Dysmorphophobia
Obsah článku:
- Příčiny a rizikové faktory
- Formy nemoci
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Dysmorphophobia (ze starořeckého δυσ - předpona se zápornou hodnotou, μορφή - „vzhled“, „vzhled“, φόβος - „strach“) je duševní patologie, která je založena na panickém strachu z fyzické nedokonalosti při absenci objektivních důvodů nebo existující podstatně nadhodnocené drobné závady.
Panický strach z fyzické nedokonalosti je známkou tělesné dysmorfofobie
Patologie byla poprvé popsána na konci 19. století italským psychiatrem E. Morselli jako posedlost tělesnými deformacemi („strach ze změny“).
Pacienti trpící tělesnou dysmorfickou poruchou jsou náchylní k nadměrné dramatizaci sebemenších vad vzhledu nebo rysů fungování těla (jako je špatný dech, zvláštní tělesný pach atd.), Doprovázené poruchami depresivního spektra, omezenými kontakty. Někdy - dokonce i za přítomnosti klasických rysů obličeje a proporcionálního přidávání - se pacienti snaží ze strachu před zesměšňováním zcela vyloučit interakci s prostředím.
Výsledky různých studií ukazují charakteristický trend: pokud v průměru v populaci frekvence výskytu této duševní poruchy nepřesahuje 1–2%, pak u pacientů, kteří systematicky vyhledávají pomoc v ústavech estetické medicíny, se jejich počet pohybuje od 7 do 15%.
Ženy i muži jsou stejně náchylní k této nemoci, debut častěji spadá do období dospívání. Charakteristickým rysem dysmorfofobního syndromu je vysoká frekvence sebevražd: ve srovnání s jinými duševními patologiemi je to 2-3krát a téměř o 50% více, než je průměr v populaci.
U dospívajících ve věku 13–19 let se často objevují bolestivé představy o jejich vlastní nedokonalosti a přítomnosti jakýchkoli defektů, i když se mohou projevit až v dospělosti.
Pojmu „dysmorfofobie“je blízký pojem „dysmorfománie“. Pokud v prvním případě pacient pociťuje obsedantní strach ze skutečné, ale přehnané nebo imaginární vady, pak se ve druhém strach vyvine do trvalé víry, kterou nelze napravit.
Synonyma (zastaralá): paranoia ošklivosti, delirium (nebo komplex) ošklivého vzhledu, klamné představy ošklivosti, asymetrie a deformace těla, dysmorfická úzkost.
Příčiny a rizikové faktory
Existují 2 rozsáhlé skupiny důvodů, které mohou vyvolat rozvoj dysmorfofobie: psychogenní a biologické.
Psychogenním spouštěcím faktorem onemocnění je nejčastěji psychotrauma, které je výsledkem:
- špatný vtip;
- nevhodná (někdy neopodstatněná) kritika;
- akutní stresující účinky, kdy byl pacient hrubě označen za výslovnou nebo fiktivní vadu;
- porovnávat se s úspěšnějšími lidmi se „správnými“rysy a postavou v situaci osobního nebo profesionálního selhání;
- autoritářský styl rodičovství; atd.
Dysmorphophobia se nejčastěji tvoří pod vlivem psychotrauma
Z biologických důvodů, pokud neexistuje žádná souvislost s psychogenií, lze připsat následující:
- porušení metabolismu neurotransmiterů (neurotransmitery);
- obsedantně-kompulzivní porucha (obsedantně-kompulzivní syndrom);
- schizofrenie;
- úzkostná porucha;
- genetická predispozice;
- anomálie ve struktuře struktur mozku.
Rizikovými faktory pro rozvoj dysmorfofobie jsou osobní akcenty nebo některé charakterové vlastnosti, jejichž nosiči jsou náchylnější k vnějším provokujícím psychogenním vlivům:
- Snaha o dokonalost;
- plachost a plachost při komunikaci s ostatními;
- introverze (zaměření zájmů na jejich vlastní vnitřní svět);
- citlivost na kritické poznámky, ovlivnitelnost, sentimentálnost;
- sklon k sebereflexi, nadměrná sebekritika;
- tendence omezovat kontakty.
