Hypertenzní stupeň 2: riziko 2, 3 a 4
Obsah článku:
- Co to je - hypertenze 2. stupně
- Fáze hypertenze
- Úrovně nebezpečí patologie
- Příčiny výskytu
- Příznaky hypertenze druhého stupně
- Diagnostika
- Léčba
- Důsledky a postižení
- Video
Hypertenze 2. stupně je charakterizována zvýšením krevního tlaku až na 160–179 na 100–109 mm Hg. Umění. Pokud takový počet přetrvává po dlouhou dobu, zatímco pacientovi není poskytována potřebná lékařská péče nebo není poskytován správně, onemocnění postupuje a mohou také nastat nebezpečné komplikace.
Hypertenze druhého stupně je diagnostikována ukazateli krevního tlaku - 160–179 / 100–109 mm Hg. Umění.
Co to je - hypertenze 2. stupně
Esenciální hypertenze je charakterizována přetrvávající arteriální hypertenzí, tj. Zvýšením krevního tlaku nad 130/80 mm Hg. Umění. V závislosti na úrovni překročení normy se určuje stupeň onemocnění. Patologie probíhá chronicky, po mnoho měsíců nebo dokonce let. V takové dlouhodobé dynamice je těžké si všimnout progrese onemocnění, ale dochází k ní - pomalu, ale jistě, jsou vyrovnávací síly těla vyčerpány a nemoc přechází do další fáze.
Stupeň 2 znamená, že tlak kolísá v rozmezí 160-179 mm Hg. Umění. pro horní část, systolický tlak a 100–109 mm Hg. Umění. diastolický. Jedná se o poměrně vysoká čísla, takže tato diagnóza vyžaduje prevenci hypertenzních krizí, korekci životního stylu, pravidelné sledování krevního tlaku a farmakoterapii.
Fáze hypertenze
V závislosti na poškození vnitřních orgánů s nejvyšším krevním oběhem (tzv. Cílové orgány nebo šokové orgány, které vyžadují konstantní a nepřerušovanou výživu více než ostatní), se rozlišují tři stadia onemocnění:
- Fáze 1 - zdravotní stav pacienta je normální, zaznamenává se vysoký krevní tlak, ale nebyly nalezeny žádné léze vnitřních orgánů a systémů, stejně jako jejich funkční selhání;
- Fáze 2 - patologické změny jsou pozorovány ve stromatu a parenchymu vnitřních orgánů, začíná proces degenerace šokových orgánů - ledvin, jater, srdce a mozku. Na makroprojektech jsou viditelná krvácení do orgánů, jejich funkční účinnost klesá. Druhá fáze je charakterizována nekritickým poškozením jednoho nebo více cílových orgánů;
- Fáze 3 - existují šokové komplikace šokových orgánů, trpí jejich parenchyma, objevují se ložiska nekrózy, která jsou nahrazena pojivovou tkání. Známky dysfunkce z různých systémů - mozek, srdce, vizuální analyzátor. Zdravotní stav pacienta se zhoršuje, riziko komplikovaných hypertenzních krizí je vysoké. Pacient v této fázi je povinen pravidelně užívat léky k udržení normálního života.
Hypertenze druhého stupně může být v kterékoli fázi.
Úrovně nebezpečí patologie
Existuje několik úrovní rizika onemocnění. Určují, jak vysoká je pravděpodobnost komplikací a jak daleko změny v důležitých orgánech prošly, a tím pomáhají vyvinout adekvátní taktiku léčby.
Riziko 1 znamená, že pravděpodobnost komplikací je nízká, méně než 15%. Změny v šokových orgánech jsou minimální nebo se neobjevují vůbec. Chybí chronická onemocnění a další faktory, které mohou negativně ovlivnit průběh onemocnění a komplikovat jeho léčbu.
Riziko hypertenze 2. stupně je spojeno s přítomností nejméně tří rizikových faktorů, jako je kouření, obezita, sedavý životní styl a diabetes mellitus. Trpí vnitřní orgány. Změny také ovlivní krevní systém - po provedení analýzy můžete určit v krevních markerech poškození některých orgánů. Pro arteriální hypertenzi existuje charakteristická symptomatologie.
