Roztroušená skleróza
Obecné charakteristiky nemoci
Roztroušená skleróza je závažné progresivní onemocnění s mnoha lézemi centrálního nervového systému.
Existuje klasifikace podle typu průběhu onemocnění. Podle ní rozlišují mezi maligními a benigními formami roztroušené sklerózy a také zvláštním typem onemocnění - optikomomyelitidou nebo Devikovou chorobou.
Průběh roztroušené sklerózy je považován za benigní, pokud 15 let po projevu prvních příznaků roztroušené sklerózy nemá pacient žádné známky zdravotního postižení, a to navzdory absenci specifické léčby.
U maligní formy průběhu roztroušené sklerózy je onemocnění charakterizováno rychlou progresí a může být fatální během 3–6 měsíců.
Pacienti s roztroušenou sklerózou nejvzácnější formy, Devikovou chorobou, trpí selektivním poškozením optických nervů. Toto onemocnění zdaleka není vždy smrtelné, ale rychle se s ním vyvíjí slepota jednoho nebo obou očí, následovaná rostoucími příznaky myelitidy (zánět míchy).
Příčiny roztroušené sklerózy
Doposud nebyla zjištěna spolehlivá příčina roztroušené sklerózy. Existuje hypotéza o multifaktoriální etiologii onemocnění. Jeho příznivci připisují kombinovaný účinek genetických a vnějších faktorů nejpravděpodobnějším příčinám roztroušené sklerózy.
Ve prospěch genetické povahy nemoci svědčí skutečnost, že roztroušená skleróza je nejčastější u lidí v určitých oblastech Země, zejména ve Skotsku, Dánsku, skandinávských zemích a mezi bílou populací Spojených států.
Vnější prostředí, jako jedna z možných příčin roztroušené sklerózy, je zvažováno v souvislosti s údaji o vlivu endogenních faktorů na lidské zdraví před pubertou. Riziko rozvoje roztroušené sklerózy je sníženo, pokud osoba opustí vysoce rizikovou oblast před dospíváním.
Dědičnost je další pravděpodobnou příčinou roztroušené sklerózy. Riziko onemocnění v rodině s případy roztroušené sklerózy v rozmezí 1-3 stupňů je 2-5%. Gen zodpovědný za vývoj onemocnění však nebyl nikdy nalezen.
Herpetické viry, které spouštějí autoimunitní reakci těla u pacientů s roztroušenou sklerózou, jsou také považovány za potenciálně nebezpečné faktory. Existují také důkazy o účinku hormonů potlačujících imunitu jako jedné z možných příčin roztroušené sklerózy.
Je však třeba připustit, že všechny tyto teorie nemají dostatečný vědecký základ.
Příznaky roztroušené sklerózy
Mezi časné příznaky roztroušené sklerózy patří rychlá únava, nestabilita chůze, nerovnováha a různé typy citlivosti (teplota, hmat, vibrace atd.). Pacienti s roztroušenou sklerózou v počátečním stadiu onemocnění si často stěžují na sníženou ostrost a zúžení zorného pole.
Časné příznaky roztroušené sklerózy jsou obvykle přechodné. Jejich výskyt se často vyskytuje na pozadí respiračního virového onemocnění nebo významného přehřátí těla. To může vést k podcenění závažnosti příznaků roztroušené sklerózy a pozdější diagnostice onemocnění.
Na pozadí progrese patologie u pacientů s roztroušenou sklerózou se objevují pozdní příznaky onemocnění:
- selektivní únava končetin,
- svalová paréza,
- snížená zraková ostrost jednoho oka (pocit mlhy nebo skvrna před očima), dvojité vidění,
- závrať,
- poruchy řeči,
- poruchy svěrače (polykání, močení, pohyb střev).
Klinický obraz onemocnění lze popsat podrobněji, pouze pokud známe přesný typ roztroušené sklerózy.
Typy roztroušené sklerózy
Podle mezinárodní klasifikace je obvyklé rozlišovat 4 hlavní typy roztroušené sklerózy, které mají různá specifika projevu příznaků:
- remitující,
- sekundární progresivní,
- primární progresivní,
- remitující-progresivní.
Remitující roztroušená skleróza je charakterizována odlišnými obdobími exacerbace a remise. Během záchvatu onemocnění dochází k přetrvávajícímu zhoršení příznaků roztroušené sklerózy trvající až 24 hodin. Po dalších 30 dní je pacient s roztroušenou sklerózou obvykle stabilní.
U sekundárně progresivního typu onemocnění se neurologické příznaky roztroušené sklerózy v období exacerbace náhle zvyšují. Stávají se častějšími a brzy se období remise nemoci stávají méně výraznými. Sekundární progresivní typ onemocnění se vyvíjí u pacientů s remitující roztroušenou sklerózou v průměru 10 let po nástupu onemocnění při absenci léčby.
U primární progresivní roztroušené sklerózy se příznaky rychle zvyšují od počátku onemocnění. V tomto případě nejsou období exacerbace a remise.
Jiný typ onemocnění, relaps-progresivní roztroušená skleróza, je charakterizován prudkým nárůstem příznaků během období atak, počínaje ranými stadii onemocnění.
Diagnostika roztroušené sklerózy
Včasná diagnóza roztroušené sklerózy je velmi důležitá, protože brání rychlému nárůstu symptomů a zdravotního postižení pacienta. Vzhledem k rozsáhlému klinickému obrazu a přechodným příznakům je však diagnóza obvykle stanovena pozdě.
Na druhou stranu nadměrná diagnóza a příliš brzy na to, aby byla stanovena konkrétní léčba nemoci, mohou také významně poškodit lidské zdraví. Kromě dynamického sledování pacienta zahrnuje diagnóza roztroušené sklerózy i magnetickou rezonanci a imunologické vyšetření mozkomíšního moku.
Léčba roztroušené sklerózy
Vysoká účinnost léčby roztroušené sklerózy je jedním z nejnaléhavějších problémů moderní neurologie. Zejména kvůli tomu, že metody prevence a příčiny roztroušené sklerózy stále nejsou známy.
V oblasti léčby roztroušené sklerózy však neexistují žádné zvláštní úspěchy. Při léčbě exacerbací onemocnění se kortikosteroidy obvykle používají v jednotlivých dávkách. Jejich cílem je snížit zánět míchy a zkrátit dobu trvání záchvatu. Navíc je pacientovi s roztroušenou sklerózou předepsány antioxidanty, antiagregační látky, angioprotektory atd. Podle obecného terapeutického schématu.
K prevenci exacerbací při léčbě roztroušené sklerózy se používají imunomodulátory. Umožňují snížit frekvenci období napadení chorobou o 30%.
Symptomatická léčba roztroušené sklerózy zahrnuje fyzikální terapii, která částečně obnoví motorické a smyslové funkce pacienta. Ke zlepšení kvality života pacienta s roztroušenou sklerózou, obnovení sociální aktivity a normalizaci jeho duševního stavu se provádějí psychorehabilitační sezení.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
