Polypy střeva: příznaky, léčba, prognóza a prevence
Obsah článku:
-
Místo lokalizace polypů
- Tenké střevo
- Dvojtečka
- Druhy polypů
- Příčiny
- Příznaky polypů ve střevě
- Diagnostika
-
Léčba polypů ve střevě
- Elektrokoagulace
- Enterotomie
- Resekce části střeva
- Dieta v pooperačním období
- Předpověď a prevence
- Video
Polypy ve střevě jsou benigní novotvary, které se mohou vyskytovat kdekoli ve střevě. Polyp je nádorový výrůstek na široké základně nebo tenké noze, tyčící se nad sliznicí do lumenu dutého orgánu (střeva, žaludku, dělohy atd.).
Polypy se mohou vyskytovat v kterékoli části střeva
Patologie je poměrně častým jevem. Většina výrůstků nezpůsobuje žádné příznaky a je detekována náhodou během vyšetření. Je však třeba si uvědomit, že v téměř 95% případů se adenomatózní a klkové polypy stávají maligními během 5-15 let.
Místo lokalizace polypů
Tenké střevo
Zřídka se formace tohoto typu nacházejí v tenkém střevě. V lékařské literatuře jsou zaznamenány izolované případy vývoje novotvarů takové lokalizace. U téměř poloviny pacientů z této skupiny jsou polypy pozorovány v jiných částech gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt).
Struktura polypů na široké základně
Skládají se převážně z žlázové tkáně, ale mohou se objevit fibromatózní a angiomatózní. Růst na vnitřních stěnách tenkého střeva byl zjištěn u dospělých ve věku od 20 do 60 let.
Lokalizace polypů v duodenu je velmi vzácná. Téměř všichni pacienti, kteří se poradili s lékařem s takovou patologií, byli operováni, protože existovalo podezření, že novotvar je maligní.
Takové výrůstky mohou být lokalizovány v oblasti Oddiho svěrače (u pacientů s cholecystitidou nebo žlučovými kameny) nebo v blízkosti duodenální baňky (při gastritidě s vysokou kyselostí). Toto onemocnění se vyskytuje u žen i mužů ve věku od 30 do 60 let.
Dvojtečka
Polypózní formace se nejčastěji nacházejí v tlustém střevě (sigmoid nebo konečník). Mohou být buď jednoduché, nebo vícenásobné. Ve většině případů se tvoří v dospívání, ale někdy je lze detekovat u dětí (což může naznačovat dědičnou predispozici).
Vícenásobný nebo jediný růst takové lokalizace lze pozorovat u 15% lidí po 40 letech. U téměř 8 z 10 lidí předcházejí rakovinu konečníku.
Druhy polypů
Střevní novotvary jsou klasifikovány následovně:
| Typ polypů | Popis |
| Adenomatózní | Růst je adenom žlázové tkáně. Tyto formace zřídka dosahují velkých rozměrů (ne více než 1 cm v průměru). Ve většině případů mají tvar houby (někdy mohou vypadat jako koule nebo výrůstek na sliznici), poměrně hustou konzistenci a světle růžovou barvu. Prakticky splývají se sliznicí. Polypy tohoto typu se v 1% případů degenerují do maligního nádoru. |
| Villous | Jedná se o jeden z typů adenomatózních novotvarů. Je tvořen z epiteliálních tkání a může dosáhnout velkých velikostí (až 3 cm). Ve vzhledu připomínají uzly na krátké, husté noze. Protože vilózní výrůstky jsou zásobovány velkým počtem krevních cév, jejich barva může být jasně červená, jak je vidět na fotografii. U těchto formací je čtyřikrát vyšší pravděpodobnost degenerace do maligních nádorů. |
| Glandular villous |
Jsou to velké lobulární výrůstky s vysokým stupněm epiteliální dysplázie. Nejnebezpečnější jsou formace, jejichž velikost je více než 1 cm, měkká na dotek. Je pravděpodobnější, že zhoubně zhoubí než ostatní. |
| Hyperplastické | Jsou to malé výrůstky (do průměru 0,5 mm), připomínající plaky, umístěné na sliznicích střeva. Barvou prakticky splývají s okolními tkáněmi. Ve velmi vzácných případech se znovu rodí v maligní formě. |
| Mladistvý | Ve většině případů je tento typ novotvaru detekován v dospívání. Polypy pocházejí z úlomků embryonální tkáně a jsou velké (do průměru 5 cm) kulaté nebo laločnaté lesklé výrůstky s dlouhými nohami |
Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Příčiny
Příčiny onemocnění nejsou plně pochopeny a nadále jsou aktivně studovány.
Jedním z predisponujících faktorů pro rozvoj patologie je nevhodná výživa
Mezi faktory přispívající ke vzniku patologie patří:
- dědičná predispozice;
- špatná výživa: jíst hodně smažených potravin, červeného masa a živočišných tuků s minimálním množstvím zeleniny a mořských plodů ve stravě;
- chronická somatická onemocnění;
- střevní infekce;
- chronická zácpa;
- zneužívání alkoholu a kouření.
Příznaky polypů ve střevě
Nemoc v počátečních stádiích se nemusí projevit žádným způsobem, postupuje asymptomaticky. V některých případech je možné růst identifikovat pouze rutinním vyšetřením.
