Zeměpisný jazyk
Obsah článku:
- Důvody zeměpisného jazyka
- formuláře
- Příznaky
- Vlastnosti průběhu deskvamativní glositidy u dětí
- Diagnostika
- Geografické ošetření jazyka
- Prevence
- Důsledky a komplikace
Geografický jazyk (deskvamativní glositida) je zánět sliznice jazyka, doprovázený porušením procesů keratinizace epiteliální tkáně a dystrofických změn v papilech. Na zádech a bočních površích jazyka se objevují jasně růžová nebo červená ohniska deskvamace epitelu ohraničená světlým okrajem exfoliovaných tkání, podobně jako obrysy ostrovů na mapě. Proto je populární název patologie - geografický jazyk. Podle statistik WHO jsou některé projevy deskvamativní glositidy pozorovány u 2% populace rozvinutých zemí.
Zdroj: createsmile.ru
Důvody zeměpisného jazyka
V lékařské vědě neexistuje shoda ohledně etiologie deskvamativní glositidy. Geografický jazyk je doprovázen řadou patologií, z nichž nejčastější jsou:
- chronická onemocnění trávicího traktu, jater, ledvin a slinivky břišní;
- vegetativně-endokrinní poruchy;
- anémie a nedostatek vitamínů;
- helmintiáza;
- kolagenóza (zeměpisný jazyk je pozorován u 16–42% pacientů s revmatismem a systémovým lupus erythematodes);
- onemocnění hematopoetických orgánů, zejména sleziny;
- intestinální dysbióza na pozadí dlouhodobého užívání antibiotik;
- alergické a atopické stavy;
- akutní infekční procesy.
Asi v polovině případů je deskvamativní glositida doprovázena složeným jazykem, vrozenou anomálií charakterizovanou hypertrofií svalů jazyka a tvorbou hlubokých podélných a příčných záhybů. Byl také vytvořen vztah mezi deskvamačními procesy a výkyvy v hormonálním stavu: zeměpisný jazyk u dospělých žen je častější než u mužů a většina návštěv lékaře v této věci probíhá během těhotenství nebo menopauzy.
formuláře
V závislosti na hloubce a lokalizaci slizničních defektů se obraz geografického jazyka objevuje ve dvou variantách - fixní a migrační. Ve fixní formě jsou patologická ložiska lokalizována na stejných místech, migrační oblasti deskvamace a zóny hyperkeratózy mění místa.
Migrační deskvamativní glositida se projevuje buď povrchně ve formě erytému, nebo v erozivně-ulcerativní formě, která je charakterizována ulcerací a rozsáhlými drenážními defekty sliznice jazyka.
Alternativní klasifikace identifikuje tři charakteristické projevy geografického jazyka na základě povahy změn v epitelu:
- povrchové - oblasti erytému a deskvamace epitelu mají jasné hranice, porušení keratinizace papil je vyjádřeno mírně nebo zcela chybí; barva sliznice kolem lézí se nemění;
- hyperplastická - tvorba zón deskvamace epitelu je doprovázena zhutněním vláknitých papil jazyka a výskytem světlých oblastí hyperkeratózy kolem patologických ložisek;
- lichenoid - tvorba rozsáhlých asymetrických ložisek deskvamace se současným zvýšením a zhutněním papil jazyka. Lichenoidní forma deskvamativní glositidy se obvykle vyvíjí na pozadí neuroendokrinních poruch nebo je projevem alergické reakce na kovové zubní protézy nebo laurylsulfáty v zubních pastách a výplachech dásní.
Příznaky
Klinický obraz deskvamativní glositidy se vyvíjí postupně. Nejprve se na zadní straně nebo na jednom z bočních povrchů jazyka objeví malé ohnisko šupinatého loupání bílošedého odstínu o průměru několika milimetrů, které se rychle zvětšuje, bobtná a stává se karmínovým a po jeho okrajích se tvoří vyvýšená hranice zakaleného deskvamovaného epitelu. Na sliznici tváří, dásní a patra se příležitostně nacházejí místa deskvamace.
Uvnitř ohnisek jsou jasně viditelné zvětšené papily, podobně jako jasně červené tečky. Oblasti deskvamace epitelu mají zpravidla zaoblený tvar, zatímco zóny deskvamace připomínají obrysy, polokruhy nebo asymetrické skvrny; s výrazným zvýšením deskvamačních zón se hranice patologických ložisek mohou rozmazat. U migrační formy se ve středu ohniska obnoví normální keratinizace papil a v periferních oblastech deskvamace začíná aktivní deskvamace epitelu, v důsledku čehož postižené oblasti mění místa. Geografický vzorec na sliznicích jazyka se tedy může během dne změnit.
