Spazmofilie
Spazmofilie je onemocnění úzce spojené s křivicí, projevující se ve formě sklonu ke spastickým stavům, které je nejčastěji pozorováno u dětí ve věku 2-18 měsíců.
Zpravidla donosené a kojené děti zřídka trpí spazmofilií. Toto onemocnění je nejčastěji postiženo předčasně narozenými dětmi se známkami křivice.
Díky existujícím metodám prevence křivice je dnes spazmofilie, zejména v těžkých formách, poměrně vzácná.
Důvody pro rozvoj spasmofilie
Důvodem rozvoje spazmofilie u dětí je hromadění vitaminu D, ke kterému dochází při užívání vysokých dávek tohoto vitaminu, a také brzy na jaře, kdy dochází k jeho nadměrné tvorbě v kůži.
Zvýšené dávky vitaminu D v aktivních formách přispívají ke snížení funkce příštítných tělísek, což zase stimuluje vstřebávání solí některých stopových prvků (zejména vápníku a fosforu) ve střevě a jejich reabsorpci (reabsorpci) v renálních tubulech. To způsobuje rozvoj alkalózy a také v důsledku hypokalcemie (snížení koncentrace vápníku v krvi) se vápník ukládá v nadbytku v kostech. Výsledkem je zvýšení neuromuskulární dráždivosti vedoucí k záchvatům.
Příznaky spazmofilie
Spasmofilie se projevuje v latentní i explicitní formě.
Latentní formu spazmofilie u dětí je obvykle obtížné určit, protože u této formy onemocnění je jejich psychomotorický a fyzický vývoj normální, i když jsou pozorovány příznaky křivice.
Nejtypičtějšími projevy latentní formy průběhu spasmofilie jsou příznaky Lust, Khvostek, Erb, Trousseau a Maslov. Latentní forma onemocnění může nastat v důsledku vlivu takových provokujících faktorů, jako je strach, zvracení, pláč, zatímco někdy se změní na explicitní formu onemocnění.
Hlavními typy projevů zjevné spasmofilie u dětí jsou laryngospazmus, křeče z karpopedu, eklampsie a je také možná jejich kombinace.
Laryngospazmus (jinak - „rodič“) je nejčastějším projevem onemocnění. Příznakem spasmofilie je akutní, spíše náhlé zúžení hlasivek, které je pozorováno zděšením nebo pláčem a je nejčastěji charakterizováno uzavřením hlasivek (částečné nebo úplné).
Na pozadí laryngospasmu se současně s cyanózou objevuje zvučný chraplavý dech („kohoutí vrána“), vyděšený výraz na tváři a studený pot. S ostře projevenými příznaky spasmofilie může dojít k úplnému zastavení dýchání (až na 2 sekundy), což vede ke ztrátě vědomí. Na konci útoku je zpravidla pozorován rezonanční hluboký dech s postupným obnovováním dýchání.
V závažných případech lze záchvaty laryngospasmu opakovat až několikrát denně a při prodloužené zástavě dýchání je možný smrtelný výsledek.
Karpopedický křeč je u dětí méně častý. Projevuje se ve formě tonických křečí obličeje, rukou a nohou. Tato forma spazmofilie u dětí je dána jejím charakteristickým vzhledem - ruce jsou spuštěny dolů, paže jsou ohnuté v loktích, ramena jsou přitlačena k tělu, palec je přitlačen k dlani, koleno a kyčelní klouby jsou ohnuté. V závislosti na průběhu spasmofilie může křeč trvat od 2 do 10 minut až několika hodin. Na pozadí prodlouženého křeče může na zadní straně chodidel a rukou dojít k otoku a v důsledku křečí okulárních svalů úst se někdy objeví tzv. „Rybí ústa“.
Eklampsie je jednou z nejnebezpečnějších forem spasmofilie. Je to nejtypičtější pro děti v prvním roce života. U eklampsie jsou pozorovány klonicko-tonické křeče se ztrátou vědomí. Na začátku záchvatu se objeví ostré zblednutí obličeje, doprovázené necitlivostí, s výrazným záškuby obličejových svalů v koutku úst nebo očí. Poté se končetiny začnou třást, dýchání je narušeno a přerušeno velmi krátkými dechy, což vede k výskytu cyanózy. Ke ztrátě vědomí obvykle dochází poté, co se rozvine rigidita.
V mnoha případech se záchvaty vyvíjejí v noci, když dítě spí. Eklampsie obvykle netrvá déle než půl minuty. V tuto chvíli se může zastavit srdce a dýchání.
Diagnostika a léčba spasmofilie
Při podezření na spasmofilii jsou dětem se známkami křivice diagnostikovány mladší dva roky, obvykle na jaře. Z laboratorních testů by měla být potvrzena hypofosfatémie, hypokalcémie a metabolická alkalóza a měla by být pozorována kritická úroveň poklesu hladiny vápníku v krvi - pod 1,75 mmol / l.
Léčba spazmofilie zahrnuje lékovou úlevu od konvulzivního syndromu léky Relanium, seduxen, GABA, síran hořečnatý. Ke zvýšení hladiny vápníku v krvi se používá roztok 10% glukonátu vápenatého. Kromě toho se provádí terapie k odstranění alkalózy (3-5% roztok chloridu amonného).
V budoucnu se léčba spasmofilie bude provádět pomocí vitamínové terapie a po obnovení hladiny vápníku v krvi bude stanoven vitamin D v terapeutických dávkách.
Při záchvatu laryngospasmu byste měli:
- Položte dítě na pevný, rovný povrch;
- Zajistěte přístup vzduchu a rozepněte oblečení;
- Posypte obličej a tělo studenou vodou, podrážděte nosní sliznici amoniakem nebo jinou metodou a podejte glukonát vápenatý (intravenózní) a relanium (intramuskulární).
Pokud opatření k zastavení záchvatu spasmofilie nepomohou, provede se tracheální intubace a stlačení hrudníku (v případě zástavy srdce).
Spazmofilie u dospělých
Předpokládá se, že spasmofilie se u dospělých nevyvíjí. Existuje však řada příznaků podobných průběhu onemocnění, které jsou běžné u dospělých a nelze je účinně diagnostikovat a léčit. Jsou spojovány s dobrovolnými křečemi, zejména při usínání, husí kůži, pocitu chladu a chladu.
Lékaři ve Francii provádějí výzkum spasmofilie u dospělých. Podle získaných údajů jsou ženy s nedostatkem vápníku v těle nejvíce náchylné k tomuto onemocnění.
Pro léčbu spazmofilie a zmírnění záchvatů se doporučuje jíst potraviny bohaté na vápník, hořčík a fosfor. Protože vývoj záchvatů spasmofilie ve většině případů vyvolává stresové a konfliktní situace, doporučuje se umět ovládat dýchání a relaxovat, což usnadňuje jóga a meditace.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
