Koktání u dětí
Obsah článku:
- Příčiny koktání u dětí a rizikové faktory
- Formy koktání u dětí
- Koktavé fáze u dětí
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba koktání u dětí
- Koktavá masáž pro děti
- Cvičení pro koktání u dětí
- Možné komplikace a důsledky
- Předpověď
- Prevence
Koktání u dětí je vada řeči, při které se na začátku nebo uprostřed řeči vyskytují křečovité pohyby svalů artikulační, hlasové a respirační části řečového aparátu, v důsledku čehož pacient setrvává na určitém zvuku nebo skupině zvuků. Koktání není nevratná porucha centrálního nervového systému.
Nejčastěji je koktání u dětí poprvé zjištěno ve věku 2–5 let, tedy v období intenzivního formování řečové funkce dítěte. Méně často se patologický proces projevuje v raném školním věku nebo v dospívání. Nejzranitelnějším obdobím, tj. Obdobím, ve kterém je riziko rozvoje patologie obzvláště vysoké, je věk 2–4 a 5–7 let.
Koktání je poměrně častá patologie, pozoruje se u 5–8% dětí, u chlapců téměř 3krát častěji než u dívek. Navíc je stabilnější u chlapců. Dědičná zátěž se vyskytuje u přibližně 17,5% případů neurotického koktání u dětí.
Zdroj: old.doctorneiro.ru
Příčiny koktání u dětí a rizikové faktory
Přesnou příčinu koktání u dětí není vždy možné zjistit.
Mezi rizikové faktory patří:
- dědičná predispozice;
- vrozená slabost řečového aparátu;
- porušení rozvoje smyslu pro rytmus a motoriku, mimicko-artikulační pohyby;
- organické patologie centrálního nervového systému;
- nitroděložní trauma nebo trauma přijaté při průchodu porodními cestami;
- nadměrný duševní stres;
- metabolické poruchy.
Koktání u dětí může být vyvoláno okamžitým duševním traumatem (silný strach, vzrušení, odloučení od blízkých), dvojjazyčností nebo mnohojazyčností v rodině, patologicky zrychlenou rychlostí řeči (tachyllalia), fuzzy výslovností slov, nadměrnými nároky na řeč dítěte, napodobováním (při dlouhodobé komunikaci s koktání lidí). Patologie se může tvořit na pozadí prodloužené mentální neurotizace s prodlouženým nespravedlivým a hrubým přístupem k dítěti (trest, vyhrožování, neustálý zvýšený tón), špatné psychologické klima v rodině, enuréza, zvýšená podrážděnost, noční obavy.
Koktání u dětí se může projevit po závažném infekčním onemocnění i jeho komplikacích.
Formy koktání u dětí
Podle etiologického faktoru je koktání u dětí rozděleno do dvou forem:
- neurotická (logoneuróza) - v důsledku psychického traumatu se může vyvinout v jakémkoli věku;
- jako neuróza - v důsledku dysfunkcí mozkových struktur se obvykle vyskytuje za 3-4 roky.
V závislosti na charakteristikách poruchy řeči může být koktání následujících typů:
- tonikum - zpoždění zvuku nebo skupiny zvuků;
- klonický - opakování zvuků, slabik nebo slov;
- smíšený.
Koktavé fáze u dětí
Existují čtyři fáze vývoje patologie:
- Poruchy výslovnosti se často vyskytují v počátečních slovech vět, při vyslovování krátkých slovních druhů (spojky, předložky) dítě nereaguje na své obtíže při vyslovování slov.
- Poruchy řeči se vyskytují pravidelně, častěji během rychlé řeči, víceslabičnými slovy, dítě zaznamenává potíže s řečí, ale nepovažuje se za koktání.
- Je zaznamenáno upevnění konvulzivního syndromu, pacienti při komunikaci nepociťují nepohodlí ani strach.
- Vyjádřené emoční reakce na koktání se dítě snaží vyhýbat komunikaci.
Příznaky
Koktání je často doprovázeno somatickými poruchami artikulačního aparátu: odchylka jazyka na stranu, vysoký fornix patra, hypertrofie skořápek nosní dutiny, zakřivená nosní přepážka.