První příznaky polypů ve střevě se objevují, pokud tvorba dosáhne velké velikosti, začne ulcerovat nebo je doplněna zánětlivými procesy.
Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost mas v tlustém střevě:
- krvácející. Může nastat v důsledku ulcerace výrůstku, kroucení nohou nebo poškození krevních cév;
- bolesti při tažení: může to bolet v dolní části břicha nebo v křížové kosti;
- časté nutkání vyprázdnit střeva;
- hlen ve výkalech (nepřímý znak vilózních střevních polypů);
- bolest v řiti;
- střídání zácpy a průjmu.
Růsty umístěné na stěnách tenkého střeva jsou velmi nebezpečné, protože často degenerují do rakoviny. Mohou také způsobit perforaci střevních stěn, silné krvácení nebo střevní obstrukci.
Známky polypu v tenkém střevě:
- dyspeptické příznaky (říhání, nevolnost, plynatost), obvykle se vyskytují v počátečním stadiu onemocnění;
- nezlomné zvracení, ke kterému dochází v případech, kdy se novotvar nachází v počátečních částech tenkého střeva;
- křečové bolesti břicha;
- krvácející.
V 67% případů výrůstky umístěné v dvanáctníku nezpůsobují žádné příznaky a nelze je určit. Pokud však novotvar dosáhne velké velikosti, může se u pacienta objevit následující příznaky:
- tahání křečové bolesti u pupku;
- říhání shnilého vejce;
- pocit plnosti v žaludku;
- častá nevolnost.
Diagnostika
K diagnostice polypózy se používají různé metody (podle toho, kde se výrůstky nacházejí).
K objasnění diagnózy může být předepsána kolonoskopie.
Diagnostické metody:
- ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
- esophagogastroduodenoscopy;
- fluoroskopie;
- kolonoskopie;
- CT vyšetření.
Je také nutné provést fekální okultní krevní test. Doporučení k vyšetření lze získat od gastroenterologa. V některých případech musí být pacient za účelem diagnostiky onemocnění hospitalizován.
Léčba polypů ve střevě
Jedinou účinnou léčbou výrůstků je jejich odstranění. Konzervativní terapie se provádí pouze v přítomnosti difúzní polypózy (když se růst šíří do velkých oblastí střeva) nebo jako dočasné opatření před operací.
Elektrokoagulace
Pokud je růst jednoduchý, benigní a nachází se v distálním tlustém střevě, je odstraněn pomocí kolonoskopu elektrokoagulací.
Enterotomie
Enterotomie je indikována k eliminaci formací v tenkém střevě nebo v duodenální oblasti. Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg rozřízne břišní stěnu a odstraní střevní smyčku.
S výrůstky v tenkém střevě jsou okamžitě odstraněny
V další fázi se střevní stěna prořízne v podélném směru a tvorba se eliminuje. Poté je rána zašita. Tato operace nevede ke zúžení lumen střeva, proto v budoucnu nebude narušena práce střeva.
Resekce části střeva
Pokud existuje podezření na malignitu formace, je indikována resekce. Část střeva, která má nezávislou krev dodávající mezenterickou větev, je odstraněna. Po této operaci může mít pacient zažívací potíže.
Dieta v pooperačním období
Aby se urychlilo hojení a zabránilo se tvorbě nových výrůstků, měl by pacient po operaci dodržovat dietu. Je zakázáno jíst kořeněná, slaná a kyselá jídla. Je také nutné vzdát se smažených a tučných jídel. Pacient musí co nejvíce snížit množství soli ve stravě.
V pooperačním období musíte dodržovat dietu
Lékaři doporučují, abyste jedli často (každé 2-3 hodiny) v malých dávkách. Nádobí by mělo mít pokojovou teplotu. Připravují se vařením, pečením nebo parou. Konzistence pokrmů by měla být měkká, musí se nejprve rozdrtit třením přes síto nebo mixérem.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat příjmu tekutin. Musíte vypít až dva litry čisté nesycené vody nebo slabého černého čaje denně. Stojí za to se vzdát užívání sycených nápojů a alkoholu.
Předpověď a prevence
Může polyp ve střevě zmizet sám o sobě? Ne, takové novotvary se nerozpouštějí, musí být odstraněny chirurgicky.
Prognóza onemocnění je příznivá, pokud je tvorba detekována a eliminována včas. Čím déle růst trvá, tím je pravděpodobnější, že se změní na maligní nádor.
Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je nutné:
- jíst správně: odmítnout jíst tučné a smažené jídlo, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, zavést do stravy zeleninu, ovoce, mořské plody;
- zbavit se špatných návyků;
- účinně a včas léčit zácpu;
- vést zdravý životní styl, sportovat, chodit na čerstvý vzduch.
Zvláště pečlivě musíte sledovat své zdraví u lidí, kteří jsou vystaveni riziku rozvoje patologie. Pokud jsou u blízkých pokrevních příbuzných nalezeny střevní léze, je nutné provádět pravidelná vyšetření.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Anna Kozlová Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: Rostovská státní lékařská univerzita, obor „Všeobecné lékařství“.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
