Výpotek
Výpotek je patologický stav charakterizovaný akumulací jakékoli biologické tekutiny v jedné z tělních dutin. Výpotek je příznakem zánětu nebo přebytečné krve ve vnitřních orgánech nebo tkáních a léčba by měla být zaměřena na základní onemocnění.
Pleurální výpotek
Pleurální výpotek je doprovázen bolestí na hrudi a dušností. Jedná se o akumulaci následujících tekutin v pleurální dutině:
- Krev. Hemotorax může být způsoben traumatem hrudníku, aneuryzmou aorty nebo poruchami srážení krve;
- Hnis. Empyém je komplikace pneumonie, prasknutí jícnu, břišní absces nebo chirurgický zákrok;
- Lymfy. Chylothorax se vyskytuje s různým poškozením hlavního lymfatického kanálu nebo když je blokován nádorem.
Nemoci, které mohou vyvolat pleurální výpotek:
- Trauma hrudníku;
- Operace srdce;
- Nádory;
- Srdeční selhání;
- Plicní embolie;
- Zápal plic;
- Tuberkulóza;
- Histoplazmóza;
- Kryptokokóza;
- Blastomykóza;
- Kokcioidomykóza;
- Pankreatitida;
- Cirhóza jater;
- Revmatoidní artritida;
- Absces pod bránicí;
- Systémový lupus erythematodes;
- Nízký obsah bílkovin v krvi.
Příčinou výpotku může být nesprávné zavedení intravenózních katétrů nebo plastových hadiček a některých léků - hydralazinu, prokainamidu, isoniazidu, fenytoinu a dalších.
Diagnostika akumulace tekutin v pleurální dutině zahrnuje:
- RTG hrudníku - odhaluje tekutinu;
- Počítačová tomografie - potvrzuje výsledky rentgenového záření, detekuje plicní absces, zápal plic nebo nádor;
- Ultrazvuk - detekuje umístění nejmenšího množství pleurální tekutiny, což lékaři usnadňuje její vypouštění.
V případech, kdy nebylo možné během těchto procedur identifikovat zdroj pleurálního výpotku, je provedena punkce, biopsie nebo bronchoskopie. Punkce vám umožňuje zjistit přítomnost hub, bakterií a maligních buněk v chemickém složení kapaliny. K tomu je kapalina oddělena jehlou, zatímco se vypouští dutina. Pokud není k dispozici dostatek vzorku pro diagnostiku, provede se otevřená pleurální biopsie - hrudník je mírně proříznutý a tkáň je odebrána pomocí thoratoskopu. Někdy se uchýlí k bronchoskopii - přímé vizuální studii dýchacích cest pomocí bronchoskopu. Podle statistik nelze ve 20% případů určit příčinu výpotku.
V závislosti na závažnosti výpotku je přebytečná tekutina odstraněna jehlou, katétrem nebo plastovou hadičkou připojenou k drenážnímu systému.
Kolenní výpotek
Kolenní výpotek je obvykle způsoben zánětem, zraněním nebo nadužíváním. K určení příčiny hromadění tekutiny v koleni je nutné prozkoumat její vzorek. Faktory jako věk, obezita a povolání přispívají ke společnému výpotku. Riziko se zvyšuje po dosažení věku 55 let, protože u starších lidí je větší pravděpodobnost vzniku onemocnění kloubů. U lidí s nadváhou nebo u profesionálních sportovců může dojít k dalšímu namáhání kolen. V průběhu času přetížení poškodí chrupavku, běžnou příčinu výpotku.
Tekutina se může hromadit po zlomeninách kostí, prasknutí menisku nebo vazů a také při chronických onemocněních:
- Nesprávná srážlivost krve;
- Nádory;
- Kist;
- Artróza;
- Burzitida;
- Revmatoidní artritida;
- Septická artritida;
- Dna;
- Pseudogout.
Známky společného výpotku jsou:
- Puffiness. Kolem kolenního kloubu je pozorován otok tkáně, což je zvláště patrné při porovnání nemocného a zdravého kolena;
- Ztuhlost. Nadměrné množství tekutiny brání volnému pohybu kloubu a nedovoluje úplné vytažení nohy;
- Bolest. Výpotek může omezit pohyb. Někdy bolest vede k tomu, že člověk nemůže vstát.
Diagnostika spočívá v provedení řady postupů:
- Rentgen. Vykazuje známky artritidy, destrukce kloubů, zlomeniny kostí;
- Ultrazvuk. Odhaluje nemoci šlach a vazů;
- Magnetická rezonance. Identifikuje menší poškození kloubů a tkání.
Invazivní techniky zahrnují krevní testy, aspiraci kloubů a artroskopii. Krevní test může diagnostikovat infekční a zánětlivé stavy, které doprovázejí výpotek, jako je borelióza nebo dna. Společná aspirace nebo artrocentéza se provádí ke kontrole bakterií, krve, krystalů kyseliny močové a dalších nečistot v akumulované tekutině. Vzorky lze také odebrat při zkoumání povrchu kloubu pomocí artroskopu vloženého do kloubu.
Léčba výpotku kolena je určena k řešení základní příčiny a v závažných případech může chirurgický zákrok zahrnovat odstranění tekutiny nebo výměnu kloubu.
Pánevní výpotek
Pánevní výpotek je nahromadění volné tekutiny, které může být normální. Například u žen ihned po ovulaci vstupuje tekutý obsah z prasklého folikulu do prostoru za dělohou a zmizí po 2–3 dnech. Toto znamení se používá při léčbě neplodnosti jako jakési značky ovulace.
Příčiny výpotku mohou být následující patologie:
- Nemoc jater;
- Endometrióza;
- Prasknutí vaječníkové cysty;
- Hnisavá salpingitida;
- Mimoděložní těhotenství;
- Zhoubný nádor;
- Krvácení do břišní dutiny jakéhokoli původu.
Diagnostika se provádí hlavně pomocí ultrazvuku. Léčba může být konzervativní nebo operativní, v závislosti na souvisejících onemocněních.
Přítomnost výpotku v kloubu, pleurální dutině nebo pánevní oblasti je důležitým diagnostickým příznakem různých zánětlivých onemocnění a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
