Nízkokyselinová gastritida
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky gastritidy s nízkou kyselostí
- Vlastnosti průběhu gastritidy s nízkou kyselostí u dětí
- Diagnostika
- Léčba gastritidy s nízkou kyselostí
- Dieta pro gastritidu s nízkou kyselostí
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Gastritida s nízkou kyselostí (hypokyselinová gastritida) je chronické recidivující gastroenterologické onemocnění, při kterém se v žaludeční sliznici tvoří zánětlivý proces, klesá sekreční aktivita a motorické funkce žaludku. Tato forma gastritidy se vyvíjí méně často než jiné klinické formy, ale častěji než jiné vede k vážným komplikacím.
V obecné struktuře gastrointestinální patologie je podíl chronické gastritidy 90%, z toho asi 25% gastritida s nízkou kyselostí. Toto onemocnění je zaznamenáno ve všech věkových skupinách, častěji se však vyskytuje u starších lidí, stejně náchylných k němu jsou muži i ženy.
Gastritida s nízkou kyselostí může být po dlouhou dobu asymptomatická
Příčiny a rizikové faktory
Mechanismus nástupu patologie není zcela objasněn. Exogenní příčiny rozvoje gastritidy s nízkou kyselostí zahrnují infekci Helicobacter pylori, užívání léků, které mají nepříznivý účinek na sliznici žaludku, špatná výživa, přítomnost špatných návyků, ionizující záření a náhodné nebo záměrné požití toxických, dráždivých látek.
Mezi endogenními faktory se rozlišuje genetická predispozice, patologie slinivky břišní a jater, gastroduodenální reflux, metabolická a endokrinní onemocnění, zánět vedlejších nosních dutin, selhání ledvin, revmatická onemocnění a helminthické invaze.
Nesprávná léčba akutní gastritidy může vést k chroničnosti patologického procesu. Hyperkyselinová gastritida se při absenci adekvátní léčby časem transformuje na gastritidu s nízkou kyselostí.
Exogenní příčinou hypokyselinové gastritidy je infekce Helicobacter pylori
U dětí se v prvních letech školní docházky často vyskytuje gastritida s nízkou kyselostí, která je spojena se změnou stravy na pozadí zvýšené fyzické a psychické zátěže.
Formy nemoci
Hlavní formy chronické gastritidy:
- povrchní (neatrofické);
- atrofický;
- speciální formy (radiační, reaktivní, granulomatózní, eozinofilní, hypertrofické atd.).
V závislosti na etiologii je gastritida:
- autoimunitní (typ A);
- bakteriální (typ B);
- chemická látka (typ C);
- smíšený;
- alkoholik;
- léky; atd.
V závislosti na lokalizaci patologického procesu:
- antrum gastritida;
- fundická gastritida;
- pangastritida.
Formy gastritidy v závislosti na zaměření léze
Chronická gastritida s nízkou kyselostí může být v remisi nebo exacerbaci. Kromě toho může být onemocnění nekomplikované a komplikované (krvácení, malignita).
Příznaky gastritidy s nízkou kyselostí
Gastritida s nízkou kyselostí může být po dlouhou dobu asymptomatická. V ostatních případech je jeho hlavním projevem dyspeptický syndrom, který je způsoben výrazným porušením funkční činnosti žaludku. Bolest v této formě onemocnění je spojena s natažením žaludku, nikoli se svalovým křečem. Pacienti si obvykle stěžují na tupou bolest, která se objevuje nebo zhoršuje po jídle (tzv. Nasycená bolest, na rozdíl od hladových bolestí charakteristických pro gastritidu s vysokou kyselostí). Intenzita pocitu bolesti koreluje s množstvím a kvalitou konzumovaného jídla - bolest se zvyšuje s použitím kořeněných, kořeněných jídel. Dyskinetické poruchy způsobují střídání zácpy a průjmu, rozvoj dumpingového syndromu, plynatost a nadýmání.
Příznaky gastritidy s nízkou kyselostí
Během období remise se nemoc obvykle v ničem neprojevuje. Během exacerbace se objeví pocit hořkosti v ústech, špatný dech, zvýšené slinění, říhání s hnilobou nebo vzduchem, pocit těžkosti v epigastrické oblasti, nevolnost. Chuť k jídlu klesá až do úplného odmítnutí jíst.
Atrofie žaludeční sliznice, která se vyvíjí s gastritidou s nízkou kyselostí, způsobuje zhoršenou absorpci živin a vitamínů s dalším rozvojem nedostatku proteinové energie, hypovitaminózy, anémie. Pacientův krevní tlak klesá, po jídle se objevují závratě, suchá kůže, křehké vlasy, krvácení, zvýšená únava, deprese. Tělesná hmotnost je výrazně snížena. Může se vyvinout intolerance laktózy. Při dlouhém průběhu onemocnění se vyvíjí zánět jazyka a dásní (glositida a gingivitida).
Vlastnosti průběhu gastritidy s nízkou kyselostí u dětí
U dětí se onemocnění projevuje intenzivní bolestí břicha, které jsou rozptýlené a objevují se po jídle. Palpace v epigastrické oblasti je bolestivá. Příznaky gastritidy s nízkou kyselostí u dětí jsou navíc nevolnost a zvracení, ke kterým dochází několik hodin po jídle, a nesnášenlivost některých potravin. Děti se stanou snadno vzrušitelnými a emočně nestabilními.
