Nodulární struma
Struma je zvětšení štítné žlázy. V případě, že jsou ve štítné žláze uzliny, hovoří o nodulární strumě. Nodulární struma je nejčastější patologií štítné žlázy, vyskytuje se u 5% populace a podle odborníků, pokud vezmeme v úvahu latentní formy nodulární strumy, které se někdy při vyšetření objeví z jiného důvodu, lze toto číslo bezpečně zdvojnásobit. Ženy jsou náchylné k nodulární strumě čtyřikrát více než muži.
Nodulární struma je skupina onemocnění, které spojuje společný rys - přítomnost uzlů ve štítné žláze. Faktem je, že tkáň štítné žlázy je tvořena mnoha folikuly, každý folikul je mikroskopická buněčná koule obsahující uvnitř látku v koloidní formě. Uzel štítné žlázy je zvětšený folikul - jediný, mnohonásobný (multinodulární struma), několik zvětšených folikulů, folikulární cysta nebo nádor vycházející z folikulu (adenom, včetně maligního).
Příčiny nodulární strumy
Příčiny nodulární strumy jsou stále neznámé. Obecně se věří, že život v oblastech se sníženým obsahem jódu ve vodě (endemická struma) je důležitý, ale lékařské statistiky naznačují, že uzliny štítné žlázy se tvoří u lidí žijících v oblastech s normálním obsahem jódu jen o málo méně často. Proto, pokud nízký obsah jódu není zdaleka jedinou příčinou nodulární strumy.
Ke zvýšení folikulů a tvorbě cyst dochází v reakci na změny v těle, které zvyšují zátěž štítné žlázy. K tomu dochází u různých onemocnění, dědičné predispozice i vlivu určitých faktorů prostředí, zejména stresu. Někteří odborníci považují formy, jako je koloidní proliferující nodulární struma, za změnu štítné žlázy související s věkem.
Druhy nodulární strumy
V závislosti na původu, složení a příčině nodulární strumy se rozlišují následující typy:
- Endemická nodulární struma;
- Osamělý uzel (jediný uzel štítné žlázy);
- Multinodulární struma (mnoho uzlů štítné žlázy);
- Konglomerátová nodulární struma (konglomerát uzlů svařovaných dohromady);
- Difuzně-nodulární struma (uzliny se tvoří ve zvětšené štítné žláze);
- Pravá cysta štítné žlázy;
- Folikulární adenom štítné žlázy (benigní nádor);
- Maligní nádor štítné žlázy.
Stupně nodulární strumy
V závislosti na tom, jak se zvětšila štítná žláza, se stanoví stupeň nodulární strumy. Dříve byla klasifikace stupňů nodulární strumy podle O. V. Nikolaev, v roce 1994 Světová zdravotnická organizace navrhla novou klasifikaci. V klinické praxi se však v současné době používá jak Nikolaevova klasifikace, tak klasifikace WHO, proto uvedeme obě.
Stupeň nodulární strumy (a strumy obecně) podle Nikolaev:
- 0 stupňů - štítná žláza není viditelná a není hmatatelná;
- 1 stupeň - štítná žláza není viditelná, ale hmatatelná;
- Stupeň 2 - štítná žláza je viditelná během polykání;
- Stupeň 3 - štítná žláza zvětšuje obrys krku, takže je tlustý;
- Stupeň 4 - zjevná struma, která porušuje konfiguraci krku;
- Stupeň 5 - štítná žláza dosahuje obrovské velikosti a komprimuje sousední orgány.
Stupeň nodulární strumy (a strumy obecně) podle definice WHO:
- 0 stupňů - bez strumy
- Stupeň 1 - velikost laloků (nebo jednoho laloku) je větší než distální falanga palce pacienta. Struma je hmatatelná, ale není viditelná.
- Stupeň 2 - struma je hmatatelná, viditelná okem.
Příznaky uzlové strumy
Zpravidla neexistují žádné příznaky nodulární strumy. To platí spíše pro nejběžnější formu nodulární koloidní proliferativní strumy, stejně jako pro cysty štítné žlázy. V tomto případě jsou jedinými příznaky nodulární strumy samotné formace, uzliny a cysty, pacient se zpravidla o nic nestará. Pokud uzliny dosáhnou významné velikosti, mohou se objevit stížnosti na kosmetickou vadu nebo pocit stlačení krku.
Pokud mluvíme o difuzní nodulární strumě, pak se příznaky nodulární strumy shodují s příznaky tyreotoxikózy: nervozita, úbytek hmotnosti se zvýšeným příjmem potravy, tachykardie atd.
Obecně lze říci, že ve všech případech, s výjimkou koloidní proliferativní nodulární strumy a folikulárních cyst štítné žlázy, příznaky nodulární strumy odpovídají symptomům základního onemocnění, které způsobilo tvorbu uzlin.
Diagnostika nodulární strumy
Diagnóza nodulární strumy je stanovena na základě nálezů z vyšetření štítné žlázy. K tomu se používají následující metody:
- Krevní test na obsah hormonů štítné žlázy;
- Jemná vpichová biopsie štítné žlázy (TPB);
- Radioizotopové skenování štítné žlázy;
- Nejdražší, ale také nejinformativnější vyšetřovací metodou je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) štítné žlázy.
Léčba nodulární strumy
Léčba nodulární strumy se provádí v závislosti na příčině výskytu uzlin ve štítné žláze. Většina odborníků se domnívá, že léčba nodulární strumy ve formě nodulární koloidní proliferativní strumy není nutná, v tomto případě je předepsáno dynamické sledování stavu štítné žlázy a léčba je předepsána pouze v případě, že uzly vykazují tendenci krátkodobě růst.
Léčba nodulární strumy může být lékařská a chirurgická, výběr metody provádí ošetřující lékař. Drogová terapie se provádí léky, které potlačují nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy. Jednou z účinných metod léčby nodulární strumy je zavedení radioaktivních jodových přípravků do štítné žlázy, což pomáhá zmenšit nebo dokonce zmizet uzliny a obnovit normální velikost žlázy.
Chirurgická léčba nodulární strumy spočívá v odstranění uzlin, a pokud existují speciální indikace, například maligní nádor, v odstranění jednoho laloku nebo celé štítné žlázy.
Léčba nodulární strumy lidovými prostředky
Před zahájením léčby uzlové strumy lidovými léky byste měli určitě navštívit endokrinologa, protože v některých formách může být léčba pouze chirurgická a samoléčbou může dojít ke ztrátě cenného času.
Léčba uzlové strumy lidovými léky je vynikajícím způsobem, jak udržet zdraví v intervalu mezi užíváním drog nebo s koloidní proliferativní formou onemocnění, pokud není nutná léčba drogami.
Obecně je léčba nodulární strumy lidovými léky zaměřena na úpravu obsahu jódu v potravinách. Dobrým způsobem je to v receptech níže:
1. Vezměte 1 kg čerstvých plodů arónie, promíchejte s 1 kg cukru, důkladně rozemlejte. Vezměte výslednou směs 3x denně po dobu 1-2 lžičky.
2. Jezte 50-100 g mořských řas denně nebo si z nich vezměte čajovou lžičku prášku.
Video z YouTube související s článkem:
Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!
