Tyreoiditida
Obecné charakteristiky nemoci
Tyreoiditida je celá skupina onemocnění různé etiologie s jedním společným příznakem - zánětlivým procesem tkáně štítné žlázy. Je obvyklé rozlišovat 4 hlavní formy tyreoiditidy:
- autoimunitní tyroiditida nebo chronická Hashimotova tyroiditida;
- akutní tyroiditida, která může být hnisavá nebo nehnisavá;
- subakutní tyroiditida nebo de Quervainova tyroiditida
- a asymptomatická tyroiditida.
Každá forma onemocnění vyžaduje zvláštní léčbu.
Chronická autoimunitní tyroiditida
Autoimunitní tyroiditida se vyskytuje v důsledku destrukce folikulárních buněk štítné žlázy. Tento proces se vyvíjí v důsledku genetické poruchy imunitní odpovědi těla na jeho vlastní tyrocyty. U pacientů s chronickou autoimunitní tyroiditidou cirkulují protilátky na buňky štítné žlázy v krvi.
Toto onemocnění je často kombinováno s dalšími autoimunitními chorobami: primární hypokorticismus, hepatitida, diabetes mellitus, revmatoidní artritida a má vysoké riziko (až 70%), které může komplikovat rozvoj hypotyreózy (nedostatek hormonů štítné žlázy).
Eutyroidní asymptomatická fáze chronické tyroiditidy může trvat desítky let. V tomto ohledu je obtížné stanovit přesné procento onemocnění. U příbuzných pacientů s diagnostikovanou autoimunitní tyroiditidou jsou protilátky na buňky štítné žlázy diagnostikovány v 50% případů.
Mezi příznaky autoimunitní tyroiditidy v subklinických a klinických stádiích se nazývají:
- zvýšený objem štítné žlázy,
- nepohodlí ve štítné žláze,
- potíže s polykáním
- něha na pohmat,
- slabost,
- bolest kloubů.
U chronické tyroiditidy, komplikované hypotyreózou, se pacient projevuje:
- třesoucí se prsty
- tachykardie,
- pocení
- hypertenze.
Zvláštní formou autoimunitní tyroiditidy je tyroiditida po porodu. Vyskytuje se u 5–9% všech těhotenství. Příznaky této formy tyreoiditidy obvykle vymizí bez léčby do jednoho roku po porodu.
Subakutní tyroiditida
Subakutní tyroiditida je zánět štítné žlázy, pravděpodobně virového původu. Tyreoiditida této formy se obvykle vyvíjí 2 týdny po předchozí infekci: chřipka, příušnice, spalničky atd.
Zánět tkáně štítné žlázy se projevuje následujícími příznaky tyreoiditidy:
- bolest hlavy,
- snížený výkon,
- pocit ohromení
- bolavé klouby a svaly,
- zimnice,
- zvýšená tělesná teplota.
Mezi lokální příznaky subakutní tyroiditidy patří otoky a bolestivost štítné žlázy. Bolest může být také pociťována na bradě, uchu nebo zadní části hlavy. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u žen ve věku 20 až 50 let. U mužů je subakutní tyroiditida diagnostikována 5krát méně často než u žen.
Asymptomatická tyroiditida
U tohoto typu onemocnění neexistují žádné specifické příznaky tyreoiditidy. Jediným příznakem patologie je mírné zvýšení velikosti štítné žlázy. Po několika týdnech zánět sám zmizí a velikost orgánu se vrátí k normálu. Během přechodného zvýšení štítné žlázy v těle pacienta stoupá hladina hormonů štítné žlázy.
Asymptomatická tyroiditida má vysokou pravděpodobnost recidivy. Povaha jeho původu nebyla medicínou studována.
Akutní tyroiditida
Akutní tyroiditida je nejvzácnější formou onemocnění. Výskyt hnisavého nebo nehnisavého zánětlivého procesu tkáně štítné žlázy vyvolává infekci způsobenou tonzilitidou, pneumonií nebo sepsí. Neupurativní akutní tyroiditida může být také důsledkem poranění štítné žlázy nebo ozáření.
Mezi příznaky akutní tyroiditidy patří:
- ztluštění štítné žlázy,
- vzhled abscesu,
- prudké zvýšení teploty až o 40 stupňů,
- tachykardie,
- bolest v dolní části hlavy
- příznaky intoxikace těla.
Pokud léčba akutní tyroiditidy není zahájena včas, může onemocnění vést k nevratné nedostatečnosti štítné žlázy.
Diagnóza tyreoiditidy
Diagnóza „chronické autoimunitní tyroiditidy“je potvrzena, pokud je u pacienta detekováno velké množství protilátek proti buňkám štítné žlázy. Pro stanovení konečné diagnózy chronické tyreoiditidy je nutná biopsie štítné žlázy.
Subakutní tyreoiditida je diagnostikována na základě stížností pacienta na bolest štítné žlázy a bolest při polykání. V anamnéze pacienta by měl být zaznamenán případ nedávné infekce. Diagnózu „subakutní tyroiditidy“můžete potvrdit pomocí ultrazvuku a Krailleho testu. Posledně jmenovaným je zavedení prednisolonu a kontrola stavu pacienta. U subakutní tyroiditidy denní dávka prednisolonu (30 mg) výrazně usnadňuje pohodu pacienta.
U asymptomatické tyroiditidy je v krvi pacienta diagnostikováno velké množství hormonů štítné žlázy a nízká úroveň absorpce radioaktivního jódu štítnou žlázou.
Při diagnostice akutní tyroiditidy se také používá studie složení krve. U této formy onemocnění je zjištěna vysoká hladina leukocytů a zvýšení ESR. Množství hormonů štítné žlázy se obvykle nemění. Vizuálně je určeno místo změkčení štítné žlázy s formovaným zaměřením abscesu.
Léčba tyreoiditidy
Efektivní léčba autoimunitní formy štítné žlázy, která zaručuje uzdravení pacienta, dosud nebyla vyvinuta. Standardní léčbou chronické tyroiditidy je celoživotní substituční léčba léky na štítnou žlázu, jako je L-tyroxin.
Díky příjmu umělých hormonů štítné žlázy je možné snížit velikost strumy a zabránit další hypertrofii tkání orgánů. Autoimunitní tyroiditida po porodu obvykle nevyžaduje léčbu. Výjimkou jsou případy chronické tyroiditidy tohoto typu trvající rok nebo déle.
Při léčbě subakutní tyroiditidy jsou široce používány glukokortikoidy, například prednisolon. Pomáhá zmírnit otoky štítné žlázy. Délka léčby je čistě individuální.
Při léčbě akutní hnisavé tyroiditidy se používají antibiotika a antihistaminika. Současně se v nemocnici provádí intravenózní kapání solných roztoků, je předepsán hojný nápoj ke snížení celkové intoxikace těla.
V přítomnosti abscesu je léčba tyroiditidy chirurgická. Spočívá v otevření a vypuštění hnisavého ohniska. Pokud absces není odstraněn včas, může se spontánně otevřít a hnisat do mediastina nebo průdušnice pacienta. Při adekvátní léčbě akutní tyroiditidy dochází k zotavení během 1-2 měsíců.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
