pacientů s tímto typem onemocnění je obvykle narušena rovnováha hormonů štítné žlázy a je pozorována zvýšená koncentrace tyroglobulinu. Indikátory vylučování jódu močí jsou zpravidla sníženy.
Instrumentální metodou pro diagnostiku endemické strumy je ultrazvuk. Díky němu je stanovena forma onemocnění: difuzní nebo nodulární endemická struma. Pomocí radioizotopového skenování štítné žlázy se hodnotí funkční stav orgánu.
V případě nodulární formy endemické strumy se k určení benigní nebo maligní povahy onemocnění dále používá biopsie štítné žlázy.
Léčba endemické strumy
Taktika léčby endemické strumy závisí na stupni hyperplazie štítné žlázy. Při mírném zvětšení orgánu je často dostatečné několik dávek jodidu draselného. Povinnou součástí léčby endemické strumy 1. stupně je také dietní terapie produkty bohatými na jód.
Léčba endemické strumy komplikované hypotyreózou zahrnuje jmenování hormonální substituční terapie. Umělým analogem hormonů štítné žlázy je levothyroxin.
Léčba nodulární endemické strumy v pozdním stadiu onemocnění je hlavně chirurgická. Aby se zabránilo opakování hyperplazie štítné žlázy v pooperačním období, je pacientovi podána hormonální substituční léčba.
Prevence endemické strumy
Účinnou prevencí rozvoje endemické strumy je pravidelné používání jodizované kuchyňské soli. Po vaření je nesmírně důležité přidávat do jídla sůl, protože stopové prvky jódu se během ohřevu ničí.
Pravidelná konzumace mořských plodů, vlašských ořechů, tomelů také pomáhá snížit pravděpodobnost výskytu endemické strumy. Dieta musí nutně obsahovat pokrmy z ryb a jiných produktů bohatých na jód.
Endemická struma u dětí
Endemická struma u dětí je nejčastějším onemocněním z nedostatku jódu. Nejběžnější formou onemocnění je difúzní. Podle statistik se za posledních 10 let zvýšil výskyt endemické strumy u dětí o 6% a nyní představuje přibližně 25% všech dětských endokrinologických onemocnění.
Taková vysoká míra nemocnosti je vysvětlena narušenou povahou výživy a nepříznivými podmínkami prostředí. Ve třetině případů byla endemická struma u dětí diagnostikována v dospívání (od 14 let).
Charakteristické příznaky endemické strumy u dětí jsou intenzivnější. Navíc je v dětství onemocnění nejčastěji komplikováno rozvojem endemického kretinismu: opožděný intelektuální a fyzický vývoj, poruchy centrálního nervového systému.
Vzhledem k vysoké prevalenci onemocnění a závažným následkům endemické strumy u dětí se doporučuje předcházet nedostatku jódu v těhotenství matky a pokračovat po celý život dítěte.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