Formy nemoci
Hlavní typy bolestivých stavů:
- paranoidní delirium, kdy pacient vnímá anatomicky a fyziologicky nezměněnou část těla, rys obličeje jako něco nechutného, přitahujícího pozornost každého a vyvolávajícího nezdravý zájem, podléhajícímu výsměchu;
- nadhodnocená (hyperkvantivalentní) představa o znetvořujícím fyzickém postižení v případě menšího anatomického nebo fyziologického znaku (například malý krtek na obličeji je považován za znetvořující místo, které nelze ostatním ukázat).
Příznaky
Dysmorfofobie je charakterizována specifickou triádou poruch:
- posedlost fyzickou nedokonalostí, ošklivost („tlusté břicho“, „nohy jako zápalky“, „uši jako slon“, „bramborový nos“);
- klamný vztah („ukazují prstem na ulici,“„všichni se smějí za zády,“„dívají se na lstivé,“„je nepříjemné stát vedle mě“);
- snížená nálada až depresivní porucha osobnosti, někdy se sebevražednými myšlenkami.
Klamná iluze s tělesnou dysmorfofobií je pocit, když se všichni smějí a ukazují prstem
Nemoc může mít postupný, pomalý nástup nebo se může objevit současně, například „vhled“, když se pacient najednou rozhodne, že má ošklivé rysy. Spektrum bolestivých projevů dysmorfofobie je velmi rozmanité:
- symptom zrcadla (pozorovaný u téměř 80% pacientů), charakterizovaný obsedantní touhou dívat se na zrcadla nebo jiné reflexní povrchy ve snaze najít příznivý úhel, napravit existující nedostatek (vyčnívat rty, přitahovat tváře, maskovat uši se zámky vlasů atd.);
- symptom fotografie, který je vyjádřen kategorickým odmítnutím fotografovat i s nezbytnými dokumenty, aby nezachytil stávající „ošklivost“. Pacienti jsou přesvědčeni, že právě na statických obrazech jsou jejich defekty nejvýraznější. Pokud je fotografování nevyhnutelné, snaží se schovat za někoho, dosáhnout ostrosti obrazu ostrými pohyby, pokud existuje fotografie, retušují, lepí nebo vystřihují „problémovou“část těla;
- touha být neustále sám, nesnášenlivost davů;
- maskování imaginárních vad (nadměrné množství dekorativní kosmetiky, brýlí, paruky, klobouky se širokým okrajem, pytlovité oblečení, obvazy, náplasti, pokusy skrýt tvář za noviny, deštník, zvednutý límec atd.);
- vytrvalá touha přesvědčit blízké o jejich „ošklivosti“a získat jejich souhlas s nápravným zásahem;
- touha po nápravě, projevující se vytrvalými žádostmi o lékařskou pomoc (kosmetické procedury, plastická chirurgie), až po sebevražedné vydírání v případě odmítnutí napravit „deformitu“. Někdy se tato touha projevuje výlučně úvahami a nadsázkou tématu nápravy defektu v rozhovorech s blízkými lidmi;
- pokusy o odstranění vad vzhledu bez odborné pomoci (odmítnutí jídla, vývoj „speciálních“komplexů cvičení a diety, užívání různých léků, v závažných případech - samovolné odstranění krtků, oděr kůže abrazivy, pilování zubů atd.);
- tendence k záměrnému utajování, utajování zkušeností - při rozhovorech s příbuznými a zdravotnickým personálem pacienti předstírají, že plně souhlasí s předloženými argumenty, a uvědomili si neopodstatněnost svých obav, „rozdělených bludy“;
- v závažných případech někteří pacienti projevují touhu spáchat „milosrdnou vraždu“ve vztahu k příbuzným a cizím lidem s podobnými „vadami“vzhledu („aby netrpěli“, „zbavit se utrpení“);
- úzkostné poruchy;
- apatická deprese.