U dětí se gastritida s nízkou kyselostí projevuje nevolností a zvracením po konzumaci určitých potravin.
V této věkové skupině převládá povrchová gastritida, mohou být poškozeny žlázy, ale atrofický proces se obvykle nevyvíjí.
Diagnostika
Diagnóza gastritidy s nízkou kyselostí se provádí na základě stížností, anamnézy a výsledků instrumentálních a laboratorních testů. Provádí se ultrazvukové vyšetření břišních orgánů a také endoskopické vyšetření - esofagogastroduodenoskopie, při kterém se také provádí pH-metrie a biopsie. Měření kyselosti obsahu žaludku nebo pH-metry vám umožní spolehlivě stanovit pokles produkce kyseliny chlorovodíkové a pepsinu.
Pokud není možné provést žaludeční intubaci, provede se laboratorní stanovení obsahu uropepsinogenu v moči. Pro identifikaci atrofické formy gastritidy s nízkou kyselostí jsou stanoveny hladiny pepsinogenu I a II v krvi pacienta a jejich vzájemný vztah. Atrofická gastritida je stanovena asi v 85% případů výrazného snížení hladiny pepsinogenu. Provádí se stanovení markerů autoimunitní patologie (anti-parietální protilátky a protilátky proti faktoru Castle).
pH metr pro gastritidu měří kyselost obsahu žaludku
Detekci Helicobacter pylori u gastritidy s nízkou kyselostí lze provést metodami polymerázové řetězové reakce, enzymovou imunotestou, ureázovým dechovým testem na Helicobacter atd.
Diferenciální diagnostika se provádí u rakoviny žaludku, pellagra (nedostatek vitaminu PP), sprue (zhoršená absorpce tuků, glukózy a vitamínů v gastrointestinálním traktu), hiatální kýly, žlučníku a žlučových cest dyskineze.
Léčba gastritidy s nízkou kyselostí
Léčba gastritidy s nízkou kyselostí je složitá, vybírá se individuálně v závislosti na formě onemocnění, závažnosti sekreční nedostatečnosti, přítomnosti doprovodných onemocnění a komplikací. Cíle léčby gastritidy s nízkou kyselostí jsou:
- odstranění zánětu;
- zastavení progrese atrofických procesů v žaludeční sliznici;
- obnovení motorických a sekrečních funkcí žaludku, pokud je to možné.
Léčba onemocnění se obvykle provádí ambulantně, avšak v některých případech (závažné příznaky, potřeba pečlivé diagnostiky) může být nutná hospitalizace.
K eradikaci Helicobacter pylori se používají antibakteriální léky a inhibitory protonové pumpy (v anacidovém stavu charakterizovaném pH ≥ 6 nejsou inhibitory protonové pumpy předepsány).
Antibiotika se používají k eradikaci Helicobacter pylori
Podle indikací se používají gastroprotektory, obalové a adstringentní přípravky, látky stimulující tvorbu kyselin, vitamínové a minerální komplexy. Substituční léčba gastritidy s nízkou kyselostí spočívá v příjmu přírodní žaludeční šťávy a žaludečních enzymů.
Hlavní léčbu chronické gastritidy s nízkou kyselostí lze doplnit fyzioterapií (terapie UHF, magnetoterapie, induktometrie, elektroforéza s léky, aplikace ozokeritu a parafinu atd.).
Dieta pro gastritidu s nízkou kyselostí
Jednou z hlavních metod léčby gastritidy s nízkou kyselostí je dietní terapie. Úspěch farmakoterapie do značné míry závisí na tom, jak dobře je pozorována.
Doporučují se frakční jídla - jídla nejméně 5-6krát denně v přibližně pravidelných intervalech, v malých porcích. Jídlo by mělo mít příjemnou teplotu (teplo), protože studené nebo teplé jídlo dráždí žaludeční výstelku. Pokrmy se připravují dietními metodami (vaření, vaření v páře, pečení nebo dušení).
Jemná strava je hlavní léčba gastritidy s nízkou kyselostí
Strava by měla zahrnovat fermentované mléčné výrobky, obiloviny, libové ryby a maso, zeleninové a masové polévky, těstoviny, vejce, zeleninu, ovoce, ovocné šťávy, citronový čaj. Nezahrnuje uzená, mastná, smažená jídla, cukrovinky, plnotučné mléko, čerstvé pečivo, zelí, hrozny, sycené nápoje, alkohol.
Možné komplikace a důsledky
Na pozadí gastritidy s nízkou kyselostí se může vyvinout následující:
- zánětlivé procesy v distálním gastrointestinálním traktu;
- ulcerace žaludeční sliznice;
- pankreatitida;
- cholecystitida;
- polyhypovitaminóza;
- alergie na jídlo;
- neuropsychiatrické poruchy;
- maligní novotvary.
Předpověď
Díky včasné diagnóze, včas a správně provádět léčbu, prognóza je obvykle příznivá, ale zhoršuje s rozvojem B 12 -deficiency anémie. V případě malignity je výhled negativní.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji gastritidy s nízkou kyselostí, doporučuje se:
- včasná a aktivní léčba jiných zánětlivých onemocnění žaludku, které se mohou transformovat na gastritidu s nízkou kyselostí;
- vyvážená strava;
- odmítnutí špatných návyků;
- dodržování hygienických pravidel.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