Při dlouhém průběhu deskvamativní glositidy jazyk změkne a zvětší se; pacienti si mohou při užívání horkých, kyselých, kořeněných a slaných jídel, silného alkoholu a jiných dráždivých nápojů stěžovat na pálení a brnění jazyka, narušení vnímání chuti nebo úplnou ztrátu chuti, nepříjemnou chuť v ústech, zhoršenou artikulaci, potíže s polykáním a bolestivé pocity. S relapsem základního onemocnění se zvyšuje nepohodlí z geografického jazyka.
Vlastnosti průběhu deskvamativní glositidy u dětí
Geografický jazyk je častější u dětí než u dospělých. Nejběžnějšími příčinami geografického jazyka v dětství jsou exsudativní diatéza a helminthická invaze, avšak mírné projevy deskvamativní glositidy mohou být také přítomny na pozadí úplného blahobytu jako varianty individuální normy.
Zdroj: schoowell.jp
Geografický jazyk není pro děti obecně nepříjemný. Epizodické exacerbace se samy vyřeší během několika týdnů; s růstem dítěte mohou projevy deskvamativní glositidy, které nejsou doprovázeny systémovými chorobami, zcela zmizet.
V některých případech je zeměpisný jazyk dítěte sledován na základě změn souvisejících s věkem - během zubů nebo během puberty. U dospívajících dívek jsou vzplanutí časté před menstruací.
Diagnostika
Geografický jazyk je obvykle diagnostikován náhodně během ústních vyšetření u zubaře, terapeuta, pediatra a dalších odborníků. K identifikaci doprovodných patologií se provádějí laboratorní testy - obecné testy krve a moči, biochemické krevní testy, analýza výkalů pro vajíčka helmintů. V případě podezření na somatické patologie jsou předepsány konzultace s příslušnými odborníky a instrumentální vyšetření vnitřních orgánů a funkčních systémů.
Geografické ošetření jazyka
Při absenci stížností nevyžaduje deskvamativní glositida zvláštní ošetření. V případě bolestivých pocitů se doporučuje sanitace ústní dutiny. Pokud se během rozhovoru a jídla objeví nepohodlí, k léčbě geografického jazyka se používají místní symptomatická činidla - antiseptické výplachy, zavlažovací a ústní koupele, aplikace keratoplastických a anestetických látek, přípravky vitamínů A a E rozpustných v tucích a vitamíny B rozpustné ve vodě, které urychlují epitelizaci defektu jazyka. … Se silnou bolestí se uchylují k novokainové blokádě trigeminálního nervu.
Prevence
Vzhledem k nejasné etiologii patologického procesu není dosud možné zabránit výskytu deskvamativní glositidy. Aby se zabránilo relapsům, je důležité pohotově identifikovat a léčit somatické a zubní choroby, dodržovat vyváženou stravu a organizovat důkladnou péči o ústní dutinu pomocí jemných a hypoalergenních hygienických produktů. Po každém jídle se doporučuje používat nit a vypláchnout si ústa dezinfekčním roztokem. Při kombinaci geografického a složeného jazyka je nutná profesionální sanitace ústní dutiny, protože v hlubokých drážkách sliznice se hromadí mikrobiální plak, který vyvolává zánět. Při častých exacerbacích by měl pacient vyloučit z menu všechny dráždivé pokrmy a omezit spotřebu okamžitých sacharidů;může být oprávněný průběh příjmu vitaminů a minerálních doplňků stimulujících epitelizační účinek jednou za šest měsíců.
Aby se zabránilo infekci dětí hlístami, je důležité je co nejdříve naučit umýt si ruce před jídlem a po použití toalety, dodržovat pravidla sanitárního a kulinářského zpracování výrobků a včas odčervovat domácí zvířata. Dospělí by se měli vzdát kouření a pití alkoholických nápojů, nešetřit na vysoce kvalitní zubní protetiku a vyhnout se užívání silných léků a antibiotik bez lékařského předpisu.
Důsledky a komplikace
Periodické exacerbace deskvamativní glositidy obvykle odezní bez vážných následků.
Možné komplikace jsou převážně lokální povahy; mezi ně patří přidání bakteriální infekce, vývoj sekundárního pyoinflamativního procesu, porážka submandibulárních lymfatických uzlin a tvorba trhlin v poškozených oblastech sliznic.
Prognóza života pacienta je příznivá; pozměněné části epitelu nejsou náchylné k maligní degeneraci.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