Lidé s tělesnou dysmorfickou poruchou se často snaží napravit „nedostatky“svého vzhledu pomocí plastické chirurgie
Ve většině případů jsou pacienti s dysmorfomanií sociálně nepřizpůsobeni, nemohou se soustředit na pracovní nebo školní život a mají potíže s budováním osobních vztahů.
Diagnostika
Diagnóza onemocnění není obtížná v případě, že se pacient nepokouší zkreslit projevy stávajících bolestivých příznaků pomocí cílevědomého utajení.
Pro objektivní posouzení stavu se ke stanovení správné diagnózy používá řada diagnostických kritérií:
- trvalé znepokojení nad přítomností znetvořující vady;
- soustředění pozornosti na 1–2 orgány, několik rysů obličeje, přičemž skutečné vady (jizvy, jizvy, poúrazové znetvoření měkkých tkání a kůže) jsou pacientem vnímány jako nepodstatné, maličké;
- snaha o opravu funkce „znetvořování“;
- sociální a pracovní přizpůsobení.
Léčba
Neexistuje žádný lék, který by mohl nemoc zcela eliminovat. Pacientům je indikována symptomatická farmakoterapie:
- anxiolytika;
- antipsychotika;
- antidepresiva;
- korektory chování;
- sedativa.
Kromě léčby drogami se používá racionální psychoterapie, v každém případě individuální. Jeho hlavní složkou je přeorientování pacienta.
U dysmorfofobie se používá léková a psychoterapeutická léčba
Pokusy přesvědčit pacienta, dokázat mu nepravdivost představ o vadě jsou v drtivé většině případů neudržitelné. Kosmetické operace také nejsou kategoricky zobrazeny, protože vedou ke zhoršení stavu, aniž by přinesly očekávanou úlevu.
Možné komplikace a důsledky
Nemoc může vést k následujícím:
- Infekce, sepse, znetvoření v důsledku nezávislých pokusů o nápravu vnějších vad.
- Sebevražda.
- Vyčerpání při odmítnutí jíst.
Předpověď
Prognóza úplného uzdravení je špatná. Toto onemocnění je charakterizováno zvlněným chronickým průběhem s obdobími remise a exacerbace. Pomocí kombinace psychoterapeutického vlivu a racionální farmakoterapie je ve většině případů možné dosáhnout stabilní remise, práce a sociální adaptace pacientů.
Při absenci léčby, traumatických účinků nebo přetrvávajícího psycho-emočního stresu se příznaky zesilují.
Prevence
Základním místem v prevenci možného rozvoje dysmorfofobie je správná interakce v rodině s dítětem a později s teenagerem.
Následující opatření vlivu jsou nepřípustná:
- kritika vzhledu („jaké jsou vaše vyčnívající uši“, „nohy jsou silné jako slon“);
- urážky („na koho jsi tak strašidelný?“, „s takovými pupínky nemůžeš odejít z domu“);
- pokusy ovlivnit chování dítěte odsouzením stravovacích návyků nebo převládajícím režimem („a tak jsou všechny šaty malé, pokud sníte tolik sladkostí, stanete se jako slon“, „už nejtučnější ve třídě, budete spát až do oběda a nebudete sportovat, budete nejtučnější ve škole ").
Video z YouTube související s článkem:
Olesya Smolnyakova Terapie, klinická farmakologie a farmakoterapie O autorovi
Vzdělání: vyšší, 2004 (GOU VPO "Státní lékařská univerzita v Kursku"), obor "Všeobecné lékařství", kvalifikace "Doktor". 2008-2012 - postgraduální student Katedry klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „Farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 - profesionální rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, FSBEI HPE „KSU“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
