Dysfagie
Dysfagie - potíže s polykáním, jsou příznakem onemocnění horního zažívacího traktu a nervového systému. Dysfagie, dokonce i epizodická, a zejména často se opakující a ještě trvalejší, vyžaduje návštěvu lékaře a důkladnou diagnózu, protože nemoci, u nichž se projevuje, jsou velmi vážné.
Příčiny dysfagie
V závislosti na základní příčině může být dysfagie:
- Skutečný;
- Funkční, když neexistují žádné mechanické překážky procesu polykání, ale existují pouze poruchy nervového systému;
- Způsobené organickými lézemi, když existují onemocnění horního zažívacího traktu nebo sousedních orgánů, která znemožňují průchod bolusu potravy.
Nejběžnější příčinou dysfagie jsou právě nemoci jícnu, které vytvářejí mechanické překážky pokroku v potravinovém bolusu. Tento stav se nazývá ezofageální dysfagie. Příčiny dysfagie jícnu jsou následující: vřed jícnu, ezofagitida (zánět sliznice jícnu), striktura jícnu - jizvové poúrazové zúžení jícnu, nádor jícnu.
Příčinou dysfagie mohou být navíc onemocnění orgánů sousedících s jícnem, ve kterých je komprimován. Například kýla jícnové bránice, nodulární struma, aneuryzma aorty, mediastinální nádor atd.
Příznaky dysfagie
Pravá dysfagie, porušení správného polykání, to znamená pohybu hrudky jídla z úst do hltanu, nastává, když jsou poškozena nervová centra, která řídí činnost polykání, v důsledku čehož je tento harmonický proces nevyvážený, a obsah hrudky potravy, když se ji snaží spolknout, nevstupuje do jícnu, ale v dýchacích cestách - nosohltanu, hrtanu, průdušnici. Výsledkem je křeč dýchacích cest až po udušení a silný reflexní kašel.
Funkční dysfagie se vyskytuje u funkčních poruch nervového systému - zvýšená excitabilita, neurózy atd. V tomto případě se příznaky dysfagie objevují sporadicky, zpravidla jsou vyvolávány jedním nebo více druhy potravin (pevné, tekuté, kořeněné atd.). V tomto případě hrudka jídla obvykle nevstupuje do dýchacích cest, ale polykání je obtížné a jeho pohyb podél jícnu je doprovázen nepříjemnými a bolestivými pocity.
U dysfagie jícnu není narušeno samotné polykání, ale průchod hrudky je doprovázen bolestí v horní části břicha, pálením žáhy a někdy říháním. V ústech se objeví nepříjemná chuť, je pozorována regurgitace - házení obsahu žaludku do hltanu a ústní dutiny. Regurgitace se zhoršuje se skloněnou polohou těla i během spánku, zvláště pokud bylo jídlo méně než dvě hodiny před spaním. Mezi příznaky dysfagie u ezofagitidy patří chrapot, zvýšené slinění a udušení. Dysfagie jícnu je častěji způsobena tuhým jídlem, jeho charakteristickým rysem je, že pitná voda usnadňuje proces a při přijímání tekutého nebo kašovitého jídla jsou příznaky dysfagie méně výrazné, i když se při pití tekutin může vyskytnout také dysfagie jícnu s ezofagitidou.
Diagnóza dysfagie
Vzhledem k tomu, že dysfagie je příznakem onemocnění, a nikoli nezávislým onemocněním, je nutná pečlivá diagnostika k identifikaci nemoci, která způsobila dysfagii. Nejprve se provede gastroenterologické vyšetření, jehož hlavní metodou je v tomto případě FGDS - fibrogastroduodenoskopie, endoskopické vyšetření, které umožňuje vyšetření sliznice horní části gastrointestinálního traktu a identifikaci stávající patologie. Pokud se zjistí nádor nebo vřed, provede se biopsie, následuje histologické vyšetření a pokud se zjistí známky ezofagitidy, odebere se obsah jícnu pro bakteriologickou inokulaci za účelem identifikace patogenu.
V případě, že nebyla pomocí gastroenterologického vyšetření zjištěna příčina dysfagie, provede se neurologické vyšetření odhalující postiženou nervovou strukturu.
Léčba dysfagie
Léčba dysfagie se omezuje na použití místních léků, které zmírňují její příznaky, protože hlavní terapeutická opatření jsou přijímána ve vztahu k nemoci, která způsobila dysfagii.
Léčba často spočívá v nouzové léčbě akutních příznaků dysfagie. V případě skutečné dysfagie je tedy nejprve nutné důkladně vyčistit dýchací cesty od jídla, které se do nich dostalo, a zajistit, aby se pacient neudusil. Další léčba skutečné dysfagie se provádí v nemocnici, v závažných případech se do jícnu zavádí jídlo a voda hadičkou.
Naléhavá léčba dysfagie způsobené zánětem jícnu spočívá v užívání antacid obsahujících hliník (snížení kyselosti, tzv. „Lék na pálení žáhy“, jako je Phosphalugel, Almagel atd.) Nebo v užívání šumivé tablety Zantac rozpuštěné ve sklenici vody. Následná léčba dysfagie spočívá v léčbě ezofagitidy.
Při dysfagii jícnu je třeba dodržovat určitá pravidla stravování a stravy. Částečná jídla se tedy doporučují v malých porcích (nejméně 4krát denně), jídlo by nemělo být suché a tvrdé, musí se důkladně žvýkat. Ukvapeně a suchá jídla jsou zakázána. Po jídle je nutné se vyhnout ohýbání dopředu po dobu 1,5-2 hodin, aby nedošlo k regurgitaci. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 2 hodiny před spaním.
Pokud má pacient dysfagii jícnu, měla by se jeho strava skládat z jídla, které je snadno stravitelné: zelenina, vařená nebo vařená v páře, libové maso, ryby a drůbež a přednost by mělo být bílé maso, s výjimkou tučných, smažených a uzených jídel a kořeněných a pikantní. Rychlé občerstvení a všechny druhy šumivých nápojů, stejně jako silný čaj a káva jsou zakázány. Alkohol je zcela vyloučen. Měli byste se také vyhnout hrubému rostlinnému vláknu. Doporučují se mléčné a fermentované mléčné výrobky, obecně by měla být upřednostňována mléčná a rostlinná strava s přídavkem slizových polévek a obilovin.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