Respirační poruchy zahrnují nadměrnou spotřebu vzduchu během inhalace a výdech na pozadí poruchy rezistence v oblasti artikulace. Při pokusu o vyslovování zvuků dochází ke křečovitému uzavření hlasivkové štěrbiny, které brání tvorbě zvuku. V tomto případě dochází k rychlým a ostrým pohybům hrtanu nahoru a dolů a také k pohybu vpřed. Pacienti se pokoušejí pevně vyslovovat samohlásky. Současně mohou být příznaky koktání zmírněny až do úplné normalizace řeči při zpěvu a šeptání.
Pacient může svou řeč doprovázet doprovodnými gesty, která nejsou nutná, ale jsou prováděna vědomě dítětem. Během záchvatu koktání může dítě naklonit hlavu nebo ji odhodit dozadu, zaťat pěst, dupat nohou, pokrčit rameny, přecházet z nohy na nohu.
Koktání je někdy doprovázeno duševními poruchami, například strachem ze selhání výslovnosti určitých zvuků, slabik a slov. Pacienti se je snaží nepoužívat ve své řeči a hledají za ně náhradu. V závažných případech to vede k absolutní hlouposti během záchvatů koktání. Myšlenky na nemožnost normální verbální komunikace se mohou stát důvodem pro vznik komplexu méněcennosti. Děti se stydí, bojí se, mlčí, mohou se vyhýbat konverzaci a komunikaci obecně.
S tonickou formou koktání se dítě během rozhovoru často potácí s tvorbou pauz nebo nadměrným roztahováním jednotlivých slabik ve slově. V klonické formě patologie pacient několikrát vyslovuje jednotlivé zvuky, skupiny zvuků nebo slova. Smíšená forma koktání je charakterizována kombinací známek tonického a klonického koktání. V klonicko-tonické formě koktání pacient obvykle opakuje počáteční zvuky nebo slabiky, po kterých při rozhovoru zakopne. Při tonicko-klonickém koktání se porucha řeči projevuje ve formě koktání a zastavení s častým zvyšováním hlasu, výraznými poruchami dýchání a dalšími pohyby během konverzace.
Pokud se u pacienta objeví neurotické koktání, zaznamenají se výrazné poruchy výslovnosti (nezřetelná řeč). Děti s touto formou patologie zpravidla začínají mluvit později než jejich vrstevníci. S rozvojem neurózy podobné formy patologie se koktavé záchvaty obvykle vyskytují v určitých situacích, například vzrušením.
Někdy koktání u dětí chybí, když mluví se zvířaty nebo neživými předměty a čte nahlas.
Zdroj: infourok.ru
Diagnostika
Diagnózu stanoví logopéd nebo neurolog; k objasnění formy koktání může být zapojen psycholog.
Diagnostika je založena na údajích získaných při shromažďování stížností a anamnézy. Je objasněna psychoemoční situace v rodině dítěte, situace, ve kterých se koktání vyskytuje nebo zhoršuje, okolnosti, za nichž se patologie projevila, doba trvání koktání.
Pozornost je zaměřena na přítomnost následujících znaků po dobu tří měsíců nebo déle:
- potíže a koktání na začátku řeči;
- porušení rytmu řeči (protahování určitých zvuků, opakování slabik slova, útržky slov a / nebo frází);
- pokusy vyrovnat se s koktáním bočními pohyby.
Aby se vyloučily organické poruchy nervového systému, může být nutné zobrazování mozku magnetickou rezonancí, elektroencefalografie, rheoencefalografie. Diferenciální diagnostika se provádí s rozmazanou řečí a spastickou dysfonií.
Léčba koktání u dětí
Korekce koktavosti u dětí je zaměřena na rozvoj správných řečových dovedností, odstranění nesprávné výslovnosti, překonání psychologických problémů. Na léčbě se podílí logopéd, neurolog a psychoterapeut.
Zdroj: ostrov-j.ru
U neurotické formy koktání závisí úspěch léčby do značné míry na včasné diagnostice patologického stavu. Neurotické koktání u malých dětí je vhodné pro korekci v logopedických skupinách a mateřských školách. Hlavními oblastmi koktání ve specializovaných zařízeních jsou logopedický rytmus a kolektivní psychoterapie hravou formou. Důležitá je také rodinná psychoterapie využívající relaxaci, rozptýlení a návrhy. Děti se učí mluvit skandováním nebo včas rytmickými pohyby prstů.