Riziko hypertenze 3 stupně 2 - tento stav je rozšířený u starších lidí. Je to způsobeno ztrátou pružnosti ve stěnách cév. Průběh nemoci komplikují další chronické patologické stavy, například ischemická choroba srdeční, která je shrnuta v jejích negativních účincích s dilatací nebo kompenzační hypertrofií srdce. Porucha průtoku krve ovlivňuje všechny funkce těla.
Riziko 4, nejzávažnější, je spojeno se zkušenými exacerbacemi onemocnění nebo dlouhodobými chronickými patologiemi, které se obvykle odrážejí v anamnéze pacienta. Tento stupeň rizika je typický pro pacienty s aterosklerózou cév ve stadiu plaku a obstrukce lumenu po infarktu myokardu, cévní mozkové příhodě nebo přechodném ischemickém záchvatu. Riziko 4 vyžaduje pravidelné kontroly a podporu léčby.
Příčiny výskytu
Esenciální hypertenze je multifaktoriální onemocnění, jehož jednoznačnou příčinu nelze určit, jeho patogeneze ovlivňuje mnoho systémů. Je však známo, že hlavním mechanismem zvyšování tlaku je tvorba bludného kruhu spojeného se zvýšením koncentrace reninu v krvi vylučované ledvinami. Renin v plicích se přeměňuje na angiotensin I a poté na angiotensin II - jeden z nejsilnějších vazokonstriktorů (tj. Vazokonstrikčních látek) biologického původu v lidském těle. Stimuluje sekreci aldosteronu, ovlivňuje sekreci vazopresinu a zadržování tekutin. Konečnou fází je otok vaskulárního endotelu, kam proudily sodné ionty a voda.
Protože hlavní příčinu takovéto kaskády reakcí zpravidla nelze identifikovat, byly identifikovány rizikové faktory, které ovlivňují riziko patologie. Tyto zahrnují:
- kouření - složky tabákového kouře způsobují nejen lokální podráždění průdušek, ale také silný vazospazmus. To vede k ischemii, která je zvláště nebezpečná pro mozek a periferní cévy. Konstantní křeče (mnohokrát denně) narušují práci vazomotorického centra a cévy kompenzují srdeční impuls horší;
- obezita - nadměrná tělesná hmotnost je viditelná nejen zvenčí, tukové zásoby se nacházejí také uvnitř těla. Kardiovaskulární systém se nedokáže dobře vyrovnat s objemem krve, který je třeba pumpovat přes mikroskopické cévy v tukové tkáni, a neustále trpí přetížením;
- cholesterolemie - vysoký cholesterol v krvi vede k tvorbě mastných skvrn a linií a poté k tvorbě plaku. Plaketa narušuje integritu cévní stěny, způsobuje zúžení lumenu cévy, lokálně zvyšuje tlak ve cévním lůžku;
- diabetes mellitus - narušuje všechny typy metabolismu, proto nepříznivě ovlivňuje zásobování srdečního svalu energií a také využití cholesterolu a dalších látek ovlivňujících krevní tlak;
- věk a pohlaví - čím starší je člověk, tím méně pružné jsou jeho cévy a tím horší vydrží srdeční rytmus bez tlakových rázů. Ženy mají přirozenou obranyschopnost ve formě estrogenu - výrazně snižuje krevní tlak, takže mají často hypertenzi po menopauze, kdy produkce estrogenu prudce klesá. U mužů se hypertenze projevuje v mladším věku, protože jejich cévy nemají hormonální ochranu;
- genetická predispozice - bylo objeveno více než 20 genů, které jsou nějakým způsobem spojeny se zvýšeným krevním tlakem a patologií kardiovaskulárního systému. Pokud má pokrevní příbuzný hypertenzi, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost onemocnění.
Příznaky hypertenze druhého stupně
Projevy nemoci závisí na těch orgánech a systémech, které trpí vysokým krevním tlakem a nedostatečným průtokem krve. Přiřaďte srdeční, mozkové (mozkové), ledvinové a příznaky spojené s poškozením sítnice. Hlavní je však zvýšen na 160-179 / 100-109 mm Hg. Umění. PEKLO.
U hypertenze 2. stupně se objevují srdeční příznaky, zejména bolest na hrudi
Srdeční příznaky zahrnují dušnost, bušení srdce, arytmie, slabost a úzkost, pocit svírání na hrudi, bolesti na hrudi a občas neproduktivní kašel.