Léčba neurotického koktání spočívá v jmenování tonik a sedativ, antispazmodik, komplexů vitamínů. Za tímto účelem lze použít fytoterapii (matka, valerián, aloe).
Léková forma koktání podobné neuróze způsobená organickým poškozením mozku obvykle spočívá v užívání antispazmodik, minimálních dávek trankvilizérů. V některých případech jsou uvedeny dehydratační kurzy.
Práce s psychoterapeutem je zaměřena na eliminaci možných mezilidských konfliktů, minimalizaci psychologických faktorů, které zhoršují koktání.
Léčba koktání u dětí v některých případech zahrnuje fyzioterapeutické metody: elektroforéza se sedativy v límcové zóně, franklinizace, elektrospánková terapie atd.
Tichá atmosféra v rodině, udržování racionálního denního režimu (noční spánek nejméně 8 hodin denně), správný řečový režim jsou důležité, často rozhodující pro úspěšnou léčbu koktání u dětí. Děti s koktáním se vyzývají, aby cvičily tanec, zpěv a hudbu - to přispívá k formování správného dýchání řeči, stejně jako pocitu rytmu a tempa.
Kritériem pro zotavení je normální řeč dítěte v jakékoli situaci, a to i v případě vysokého emočního stresu (například mluvení před publikem).
Koktavá masáž pro děti
Masáž pro koktání u dětí provádí logoped během korekčních hodin. Kromě hlavy a krku se masáž vztahuje i na ramena, horní část zad a hrudník. Segmentová a akupresurní masáž je široce používána, stejně jako jejich kombinace.
Segmentální masáž je zaměřena na samostatný účinek na konkrétní sval, který reguluje řečovou aktivitu. Tento typ masáže se provádí denně po dobu 2–3 týdnů.
Akupresurní masáž je považována za jednu z nejúčinnějších metod pro korekci koktání u dětí. Pozitivně působí na řečové centrum, pomáhá odstraňovat jeho nadměrnou excitabilitu. Akupresurní masáž lze provádět doma po předběžném zaškolení rodičů odborníkem. Akupresurní masáž pro koktání u dětí se provádí pravidelně po dobu dvou až tří let.
Cvičení pro koktání u dětí
Sada cvičení zahrnuje dechová cvičení, protahování k normalizaci svalových kontrakcí a oční cvičení ke zlepšení vnímání.
Hlavními cíli respirační gymnastiky pro koktání u dětí je zvládnutí techniky bránicového dýchání, vědomá regulace dýchacího rytmu, posílení svalů přední břišní stěny. Respirační gymnastika pro koktání u dětí spočívá v provádění souboru cvičení v různých polohách těla, v klidu a během aktivního pohybu. V průběhu času jsou verbální projevy spojeny s dechovými cvičeními. Hladké zvýšení úrovně složitosti cvičení přispívá k rychlé nápravě patologie.
Nejúčinnější léčba koktání je pozorována při kombinaci cvičení s masáží.
Možné komplikace a důsledky
Koktání u dětí může způsobit zúžení okruhu přátel dítěte, vznik podezření, úzkosti, podrážděnosti, pocitů nedostatečnosti, poklesu školních výkonů, problémů s adaptací ve společnosti.
Při nesprávné nebo nepravidelné korekci i při její nepřítomnosti může koktání přetrvávat po dlouhou dobu, někdy po celý život.
Předpověď
Za předpokladu včasné adekvátní léčby je prognóza příznivá pro 70-80% pacientů.
Prevence
Aby se zabránilo koktání u dětí, doporučuje se:
- udržování příznivého psychologického klimatu v rodině, starostlivý, pozorný a benevolentní přístup k dítěti, odmítnutí být příliš náročný;
- rozšíření obzorů dítěte;
- vyhýbání se nadměrnému duševnímu stresu;
- racionální denní rutina, dobrý odpočinek;
- správná výuka dítěte mluvit;
- vyvážená strava;
- preventivní prohlídky odborníky, včasná léčba somatické patologie.
Video z YouTube související s článkem:
Anna Aksenova Lékařská novinářka O autorce
Vzdělání: 2004-2007 „První kyjevská lékařská vysoká škola“specializace „Laboratorní diagnostika“.
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