Mozkové: přetrvávající bolest hlavy, poruchy spánku, závratě, tinnitus, nevolnost (během krize - do zvracení). Možné snížení paměti, výkonu, apatie, nízká fyzická aktivita, únava.
Při poškození ledvin je pozorována dysurie (příliš časté nebo naopak vzácné močení, nokturie), změny ve složení a vzhledu moči, otoky ledvin (měkké, teplé, pozorované ráno po nočním spánku).
Poškození sítnice je charakterizováno sníženým viděním, blikajícími muškami nebo výskytem mlhy před očima, ztmavnutí v očích.
Diagnostika
Během vyšetření lékař dodržuje určitý algoritmus. Diagnostika začíná odběrem anamnézy a objektivním vyšetřením pacienta, poté je tlak měřen třikrát střídavě na obou rukou a je stanovena jeho průměrná hodnota. Poté je pacient odeslán k objasnění diagnózy vyšetření - EKG a ultrazvuk srdce k určení dilatace nebo hypertrofie, vyšetření fundusu na přítomnost změněných cév a poškození hlavy optického nervu.
Laboratorní testy zahrnují obecnou analýzu krve a moči, biochemický krevní test, stanovení koncentrace volného cholesterolu, stanovení rychlosti glomerulární filtrace a clearance kreatininu.
Léčba
Hypertenze 2. stupně obvykle vyžaduje farmakoterapii.
Používají se následující skupiny drog:
- diuretika - odstraňují tekutinu z těla, snižují objem cirkulující krve, zmírňují otoky, regulují metabolismus vody a solí. Jejich použití se provádí přísně pod lékařským dohledem, protože existuje riziko rozvoje poruch metabolismu elektrolytů. Tato skupina zahrnuje Furosemid, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypothiazid, Indapamid;
- ACE blokátory - zabraňují přeměně reninu na angiotensin, čímž narušují patogenetický řetězec hypertenze. Účinnými léky v této skupině jsou Captopril, Lisinopril, Hartil;
- beta-blokátory - váží se na beta-adrenergní receptory a blokují je, čímž normalizují kontraktilní aktivitu srdce a způsobují vaskulární relaxaci. Kromě hypotenzního účinku mají schopnost eliminovat arytmii a normalizovat srdeční cyklus. Tato skupina zahrnuje Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- antagonisté vápníku - prvky hladkého svalstva ve vaskulární stěně se stahují v důsledku interakce s ionty vápníku. Léky, které blokují vápníkové kanály a jsou jeho antagonisty, zabraňují kontrakci krevních cév, zúžení jejich lumenu a zvýšení tlaku. Jedná se o Nifedipin, Amlodipin, Verapamil;
- léky další skupiny - léky, které působí na centrální nervový systém, sedativa, sedativa, trankvilizéry a další.
Kromě toho existuje mnoho kombinovaných léků na snížení krevního tlaku, které obsahují několik účinných látek, které poskytují komplexní účinek.
Důležitou podmínkou účinnosti léčby je úprava životního stylu - eliminace fyzické nečinnosti, odmítání špatných návyků, nadměrná fyzická a psychická zátěž, normalizace práce a odpočinku, zdravá strava s omezeným příjmem soli.
Důsledky a postižení
Důsledky hypertenze mohou být docela vážné, pokud nebudou léčeny včas. Poškození orgánů je častější u stupně 3, ale může se také objevit ve stupni 2 během hypertenzní krize, zvláště komplikované.
Pokud se hypertenze neléčí, může mít nebezpečné následky
Možná, že vývoj ischemické choroby srdeční, který dříve nebo později povede k infarktu myokardu, rozvoji akutního nebo chronického srdečního selhání, akutní cerebrovaskulární příhodě (cévní mozkové příhodě), rozvoji renálního, jaterního, respiračního selhání, vzniku aneuryzmatu aorty nebo jiné velké tepny, jejím prasknutí.
U hypertenze 2. stupně s vysokým rizikem můžete získat zdravotní postižení, o tom rozhoduje speciální komise na základě prostudování dokumentů poskytnutých ošetřujícím lékařem.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdělání: student 4. ročníku Lékařské fakulty č. 1 se specializací na všeobecné lékařství, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovní zkušenosti: Zdravotní sestra kardiologického oddělení regionální nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulární biolog v Laboratoři polymerázové řetězové reakce na VNMU pojmenovaná po N. I. Pirogov.
Našli jste v textu chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.
